BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini kamis, tanggal sepuluh, bulan november, tahun dua ribu dua
puluh dua, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Ahdawati Umasugi, Petugas Pendataan Lapangan, selanjutnya disebut

PPL; dan
2. Lutfi Rehalat, Petugas Pemeriksaan Lapangan, selanjutnya disebut PML.

dengan ini PPL menyerahkan kepada PML dokumen berupa:

Jumlah Dokumen
No. Nama Dokumen Keterangan
Terisi Kosong Rusak
REGSOSEK22-
1 7 - -
VK1
REGSOSEK22-
2 - - -
VK2
3 REGSOSEK22-K 194 36 -
REGSOSEK22-
4 - - -
XK
5 Peta SLS (WS) 7 - -

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sesungguhnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Petugas Pendataan Lapangan Petugas Pemeriksaan Lapangan

Ahdawati Umasugi Lutfi Rehalat

Lembar Paraf Persetujuan

Christian Harry Soplantila, S.Pi., Tanggal:
M.Si.
Firman Syah Assegaff, S.E. Tanggal:
Asniar, S.ST Tanggal: