KOMITE OLAHRAGA MASYARAKAT INDONESIA

(KORMI)
KABUPATEN SUMENEP
Perum Pesona Satelit P-1 Sumenep
E-mail : kormisumenep@gmail.com Instagram : @kormisumenep

Sumenep, 3 Februari 2024

Nomor : 003/KORMI-SMP/II/2024 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dispora Jawa
Lampiran : - Timur
Perihal : Rekomendasi Pengajuan Tenaga Di –
Penggerak Olahraga Masyarakat (POM) Surabaya

Salam KORMI “Sehat, Bugar, Gembira Luar Biasa”

Dalam rangka pengajuan tenaga Penggerak Olahraga Masyarakat
(POM) yang dilaksanakan oleh Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi
Jawa Timur bekerja sama dengan UNESA Surabaya Tahun 2024, dengan
ini kami memberikan rekomendasi kepada :
Nama : Moh. Solihin
Tempat/ Tanggal Lahir : Sumenep, 19 November 1989
Alamat : Jl. Raya Gapura RT/RW 008/004 Desa
Paberasan Kec. Kota Sumenep Kab. Sumenep
Pendidikan : S-1 Pendidikan Jasmani Kesahatan Dan
Rekreasi
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

KORMI
KABUPATEN SUMENEP
KETUA UMUM

AGUS HENDRIYONO, S.Sos., M.Si