Daftar Korektor

BENDEL SK PANITIA
PENILAIAN TENGAH SEMESTER 1

SMP NEGERI 15 PURWOREJO
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
Kledung Karangdalem Banyuurip Purworejo 54171 Telepon 0275.321873
E-mail : libelpwr@gmail.com
Kledung Karangdalem Banyuurip Purworejo 54171 Telepon 0275.321873
E-mail : libelpwr@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN KEPALA SMP NEGERI 15 PURWOREJO

Nomor : 424 / 473 / 2020
Tentang
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
PENILAIAN TENGAH SEMESTER (PTS) 1
Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 15 Purworejo, Dinas Pendidikan, Kepemudaan dan
Olahraga Kabupaten Purworejo, Provinsi Jawa Tengah,
Menimbang : a. bahwa Kegiatan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 Tahun Pelajaran 2020/2021
Negeri 15 Purworejo harus tertib, lancar, dan aman;
b. bahwa dalam pelaksanaan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 di SMP Negeri
15 Purworejo Tahun Pelajaran 2020/2021 perlu diadakan Pembentukan Panitia
dan Pelaksana Teknis Kegiatan, serta Program Kerja secara rinci.
Mengingat : a. Undang-Undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

b. Peraturan Pemerintah nomor 19 tahun 2005 juncto PP nomor 13 tahun 2015
tentang Standar Nasional Pendidikan;
c. Permendiknas nomor 22 dan nomor 23 tahun nomor 24 tahun 2006 juncto
Permendiknas nomor 20 dan nomor 21 tahun 2016 tentang SKL dan SI;
d. Permendiknas nomor 22 tahun 2016 tentang Standar Penilaian Pendidikan;
e. Kurikulum SMP Negeri 15 Purworejo.
Memperhatikan : a. Program Kerja Bidang Kurikulum Tahun Pelajaran SMP Negeri 15 Purworejo
2020/2021;
b. Hasil Rapat Dinas Kepala Sekolah, Dewan Guru, dan Tata Usaha SMP Negeri
15 Purworejo tanggal 27 Agustus 2020.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Personalia panitia dan program kegiatan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 Tahun
Pelajaran 2020/2021 seperti terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Menunjuk guru/personalia sebagai panitia pelaksana/petugas kegiatan Penilaian
Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 Tahun Pelajaran 2020/2021 sebagaimana
terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada
anggaran yang relevan.
Keempat : Apabila pada waktu berikutnya ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
ASLI Surat Keputusan ini disampaikan kepada personalia yang bersangkutan sebagai pedoman
melaksanakan tugas.
Ditetapkan di : Purworejo
Pada tanggal : 4 September 2020
Kepala Sekolah,
Dwi Retno Untari, S.Pd.

Pembina
NIP 19671113 199003 2 007
TEMBUSAN:
Yth. Ketua Komite SMP Negeri 15 Purworejo
Lampiran SK Kepala SMP N 15 Purworejo
Nomor : 424 / 473 / 2020
Tanggal : 4 September 2020
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

No Nama / NIP Jabatan Dinas Jabatan Panitia

1 NIP 19671113 199003 2 Kepala Sekolah Penanggung Jawab
007
Riyadi, S.Pd.
2 NIP 19620309 198403 Guru Ketua
1 009
Sabdani, S.Pd.
3 Guru Sekretaris
NIP -
Eni Sri Sulastri, S.Pd., M.Pd.

4 NIP
Guru Bendahara (dan Konsumsi)
Dra. Suryatini
Anggota (Seksi Tempat, Kebersihan,
5 NIP - Guru
dan Presensi
Beti Febriana, S.E. Anggota (Seksi Naskah dan

6 NIP -
Staf Tata Usaha
Pengolahan Nilai)
Saman
7 NIP -
Staf Tata Usaha Anggota (Pembantu Umum)
Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
Nomor : 424 / 473 / 2020
RINCIAN TUGAS PANITIA PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

1 Penanggung Jawab
Nama : Dwi Retno Untari, S.Pd.
NIP : 19671113 199003 2 007
Jabatan : Kepala Sekolah
Tugas : - Bertanggung jawab keseluruhan kegiatan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 Tahun
Pelajaran 2020/2021
- Memimpin rapat-rapat kegiatan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 Tahun Pelajaran
2020/2021
2 Ketua
Nama : Riyadi, S.Pd.
NIP : 19620309 198403 1 009
Jabatan : Guru
Tugas : - Menyusun dan menjabarkan program dan jadwal kegiatan Penilaian Tengah Semester
(PTS) 1 Tahun Pelajaran 2020/2021
- Membagi tugas kepanitiaan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 Tahun Pelajaran 2020/2021.
- Menyusun jadwal dan pengawas ruang kegiatan Penilaian Tengah Semester
- Mengadakan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1 Tahun Pelajaran 2020/2021
- Sebagai Koordinator pelaksana harian penyelenggaraan kegiatan Penilaian Tengah Semester
3 Sekretaris
Nama : Sabdani, S.Pd.
NIP :-
Jabatan : Guru
Tugas : Membantu Ketua dalam,
- Mengarsipkan bendel SK Kepanitiaan dan kegiatan Penilaian Tengah Semester
- Menyiapkan administrasi penyelenggaraan kegiatan Penilaian Tengah Semester
- Membuat kartu peserta kegiatan Penilaian Tengah Semester 1 2020/2021
- Membuat berita acara, daftar hadir, dan etiket sampul soal.
- Sebagai pelaksana harian penyelenggaraan kegiatan Penilaian Tengah Semester
4 Bendahara
Nama : Eni Sri Sulastri, S.Pd., M.Pd.
NIP :
Jabatan : Guru
- Menyusun dan merencanakan anggaran dana kegiatan PTS 1 2019/2020
- Mengelola anggaran/dana kegiatan PTS 1 2019/2020
- Membuat SPJ / laporan dan administrasi kelengkapan SPJ dana kegiatan Penilaian Tengah
semester (PTS) 1 Tahun Pelajaran 2019/2020
5 Anggota (Seksi Tempat, Kebersihan dan Presensi)

Nama : Dra. Suryatini
NIP :
Jabatan : Guru
- Membuat denah lokasi dan pengaturan ruangan peserta kegiatan Penilaian Tengah Semester
- Membuat daftar peserta setiap ruang kegiatan.
- Membuat denah tempat duduk peserta setiap ruang dan nomor meja kegiatan
PTS 1 Tahun Pelajaran 2019/2020
- Koordinator pelaksana kebersihan kelas kegiatan Penilaian Tengah Semester
- Sebagai pelaksana harian penyelenggaraan kegiatan Penilaian Tengah Semester (PTS) 1
- Sebagai pelaksana harian kegiatan Penilaian Tengah Semester
6 Anggota (Seksi Naskah, Pengolahan Nilai, dan Presensi)

Nama : Beti Febriana, S.E.
NIP :-
Jabatan : Staf Tata Usaha
- Bersama Sekretaris menyusun pedoman pembuatan soal dan instrumennya.
- Koordinator penyusunan seluruh naskah soal dan kelengkapannya.
- Koordinator pengepakan dan pengarsipan naskah soal dan kelengkapannya.
- Mengadakan ATK keperluan penyusunan naskah dan kelengkapannya.
- Pelaksana presensi pengawas dan absensi peserta.
- Sebagai pelaksana harian kegiatan Penilaian Tengah Semester
7 Anggota (Pembantu Umum)

Nama : Saman
NIP :-
Jabatan : Staf Tata Usaha
- Membantu penyiapan kelengkapan administrasi.
- Menyiapkan administrasi panitia dan peserta.
- Membantu pengadaan soal.
Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
2020/2021.
Nomor : 424 / 473 / 2020
TATA WAKTU KEGIATAN

No Kegiatan Tanggal
1 Rapat Pembentukan Panitia.PTS 1 2019/2020 27 Agustus 2019
2 Penyusunan SK Panitia dan Program Kegiatan. 28 - 29 Agustus 2019
3 Penerbitan SK Panitia dan Program Kegiatan. 29 Agustus 2019
4 Penyiapan administrasi. 30 Agustus - 23 September 2019
5 Penyusunan soal dan Kelengkapan Perangkat Soal 2 - 23 September 2019
6 Penyelesaian perlengkapan soal dan administrasi pendukung. 24 - 30 September 2019
7 Penyiapan administrasi dan tempat pelaksanaan. 2 - 3 Oktober 2019
8 Rapat Final Cheking 15 Oktober 2019
9 Pelaksanaan Penilaian Tengah Semester 1 2019/2020 16 - 19 Oktober 2019
10 Koreksi pekerjaan siswa. 16 - 22 Oktober 2019
11 Penyerahan nilai. 22 - 23 Oktober 2019
12 Pengolahan nilai oleh Panitia/Kurikulum. 24 - 25 Oktober 2019
13 Penyerahan Hasil PTS kepada Wali Kelas/Wali Murid 26 Oktober 2019
14 Penyusunan Laporan 28 - 30 Oktober 2019
15 Laporan Kegiatan dan Pembubaran Pelaksana Teknis Kegiatan 31 Oktober 2019
Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
Nomor : 424 / 473 / 2020
JADWAL KEGIATAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER 1

No Hari/Tanggal Jam Ke- Waktu Mata Pelajaran Keterangan
1. Senin, 1 07.15 – 08.45 Bahasa Indonesia 90 menit

Pend. Agama &
2 09.15 – 10.45 90 menit
BP
4 Maret 2019 3 11.15 – 12.45 Prakarya 90 menit
2 Rabu, 1 07.15 – 08.45 Matematika 90 menit
2 09.15 – 10.45 PPKn 90 menit
6 Maret 2019 3 11.15 – 12.45 PJOK 90 menit
3 Jumat, 1 07.15 – 08.45 I P A 90 menit
8 Maret 2019 2 09.15 – 10.45 Seni Budaya 90 menit
4 Sabtu, 1 07.15 – 08.45 Bahasa Inggris 90 menit
9 Maret 2019 2 09.15 – 10.45 I P S 90 menit
3 11.15 – 12.45 Bahasa Jawa 90 menit
Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
JADWAL TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH DAN USBN SERTA KODE SOAL
No Hari/Tanggal Jam Ke- Waktu Mata Pelajaran Kode Soal

1. Senin, 1 07.30 – 09.30 Bahasa Indonesia 01/UC-USBN/2019
Pendidikan
4 Maret 2019 2 10.00 – 12.00 02/UC-USBN/2019
Agama
2. Selasa, 1 07.30 – 09.30 Matematika 03/UC-USBN/2019
5 Maret 2019 2 10.00 – 12.00 Pendidikan Kewarganegaraa04/UC-USBN/2019
3. Rabu, 1 07.30 – 09.30 Bahasa Inggris 05/UC-USBN/2019
6 Maret 2019 2 10.00 – 12.00 Ilmu Pengetahuan Sosial (IP 06/UC-USBN/2019
4. Jumat, 1 07.00 – 09.00 Ilmu Pengetahuan Alam (IP 07/UC-USBN/2019
8 Maret 2019 2 09.30 – 11.00 Seni Budaya 08/UC-USBN/2019
5. Sabtu, 1 07.00 – 08.30 Penjasorkes 09/UC-USBN/2019
9 Maret 2019 2 09.00 – 10.30 Bahasa Jawa 10/UC-USBN/2019
3 11.00 – 12.30 Prakarya 11/UC-USBN/2019
Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
Nomor : 424 / 473 / 2020
BENTUK DAN JUMLAH SOAL TES UJI COBA

UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
No Mata Pelajaran PG Uraian Jumlah Keterangan

1 Pendidikan Agama 40 5 45 120 menit
2 Pendidikan Kewarganegaraan 40 5 45 120 menit
3 Bahasa Indonesia 40 5 45 120 menit
4 Matematika 30 5 35 120 menit
5 Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) 35 5 40 120 menit
6 Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) 40 5 45 120 menit
7 Bahasa Inggris 40 5 45 120 menit
8 Seni Budaya 40 5 45 90 menit
9 Penjasorkes 40 5 45 90 menit
10 Prakarya 40 5 45 90 menit
11 Bahasa Jawa 40 5 45 90 menit
Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
Nomor : 424 / 473 / 2020
DAFTAR PENYUSUN NASKAH TUC UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL

No Mata Pelajaran Penyusun Naskah Keterangan

1 Pendidikan Agama Islam Hodin, S.Pd.I. Soal mengacu pada SKL dan kisi-
dan BP NIP 19680323 200501 1 002 kisi USBN setiap mata pelajaran.
2 Pend. Agama Kristen dan Sri Rahayu, A.Md.Pd. Bentuk soal : pilihan ganda dan
BP NIP
uraian.
196201021987032006
3 Pendidikan Pacasila dan Mamik Umiyati, S.Pd. Jumlah soal sesuai ketentuan pada
Kewarganegaraan NIP 19700123 199412 2 004 lampiran..
4 Bahasa Indonesia Riyadi, S.Pd. Soal berbentuk suntingan yang
NIP 19620309 198403 1 009 dilengkapi dengan kisi-kisi dan
5 Bahasa Inggris Dra. Mukti Hastuti NIP sebaran soal, kunci jawaban dan
19651108 199802 2 002 pedoman penilaian.
6 Matematika Endang Consepsiana B, S.Pd Paket soal diserahkan kepada seksi
NIP - naskah (Dra. Mukti Hastuti).
7 IPA Nunik Puji Lestari, S.Pd.
NIP 19600623 198102 2 001
8 IPS Joko Sri Sukrisno, S.Pd.M.M.
NIP 19630103 198403 1 002
9 Seni Budaya Antonia Erry Istianti, S.Pd.
NIP 19611217 198501
2 001
10 Penjasorkes Sartono, S.Pd.
NIP 19640425 198601 1 001
11 Prakarya Rochmiyatun, S.Pd.
NIP 19610724 198602 2 002
12 Bahasa Jawa Haryati, S.Pd.
NIP 19630606 198703 2
014
Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
DAFTAR KOREKTOR PSAS / PAS
No Mata Pelajaran Korektor Keterangan Tanda Tangan

1 Pendidikan Agama Islam / Murgiyanto, S.Pd.I.M.d.I Kls.VIII-CDE, 1
NIP. 19680606 200604 1 IX-ABCDE
Kristen / Katolik 001
Nanang Faizal, S.Pd.I. Kls. VII-ABCDE, 2
NIPPPK. VIII-AB
199110032023211009
Ngatijo, S. Th. 5 lembar 3
NIP. -
(Kristen)
Petrus Saliman, S.Pd.Kh. 2 lembar 4
NIP. -
(Katolik)
Mamik Umiyati, S.Pd.
Kls. VII-CDE,
2 Pendidikan Kewarganegaraan NIP. 19700123 199412 2 IX-
5
004 ABCDE
Dra. Suryatini Kls.VII-AB, 6
NIP. 19690601 202221 2 004 VIII-ABCDE
Dra. Peni Pujiati
3 Bahasa Indonesia Kl. VIII-ABCDE 7
NIP 19660919 202221 2
002
Novi Wasiyati, S.Pd.
8
NIP Kl. IX-ABCD
198911192023212018
Isnani, S.Pd. Kls.VII-ABC, 9
NIP 199107292023212025 IX-E
Viqueta Layla Maulidiyana, S.Pd.
10
NIP Kls. VII-DE
198301022023212011
4 Bahasa Inggris Herni Retno Moeljani, SPd. Kls VII-E, 11
NIP 19690910 199303 2 007 IX-ABCDE
Dra. Mukti Hastuti Kls.VII-D, 12
NIP 19651108 199802 2 002 VIII-ABCDE
Viqueta Layla Maulidiyana, S.Pd.
13
NIP Kls. VII-ABC
198301022023212011
Teguh Purwanto, A.Md.
5 Matematika 14
NIP 19680324 199201 1 IX-ABCDE
002
Junindra Pratiwi,S.Pd.
15
NIP 19850614 Kls.VIII-ABCDE
202012 2 003
Sabdani, S.Pd.
Kls.VII-ABCDE
16
Ita NIP 19880320
Yulianti, S.P. 202221 1 003
Kelas VIII-A,
6 IPA NIP 19750709 IX-
17
200501 2 009 ABCDE
Endhang Susilowati, S.Pd.Si.
Kelas VII-ABC, 18
NIP 19800304
201001 2 006
Jekti Muljani Gakariningsih, S.P. Kelas VII-DE,
VIII-
19
Sumarsih, S.Pd.
NIP 19710605 201406 2 002 BCDE
7 IPS NIP 19631009 Kls VII-CD, 20
198501 2 001 IX-ABCDE
Drs. Hari Wibowo
Kls VII-AB, 21
NIP 19660615 VIII-ABCDE
201406 1 002
Dra. Suryatini
Kls. VII-E
22
NIP 19690601 202221 2 004
Joni Eko Waluyo, SPd.MMPd.
8 Seni Budaya / Seni Pilihan NIP 19680608 -
23
200501 1 004 Kls.VII-ADE ,
Budi Hartono, S.Sn. VIII-AD 24
NIPPPK. 197504022022211006 IX-ABCDE
(SB, S.Musik, S.Rupa)
Dyah Ayu Pitaloka, S.Pd. Kls VII-B, 25

NIPPPK. 199509162022212012 VIII-BE
(S.Tari, S.Teater)
26
Kls. VII-C,
Aminatul Azizah, S.Pd.
VIII-C,
NIP.19901210 202012 2 006 IX-ABCDE (prakarya)
Arif Fajar Nugroho, S.Kom.
9 Informatika Kls VII-ABCDE 27
NIP VII-ABCDE
19801226 200902 1 006
10 Bahasa Jawa Muh Sodiq, S.Pd. Kls VIII-ABCDE 28
NIP. 197804272009021003 IX-ABCDE
Dyah Ayu Pitaloka, S.Pd. 29
Kls. VII-ABCDE
NIPPPK. 199509162022212012
11 PJOK Sartono, S.Pd. Kls VII-BCDE, 30
NIP 19640425 198601 1 001 IX-ABCDE
Eni Sri Sulastri, S.Pd., M.Pd.
Kls VII-A, 31
NIP 19660627 198803 2 VIII-ABCDE
007
Kepala Sekolah,
Betty Indah Daluliyah, M.M.Pd.

NIP 19680929 199702 2 003
JADWAL PENGAWAS RUANG TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
Ruang dan Kode Pengawas

No Hari/Tanggal Waktu Mata Pelajaran Pengawas Cadangan
01 02 03 04 05 06 07 08
1 Senin, 07.30 – 09.30 Bahasa Indonesia 2 8 9 14 17 18 23 26 Pengawas yang ti-
4 Maret 2019 10.00 – 12.00 Pendidikan Agama 26 2 8 9 14 17 18 23
2 Selasa, 07.30 – 09.30 Matematika 23 26 2 8 9 14 17 18 dak tercantum pada
5 Maret 2019 10.00 – 12.00 PP dan Kewarganegaraan 18 23 26 2 8 9 14 17
3 Rabu, 07.30 – 09.30 Bahasa Inggris 17 18 23 26 2 8 9 14 daftar bertugas se-
6 Maret 2019 10.00 – 12.00 Ilmu Pengetahuan Sosial 14 17 18 23 26 2 8 9
4 Jumat, 07.00 – 09.00 Ilmu Pengetahuan Alam 9 14 17 18 23 26 2 8 bagai pengawas
8 Maret 2019 09.30 – 11.00 Seni Budaya 8 9 14 17 18 23 26 2
5 Sabtu, 07.00 – 08.30 Penjasorkes 2 8 9 14 17 18 23 26 cadangan.
9 Maret 2019 09.00 – 10.30 Bahasa Jawa 26 2 8 9 14 17 18 23
11.00 – 12.30 Prakarya 23 26 2 8 9 14 17 18
Kode dan Nama Pengawas: Purworejo, 1 Maret 2019

1 : Dwi Retno Untari, S.Pd. 11 : Haryati, S.Pd 21 : Drs. Hari Wibowo Kepala Sekolah,
2 : Joko Sri Sukrisno, S.Pd.M.M. 12 : Eni Sri Sulastri, S.Pd.M.Pd. 22 : Sakin, S.Pd.
3 : Dra. Sri Iriani, M.M. 13 : Herni Retno Moeljani, S.Pd. 23 : Joharningsih, S.Pd.
4 : Riyadi, S.Pd. 14 : Mamik Umiyati, S.Pd. 24 : Endang C.B, S.Pd.
5 : Wagino, S.Pd 15 : Drs. Agus Sudyarsono 25 : Dra. Peni Pujiati Dwi Retno Untari, S.Pd.
6 : Nunik Puji Lestari, S.Pd. 16 : Teguh Purwanto 26 : Dra. Suryatini NIP 19671113 199003 2 007
7 : Sumarsih, S.Pd. 17 : Dra. Mukti Hastuti 27 : Nanang Faizal, S.Pd.I.
8 : A. Erry Istianti, S.Pd. 18 : Ita Yulianti, S.P. 28 : Sri Rahayu, A.Md.
9 : Sartono, S.Pd. 19 : Endhang Susilowati, S.Pd.Si. 29 : Muhamad Farhan, S.H.
10 : Rochmiyatun, S.Pd 20 : Hodin, S.Pd.I.
JADWAL PENGAWAS RUANG PENILAIAN TENGAH SEMESTER (PTS) 2
Ruang dan Kode Pengawas

No Hari/Tanggal Waktu Mata Pelajaran Pengawas Cadangan
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
1 Senin, 07.30 – 09.00 Matematika 3 5 7 10 11 12 16 19 20 27 Pengawas yang ti-
4 Maret 2019 09.30 – 10.30 Pendidikan Agama dan BP 27 3 5 7 10 11 12 16 19 20
11.00 – 12.00 Bahasa Jawa 20 27 3 5 7 10 11 12 16 19 dak tercantum pada
2 Selasa, 07.30 – 08.30 Bahasa Indonesia 19 20 25 3 5 7 10 11 12 16
5 Maret 2019 09.00 – 10.00 PP dan Kewarganegaraan 16 19 20 25 3 5 7 10 11 12 daftar bertugas se-
10.30 – 11.30 Seni Budaya 12 16 19 20 25 3 5 7 10 11
3 Rabu, 07.30 – 08.45 Ilmu Pengetahuan Alam 11 12 16 19 20 25 3 5 7 10 bagai pengawas
6 Maret 2019 09.15 – 10.15 Penjasorkes 10 11 12 16 19 20 25 3 5 7
10.45 – 11.45 Prakarya 7 10 11 12 16 19 20 25 3 5 cadangan.
4 Jumat, 07.30–08.30 Bahasa Inggris 5 7 10 11 12 16 19 20 29 3
8 Maret 2019 09.00–10.00 Ilmu Pengetahuan Sosial 3 5 7 10 11 12 16 19 20 29
Kode dan Nama Pengawas:

1 : Dwi Retno Untari, S.Pd. 11 : Haryati, S.Pd 21 : Drs. Hari Wibowo Purworejo, 1 Maret 2019
2 : Joko Sri Sukrisno,S.Pd.M.M. 12 : Eni Sri Sulastri, S.Pd.M.Pd. 22 : Sakin, S.Pd. Kepala Sekolah,
3 : Dra. Sri Iriani, M.M. 13 : Herni Retno Moeljani 23 : Joharningsih, S.Pd.
4 : Riyadi, S.Pd. 14 : Mamik Umiyati, S.Pd. 24 : Endang C.B, S.Pd.
5 : Wagino, S.Pd 15 : Drs. Agus Sudyarsono 25 : Dra. Peni Pujiati
6 : Nunik Puji Lestari, S.Pd. 16 : Teguh Purwanto 26 : Dra. Suryatini Dwi Retno Untari, S.Pd.
7 : Sumarsih 17 : Dra. Mukti Hastuti 27 : Nanang Faizal, S.Pd.I. NIP 19671113 199003 2 007
8 : A. Erry Istianti, S.Pd. 18 : Ita Yulianti, S.P. 28 : Sri Rahayu, A.Md.
9 : Sartono, S.Pd. 19 : Endhang Susilowati, S.Pd.Si. 29 : Muhamad Farhan, S.H.
10 : Rochmiyatun, S.Pd 20 : Hodin, S.Pd.I.
DAFTAR PENYERAHAN LEMBAR JAWAB KE KOREKTOR
TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
No Nama Korektor Mata Pelajaran Ruang Jumlah Tanda Tangan

1 Hodin, S.Pd.I. Pendidikan Agama Islam 01-08 151 1
2 Sri Rahayu, A.Md.Pd. Pend. Agama Kristen 02-03 6 2
3 Mamik Umiyati, S.Pd. Pendidikan Kewarganegaraan 01-08 157 3
4 Riyadi, S.Pd. Bahasa Indonesia 01-04 80 4
5 Drs. Agus Sudyarsono Bahasa Indonesia 05-08 77 5
6 Herni Retno Moeljani, S.Pd. Bahasa Inggris 01-04 80 6
7 Dra. Mukti Hastuti Bahasa Inggris 05-08 77 7
8 Endang Consepsiana B, S.Pd. Matematika 01-04 80 8
9 Wagino, S.Pd. Matematika 05-08 77 9
10 Nunik Puji Lestari, S.Pd. IPA 01-04 80 10
11 Ita Yulianti, S.P. IPA 05-08 77 11
12 Sumarsih, S.Pd. IPS 01-04 80 12
13 Joko Sri Sukrisno, S.Pd.M.M. IPS 05-08 77 13
14 A. Erry Istianti, S.Pd. Seni Budaya 01-08 157 14
15 Sartono, S.Pd. Penjasorkes 01-08 157 15
16 Rochmiyatun, S.Pd. Prakarya 01-08 157 16
17 Haryati, S.Pd. Bahasa Jawa 01-08 157 17
Purworejo, 11 Maret 2019

Kepala Sekolah,

NIP 19671113 199003 2 007
Kledung Karangdalem, Banyuurip, Purworejo 54171 Telepon 0275.321873 E-mail : libelpwr@gmail.com
DAFTAR PESERTA TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL

RUANG : 01
NO. NO.PESERTA NAMA SISWA KETERANGAN

1 13-025-001 ALVIN PEBRIYANTO
2 13-025-002 BRIAN HARDA PAMUNGCHAS
3 13-025-003 CHIKA NURUL HIDAYAH
4 13-025-004 DANIA RACHEL NAUFAL TIFANY
5 13-025-005 DEVI OCTAVIANI
6 13-025-006 DEWI AJENG PAWESTRI
7 13-025-007 DIANNUR HASANAH
8 13-025-008 DINDA ERSHA ARMALINA
9 13-025-009 DWI PRIMA SAPUTRA
10 13-025-010 EGA WAHYU SAPUTRA
11 13-025-011 ELYAS PAMUNGKAS
12 13-025-012 EVA NAURA MAHARANI
13 13-025-013 FADHILA NUR AINI
14 13-025-014 FAJAR RIZQI NUGROHO
15 13-025-015 FENTI PUSPITASARI
16 13-025-016 FINETTA RIZKYA ARZETY
17 13-025-017 KURNIA FAJAR DEWANTI
18 13-025-018 LAITS RAFIQUL'ALA'
19 13-025-019 LISAN NUROCHMAN
20 13-025-020 MUHAMMAD FAUZI
,Kepala SMP Negeri 15 Purworejo
.Dwi Retno Untari, S.Pd

NIP 19671113 199003 2 007

RUANG : 02

1 13-025-021 NADIRA PUTRI ARINDA
2 13-025-022 NOVA SETIAJI
3 13-025-023 PANDU PRAMUDYA KUSUMA
4 13-025-024 PURWO WIDODO
5 13-025-025 RAFLY ADYAKSA MUHAMMAD DAFFA
6 13-025-026 RAKHA ARI SAPUTRA
7 13-025-027 SHAVINA BUNGA MAHESWARI SUPRIHANTO
8 13-025-028 SITI SAERAH AHMAD MAULANI
9 13-025-029 SUCIATI
10 13-025-030 USWATUN CHASANAH
11 13-025-031 WAHYU AJI SAPUTRO
12 13-025-032 WEGIG PRIMA SULISTYO
13 13-025-033 ADRISTI PADMARINI
14 13-025-034 ALSANDY YANUAR INDRA NUGROHO

15 13-025-035 ANDRI SETIAWAN
16 13-025-036 ANGGA BAYU SAPUTRA
17 13-025-037 AQELIA PRASTITI
18 13-025-038 ARYANI
19 13-025-039 BIRGITTA OSYA NERPADUITA ANDAMARI
20 13-025-040 DEWI UTAMI

NIP 19671113 199003 2 007

RUANG : 03

1 13-025-041 DYAH HELMIA
2 13-025-042 IMANUEL JONANDA PUTRA
3 13-025-043 INAS HIDAYATI
4 13-025-044 KEZIA PAWESTRI AYUNINGTYAS
5 13-025-045 LAURIA VINDA NUGRAHAENI
6 13-025-046 LUTFI HAKIM AL HADID
7 13-025-047 MADE DIAN PRASASTI
8 13-025-048 MALIK BAGUS SAJIWO
9 13-025-049 MARIO FAHRUL HERDIANSYAH
10 13-025-050 MUHAMMAD IKHWAN
11 13-025-051 NADIA DWI SUSIYANI
12 13-025-052 NUR IDA APRILIA
13 13-025-053 NUR ILHAM SAPUTRA
14 13-025-054 NURMALIKA CITRA NASTITI
15 13-025-055 RANGGA WILLIAM KURNIA PRADANA
16 13-025-056 RAYFALDI HUSSAIN
17 13-025-057 RIAN RAMADAN
18 13-025-058 RINATRI AGUSTINA
19 13-025-059 SAMUEL PERDANA ANUGRAH THEO HURINT
20 13-025-060 SENKLYN NAZRA VANESA CANAYA

NIP 19671113 199003 2 007

RUANG : 04

1 13-025-061 THERESIA DESIANA ANGGUN LARASWATI
2 13-025-062 TITAN MAHARANI
3 13-025-063 WAKHIDUN RIZKI DWI ADI PUTRA

4 13-025-064 ABIMANYU RANGGA LAZUARDY
5 13-025-065 ADELLIA ANGGRAENI
6 13-025-066 ADNAN DWIKI NUGROHO
7 13-025-067 ANINDIA NURUL AZIZA
8 13-025-068 AQID IMANUDIN
9 13-025-069 AULIA MIFTAKHU ROHMAH
10 13-025-070 DAVID SURANTO
11 13-025-071 DIANDRA APRILLIA DISTYA WIDYAFURRY
12 13-025-072 DIAS RAHMANINGRUM
13 13-025-073 DWI ARIANI
14 13-025-074 DWI FEBY ASTUTI
15 13-025-075 EKA JUMIYATI
16 13-025-076 EKA MURNI IEDNOVIA
17 13-025-077 ERI BUDIANTO
18 13-025-078 FAIZAL VIRGI YANTORI
19 13-025-079 FARRADENYA TIARA SAPUTRI
20 13-025-080 GALUH AULIA NISA

NIP 19671113 199003 2 007
NIP 19671113 199003 2 007


RUANG : 05

1 13-025-081 HEFANKA ANGGITA SYARFA
2 13-025-082 JA'FAR SODIQ
3 13-025-083 NILAM SARI
4 13-025-084 RENDI SATRIO
5 13-025-085 RIFAN WAHYU AZIZI
6 13-025-086 RIKY JULI MIFTAKHURROZAQ
7 13-025-087 RISKI DIAN PERMATA NUSANTARA

8 13-025-088 RYAN DWI KURNIAWAN
9 13-025-089 SAPNA ENGGAR PRATIWI
10 13-025-090 STEVIAN ARIF LISTYAWAN
11 13-025-091 SYIFA NUR HIDAYAH
12 13-025-092 WAHYU ARDIANSYAH
13 13-025-093 YASINTA PUSPA INDAH
14 13-025-094 YOGA DANESWARA
15 13-025-095 YOGA KUSUMA
16 13-025-096 ADAM SAPTONO
17 13-025-097 AFIAT NUR PRIMA PERDANA
18 13-025-098 BAGUS PRATAMA PUTRA
19 13-025-099 CHAERUL ILYAS RIFI
20 13-025-100 CONDRO WIRAWAN ADI PRASETIO

NIP 19671113 199003 2 007
NIP 19671113 199003 2 007


RUANG : 06

1 13-025-101 DESI PUJI RAHAYU
2 13-025-102 DWI WAHYU SAPUTRA
3 13-025-103 EKA NANDA FITRI LESTARI
4 13-025-104 EKI PRASETYOROMADHONI
5 13-025-105 EMAN PRASETYO
6 13-025-106 FATIMAH
7 13-025-107 FEBRIYAN
8 13-025-108 FIANA PUTRI AZZAHRA
9 13-025-109 FRANCESCO AKHBAR NOER WAHID
10 13-025-110 JANU DWI CAHYANTO
11 13-025-111 KHOIRUL SETIAWAN
12 13-025-112 LAILA NUR HIDAYAH
13 13-025-113 LUTVIA PUSPITA
14 13-025-114 MASYITHOH LA ROIBA HAQ
15 13-025-115 MEILA SARASTI
16 13-025-116 MENTARI VERANISSA
17 13-025-117 MUHAMMAD RASYID LUTHFI
18 13-025-118 NOVA RAMDANI
19 13-025-119 OKTANIA SYAILINDRA
20 13-025-120 PUTRI NUR CAHYANI MARDIONO

NIP 19671113 199003 2 007

NIP 19671113 199003 2 007


RUANG : 07

1 13-025-121 SITA VEVITRA
2 13-025-122 SITI DARIYAH
3 13-025-123 TRI LESTARI
4 13-025-124 WINDA ASTUTININGTYAS
5 13-025-125 YUSUF SATRIA WICAKSANA
6 13-025-126 ZAIDAN AL FARROS
7 13-025-127 ABELIA ZIVA AGUSTINA
8 13-025-128 ADELYA DWI SEPTIARINI
9 13-025-129 AFRIDA DWI ARTINI
10 13-025-130 AGUNG SUTRIYONO
11 13-025-131 AHMAD FAUZI
12 13-025-132 AHMAD NUR RIZKI
13 13-025-133 AHMAD NUR ZAHIDIN
14 13-025-134 AISA MAYLAN ANDINI
15 13-025-135 ALIYAH NADHIRA NURALIFIA PUTRI
16 13-025-136 ALODYA YUSTISIO ANDRIYANTO

17 13-025-137 ARDELIA INTAN STHEFANY
18 13-025-138 BREVI TRIANDITA
19 13-025-139 CYNTHIA NUR SAHIRA
20 13-025-140 DANANG SATRIA WARDANA

NIP 19671113 199003 2 007

NIP 19671113 199003 2 007


RUANG : 08
1 13-025-141 DELVINA OKTORA RAHMADANI
2 13-025-142 DEWI ALFIYATUN NAJWA
3 13-025-143 DHEA PERMATA RIZKIANA
4 13-025-144 DIAN EKA RIYANI
5 13-025-145 DIMAS FRISA RENGGA SAVANA
6 13-025-146 FRANDHIKA NARRA DESTA
7 13-025-147 GIARTO
8 13-025-148 IRVINA IFTINANDA PUTRI
9 13-025-149 KARTIKA DESY HATARI
10 13-025-150 MOHAMAD RAFLI SAPUTRA
11 13-025-151 MUHAMAD FATKHUL KIROM
12 13-025-152 MUHAMMAD ROFIQUL UMAMI MUSLIH
13 13-025-153 RAKA TRI PRAVIANTO
14 13-025-154 RANGGA SATRIA ALAN WARDHANA
15 13-025-155 SHAFANAH ALYA ZAHRA
16 13-025-156 TRI MARYANTO
17 13-025-157 YANUAR BAYU FERDIANTO


NIP 19671113 199003 2 007
1 ALVIN PEBRIYANTO
2 BRIAN HARDA PAMUNGCHAS
3 CHIKA NURUL HIDAYAH
4 DANIA RACHEL NAUFAL TIFANY
5 DEVI OCTAVIANI
6 DEWI AJENG PAWESTRI
7 DIANNUR HASANAH
8 DINDA ERSHA ARMALINA
9 DWI PRIMA SAPUTRA
10 EGA WAHYU SAPUTRA
11 ELYAS PAMUNGKAS
12 EVA NAURA MAHARANI
13 FADHILA NUR AINI
14 FAJAR RIZQI NUGROHO
15 FENTI PUSPITASARI
16 FINETTA RIZKYA ARZETY
17 KURNIA FAJAR DEWANTI
18 LAITS RAFIQUL'ALA'
19 LISAN NUROCHMAN
20 MUHAMMAD FAUZI
21 NADIRA PUTRI ARINDA

22 NOVA SETIAJI
23 PANDU PRAMUDYA KUSUMA
24 PURWO WIDODO
25 RAFLY ADYAKSA MUHAMMAD DAFFA
26 RAKHA ARI SAPUTRA
27 SHAVINA BUNGA MAHESWARI SUPRIHANTO
28 SITI SAERAH AHMAD MAULANI
29 SUCIATI
30 USWATUN CHASANAH
31 WAHYU AJI SAPUTRO
32 WEGIG PRIMA SULISTYO
33 ADRISTI PADMARINI
34 ALSANDY YANUAR INDRA NUGROHO
35 ANDRI SETIAWAN
36 ANGGA BAYU SAPUTRA
37 AQELIA PRASTITI
38 ARYANI
39 BIRGITTA OSYA NERPADUITA ANDAMARI
40 DEWI UTAMI
41 DYAH HELMIA
42 IMANUEL JONANDA PUTRA
43 INAS HIDAYATI
44 KEZIA PAWESTRI AYUNINGTYAS
45 LAURIA VINDA NUGRAHAENI
46 LUTFI HAKIM AL HADID
47 MADE DIAN PRASASTI
48 MALIK BAGUS SAJIWO
49 MARIO FAHRUL HERDIANSYAH
50 MUHAMMAD IKHWAN
51 NADIA DWI SUSIYANI
52 NUR IDA APRILIA
53 NUR ILHAM SAPUTRA
54 NURMALIKA CITRA NASTITI
55 RANGGA WILLIAM KURNIA PRADANA
56 RAYFALDI HUSSAIN
57 RIAN RAMADAN
58 RINATRI AGUSTINA
59 SAMUEL PERDANA ANUGRAH THEO HURINT
60 SENKLYN NAZRA VANESA CANAYA
61 THERESIA DESIANA ANGGUN LARASWATI
62 TITAN MAHARANI
63 WAKHIDUN RIZKI DWI ADI PUTRA
64 ABIMANYU RANGGA LAZUARDY
65 ADELLIA ANGGRAENI
66 ADNAN DWIKI NUGROHO
67 ANINDIA NURUL AZIZA

68 AQID IMANUDIN
69 AULIA MIFTAKHU ROHMAH
70 DAVID SURANTO
71 DIANDRA APRILLIA DISTYA WIDYAFURRY
72 DIAS RAHMANINGRUM
73 DWI ARIANI
74 DWI FEBY ASTUTI
75 EKA JUMIYATI
76 EKA MURNI IEDNOVIA
77 ERI BUDIANTO
78 FAIZAL VIRGI YANTORI
79 FARRADENYA TIARA SAPUTRI
80 GALUH AULIA NISA
81 HEFANKA ANGGITA SYARFA
82 JA'FAR SODIQ
83 NILAM SARI
84 RENDI SATRIO
85 RIFAN WAHYU AZIZI
86 RIKY JULI MIFTAKHURROZAQ
87 RISKI DIAN PERMATA NUSANTARA
88 RYAN DWI KURNIAWAN
89 SAPNA ENGGAR PRATIWI
90 STEVIAN ARIF LISTYAWAN
91 SYIFA NUR HIDAYAH
92 WAHYU ARDIANSYAH
93 YASINTA PUSPA INDAH
94 YOGA DANESWARA
95 YOGA KUSUMA
96 ADAM SAPTONO
97 AFIAT NUR PRIMA PERDANA
98 BAGUS PRATAMA PUTRA
99 CHAERUL ILYAS RIFI
100 CONDRO WIRAWAN ADI PRASETIO
101 DESI PUJI RAHAYU
102 DWI WAHYU SAPUTRA
103 EKA NANDA FITRI LESTARI
104 EKI PRASETYOROMADHONI
105 EMAN PRASETYO
106 FATIMAH
107 FEBRIYAN
108 FIANA PUTRI AZZAHRA
109 FRANCESCO AKHBAR NOER WAHID
110 JANU DWI CAHYANTO
111 KHOIRUL SETIAWAN
112 LAILA NUR HIDAYAH
113 LUTVIA PUSPITA

114 MASYITHOH LA ROIBA HAQ
115 MEILA SARASTI
116 MENTARI VERANISSA
117 MUHAMMAD RASYID LUTHFI
118 NOVA RAMDANI
119 OKTANIA SYAILINDRA
120 PUTRI NUR CAHYANI MARDIONO
121 SITA VEVITRA
122 SITI DARIYAH
123 TRI LESTARI
124 WINDA ASTUTININGTYAS
125 YUSUF SATRIA WICAKSANA
126 ZAIDAN AL FARROS
127 ABELIA ZIVA AGUSTINA
128 ADELYA DWI SEPTIARINI
129 AFRIDA DWI ARTINI
130 AGUNG SUTRIYONO
131 AHMAD FAUZI
132 AHMAD NUR RIZKI
133 AHMAD NUR ZAHIDIN
134 AISA MAYLAN ANDINI
135 ALIYAH NADHIRA NURALIFIA PUTRI
136 ALODYA YUSTISIO ANDRIYANTO
137 ARDELIA INTAN STHEFANY
138 BREVI TRIANDITA
139 CYNTHIA NUR SAHIRA
140 DANANG SATRIA WARDANA
141 DELVINA OKTORA RAHMADANI
142 DEWI ALFIYATUN NAJWA
143 DHEA PERMATA RIZKIANA
144 DIAN EKA RIYANI
145 DIMAS FRISA RENGGA SAVANA
146 FRANDHIKA NARRA DESTA
147 GIARTO
148 IRVINA IFTINANDA PUTRI
149 KARTIKA DESY HATARI
150 MOHAMAD RAFLI SAPUTRA
151 MUHAMAD FATKHUL KIROM
152 MUHAMMAD ROFIQUL UMAMI MUSLIH
153 RAKA TRI PRAVIANTO
154 RANGGA SATRIA ALAN WARDHANA
155 SHAFANAH ALYA ZAHRA
156 TRI MARYANTO
157 YANUAR BAYU FERDIANTO

DAFTAR PENILAIAN TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
Mata Pelajaran : …………………………………….. RUANG : 01
Skor Skor Uraian Jumlah Nilai

NO. NO.PESERTA NAMA SISWA
PG Skor TUC
1 13-025-001 ALVIN PEBRIYANTO 0

2 13-025-002 BRIAN HARDA PAMUNG 0
3 13-025-003 CHIKA NURUL HIDAYAH 0
4 13-025-004 DANIA RACHEL NAUFAL 0
5 13-025-005 DEVI OCTAVIANI 0
6 13-025-006 DEWI AJENG PAWESTRI 0
7 13-025-007 DIANNUR HASANAH 0
8 13-025-008 DINDA ERSHA ARMALI 0
9 13-025-009 DWI PRIMA SAPUTRA 0
10 13-025-010 EGA WAHYU SAPUTRA 0
11 13-025-011 ELYAS PAMUNGKAS 0
12 13-025-012 EVA NAURA MAHARANI 0
13 13-025-013 FADHILA NUR AINI 0
14 13-025-014 FAJAR RIZQI NUGROHO 0
15 13-025-015 FENTI PUSPITASARI 0
16 13-025-016 FINETTA RIZKYA ARZET 0
17 13-025-017 KURNIA FAJAR DEWANT 0
18 13-025-018 LAITS RAFIQUL'ALA' 0
19 13-025-019 LISAN NUROCHMAN 0
20 13-025-020 MUHAMMAD FAUZI 0
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
NIP

PG Skor TUC
1 13-025-021 NADIRA PUTRI ARINDA 0

2 13-025-022 NOVA SETIAJI 0
3 13-025-023 PANDU PRAMUDYA KU 0
4 13-025-024 PURWO WIDODO 0
5 13-025-025 RAFLY ADYAKSA MUHA 0
6 13-025-026 RAKHA ARI SAPUTRA 0
7 13-025-027 SHAVINA BUNGA MAHE 0
8 13-025-028 SITI SAERAH AHMAD M 0
9 13-025-029 SUCIATI 0
10 13-025-030 USWATUN CHASANAH 0
11 13-025-031 WAHYU AJI SAPUTRO 0
12 13-025-032 WEGIG PRIMA SULISTY 0
13 13-025-033 ADRISTI PADMARINI 0
14 13-025-034 ALSANDY YANUAR IND 0
15 13-025-035 ANDRI SETIAWAN 0
ANGGA BAYU
16 13-025-036 0
SAPUTRA
17 13-025-037 AQELIA PRASTITI 0
18 13-025-038 ARYANI 0
19 13-025-039 BIRGITTA OSYA NERPA 0
20 13-025-040 DEWI UTAMI 0
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
NIP

PG Skor TUC
1 13-025-041 DYAH HELMIA 0

2 13-025-042 IMANUEL JONANDA PU 0
3 13-025-043 INAS HIDAYATI 0
4 13-025-044 KEZIA PAWESTRI AYUN 0
5 13-025-045 LAURIA VINDA NUGRAH 0
LUTFI HAKIM AL
6 13-025-046 0
HADID
7 13-025-047 MADE DIAN PRASASTI 0
8 13-025-048 MALIK BAGUS SAJIWO 0
9 13-025-049 MARIO FAHRUL HERDI 0
10 13-025-050 MUHAMMAD IKHWAN 0
11 13-025-051 NADIA DWI SUSIYANI 0
12 13-025-052 NUR IDA APRILIA 0
13 13-025-053 NUR ILHAM SAPUTRA 0
14 13-025-054 NURMALIKA CITRA NAST 0
15 13-025-055 RANGGA WILLIAM KURN 0
16 13-025-056 RAYFALDI HUSSAIN 0
17 13-025-057 RIAN RAMADAN 0
18 13-025-058 RINATRI AGUSTINA 0
19 13-025-059 SAMUEL PERDANA ANU 0
20 13-025-060 SENKLYN NAZRA VANESA CANAYA
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
NIP

PG Skor TUC
1 13-025-061 THERESIA DESIANA A 0

2 13-025-062 TITAN MAHARANI 0
3 13-025-063 WAKHIDUN RIZKI DWI A 0
4 13-025-064 ABIMANYU RANGGA LA 0
5 13-025-065 ADELLIA ANGGRAENI 0
6 13-025-066 ADNAN DWIKI NUGROH 0
7 13-025-067 ANINDIA NURUL AZIZA 0
8 13-025-068 AQID IMANUDIN 0
9 13-025-069 AULIA MIFTAKHU ROHM 0
10 13-025-070 DAVID SURANTO 0
11 13-025-071 DIANDRA APRILLIA DI 0
12 13-025-072 DIAS RAHMANINGRUM 0
13 13-025-073 DWI ARIANI 0
14 13-025-074 DWI FEBY ASTUTI 0
15 13-025-075 EKA JUMIYATI 0
16 13-025-076 EKA MURNI IEDNOVIA 0
17 13-025-077 ERI BUDIANTO 0
18 13-025-078 FAIZAL VIRGI YANTORI 0
19 13-025-079 FARRADENYA TIARA SA 0
20 13-025-080 GALUH AULIA NISA 0
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
NIP

PG Skor TUC
1 13-025-081 HEFANKA ANGGITA SY 31 3 3 1 2 3 43 72

2 13-025-082 JA'FAR SODIQ 37 3 3 1 2 3 49 82
3 13-025-083 NILAM SARI 31 2 3 1 2 3 42 70
4 13-025-084 RENDI SATRIO 0 0 0
5 13-025-085 RIFAN WAHYU AZIZI 30 2 3 1 2 3 41 68
6 13-025-086 RIKY JULI MIFTAKHUR 31 2 2 1 3 3 42 70
7 13-025-087 RISKI DIAN PERMATA 0 0 0
8 13-025-088 RYAN DWI KURNIAWAN 32 2 2 1 2 3 42 70
9 13-025-089 SAPNA ENGGAR PRATIW35 2 2 1 2 3 45 75
10 13-025-090 STEVIAN ARIF LISTYAW 0 0 0
11 13-025-091 SYIFA NUR HIDAYAH 33 2 3 1 2 3 44 73
12 13-025-092 WAHYU ARDIANSYAH 29 2 2 1 3 3 40 67
13 13-025-093 YASINTA PUSPA INDAH 34 2 2 1 2 3 44 73
14 13-025-094 YOGA DANESWARA 33 3 3 2 2 3 46 77
15 13-025-095 YOGA KUSUMA 40 3 3 1 2 3 52 87
16 13-025-096 ADAM SAPTONO 29 2 3 1 2 3 40 67
17 13-025-097 AFIAT NUR PRIMA PER 32 3 2 1 2 3 43 72
18 13-025-098 BAGUS PRATAMA PUTR 32 3 3 1 2 3 44 73
19 13-025-099 CHAERUL ILYAS RIFI 29 2 3 1 2 3 40 67
CONDRO WIRAWAN
20 13-025-100 35 3 3 1 2 3 47 78
ADI PRASETIO
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
NIP

PG Skor TUC
1 13-025-101 DESI PUJI RAHAYU 0 0 0

2 13-025-102 DWI WAHYU SAPUTRA 33 3 3 1 2 3 45 75
3 13-025-103 EKA NANDA FITRI LEST 35 2 3 1 2 3 46 77
4 13-025-104 EKI PRASETYOROMADH32 3 3 1 3 3 45 75
5 13-025-105 EMAN PRASETYO 29 2 3 1 2 3 40 67
6 13-025-106 FATIMAH 37 3 3 1 2 3 49 82
7 13-025-107 FEBRIYAN 29 2 2 1 2 3 39 65
8 13-025-108 FIANA PUTRI AZZAHRA 35 2 3 1 2 3 46 77
9 13-025-109 FRANCESCO AKHBAR N 30 2 3 1 0 3 39 65
10 13-025-110 JANU DWI CAHYANTO 33 2 3 1 2 3 44 73
11 13-025-111 KHOIRUL SETIAWAN 30 3 3 1 3 3 43 72
12 13-025-112 LAILA NUR HIDAYAH 37 2 3 1 2 3 48 80
13 13-025-113 LUTVIA PUSPITA 36 2 3 1 2 3 47 78
MASYITHOH LA ROIBA
14 13-025-114 33 3 3 1 2 3 45 75
HAQ
15 13-025-115 MEILA SARASTI 32 3 3 1 2 3 44 73
16 13-025-116 MENTARI VERANISSA 30 3 3 1 2 3 42 70
17 13-025-117 MUHAMMAD RASYID LU 34 2 3 1 2 3 45 75
18 13-025-118 NOVA RAMDANI 30 3 3 1 2 3 42 70
19 13-025-119 OKTANIA SYAILINDRA 34 3 3 1 2 3 46 77
20 13-025-120 PUTRI NUR CAHYANI M 33 3 3 1 2 3 45 75
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
NIP

PG Skor TUC
1 13-025-121 SITA VEVITRA 35 2 3 1 1 3 45 75

2 13-025-122 SITI DARIYAH 33 2 3 1 2 3 44 73
3 13-025-123 TRI LESTARI 39 2 2 1 2 3 49 82
4 13-025-124 WINDA ASTUTININGTYA 36 2 2 1 2 3 46 77
5 13-025-125 YUSUF SATRIA WICAKS 35 3 3 1 2 3 47 78
6 13-025-126 ZAIDAN AL FARROS 27 2 2 1 2 3 37 62
7 13-025-127 ABELIA ZIVA AGUSTINA 33 2 3 1 2 3 44 73
8 13-025-128 ADELYA DWI SEPTIARIN32 2 3 1 2 3 43 72
9 13-025-129 AFRIDA DWI ARTINI 30 2 2 1 2 3 40 67
10 13-025-130 AGUNG SUTRIYONO 0 0 0
11 13-025-131 AHMAD FAUZI 33 3 3 1 2 3 45 75
12 13-025-132 AHMAD NUR RIZKI 36 2 3 1 2 3 47 78
13 13-025-133 AHMAD NUR ZAHIDIN 38 3 2 3 3 3 52 87
14 13-025-134 AISA MAYLAN ANDINI 29 2 3 1 3 3 41 68
15 13-025-135 ALIYAH NADHIRA NURAL32 2 3 1 2 3 43 72
16 13-025-136 ALODYA YUSTISIO AN 33 3 3 1 2 3 45 75
17 13-025-137 ARDELIA INTAN STHEF 35 2 3 1 2 3 46 77
18 13-025-138 BREVI TRIANDITA 33 2 3 1 2 3 44 73
19 13-025-139 CYNTHIA NUR SAHIRA 37 3 3 3 2 3 51 85
20 13-025-140 DANANG SATRIA WAR 33 3 3 3 3 2 47 78
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
30 NIP

PG Skor TUC
1 13-025-141 DELVINA OKTORA RAH 32 2 3 2 2 3 44 73

2 13-025-142 DEWI ALFIYATUN NAJW 33 2 3 1 2 3 44 73
3 13-025-143 DHEA PERMATA RIZKIA 39 2 3 1 3 3 51 85
4 13-025-144 DIAN EKA RIYANI 29 3 3 1 1 3 40 67
5 13-025-145 DIMAS FRISA RENGGA 32 2 3 2 2 3 44 73
6 13-025-146 FRANDHIKA NARRA DE 33 3 3 1 2 3 45 75
7 13-025-147 GIARTO 34 2 3 1 2 3 45 75
8 13-025-148 IRVINA IFTINANDA PUT 36 3 2 1 1 3 46 77
9 13-025-149 KARTIKA DESY HATARI 31 2 3 1 3 3 43 72
MOHAMAD RAFLI
10 13-025-150 39 2 3 2 2 3 51 85
SAPUTRA
11 13-025-151 MUHAMAD FATKHUL KI 30 3 2 1 2 3 41 68
12 13-025-152 MUHAMMAD ROFIQUL U35 2 3 2 2 3 47 78
13 13-025-153 RAKA TRI PRAVIANTO 27 2 3 2 3 3 40 67
14 13-025-154 RANGGA SATRIA ALAN 34 2 3 3 3 3 48 80
15 13-025-155 SHAFANAH ALYA ZAHR 33 2 2 1 2 3 43 72
16 13-025-156 TRI MARYANTO 36 2 2 2 2 3 47 78
17 13-025-157 YANUAR BAYU FERDIA 32 3 3 3 3 3 47 78
35 2 3 3 2 3 48 80
34 3 2 1 2 3 45 75
3 3 1 3 3 13 22
Purworejo, ……………………. 2019

Korektor,
………………………………………..
NIP
DAFTAR HADIR PESERTA TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
RUANG : 01
NO. NO.PESERTA NAMA SISWA TANDA TANGAN

1 13-025-001 ALVIN PEBRIYANTO 1
2 13-025-002 BRIAN HARDA PAMUNGCHAS 2
3 13-025-003 CHIKA NURUL HIDAYAH 3
4 13-025-004 DANIA RACHEL NAUFAL TIFANY 4
5 13-025-005 DEVI OCTAVIANI 5
6 13-025-006 DEWI AJENG PAWESTRI 6
7 13-025-007 DIANNUR HASANAH 7
8 13-025-008 DINDA ERSHA ARMALINA 8
9 13-025-009 DWI PRIMA SAPUTRA 9
10 13-025-010 EGA WAHYU SAPUTRA 10
11 13-025-011 ELYAS PAMUNGKAS 11
12 13-025-012 EVA NAURA MAHARANI 12
13 13-025-013 FADHILA NUR AINI 13
14 13-025-014 FAJAR RIZQI NUGROHO 14
15 13-025-015 FENTI PUSPITASARI 15
16 13-025-016 FINETTA RIZKYA ARZETY 16
17 13-025-017 KURNIA FAJAR DEWANTI 17
18 13-025-018 LAITS RAFIQUL'ALA' 18
19 13-025-019 LISAN NUROCHMAN 19
20 13-025-020 MUHAMMAD FAUZI 20
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
RUANG : 02

1 13-025-021 NADIRA PUTRI ARINDA 1
2 13-025-022 NOVA SETIAJI 2
3 13-025-023 PANDU PRAMUDYA KUSUMA 3
4 13-025-024 PURWO WIDODO 4
5 13-025-025 RAFLY ADYAKSA MUHAMMAD DAF5
6 13-025-026 RAKHA ARI SAPUTRA 6
7 13-025-027 SHAVINA BUNGA MAHESWARI SU7
8 13-025-028 SITI SAERAH AHMAD MAULANI 8
9 13-025-029 SUCIATI 9
10 13-025-030 USWATUN CHASANAH 10
11 13-025-031 WAHYU AJI SAPUTRO 11
12 13-025-032 WEGIG PRIMA SULISTYO 12
13 13-025-033 ADRISTI PADMARINI 13
14 13-025-034 ALSANDY YANUAR INDRA NUGROHO 14
15 13-025-035 ANDRI SETIAWAN 15
16 13-025-036 ANGGA BAYU SAPUTRA 16
17 13-025-037 AQELIA PRASTITI 17
18 13-025-038 ARYANI 18
19 13-025-039 BIRGITTA OSYA NERPADUITA AND19
20 13-025-040 DEWI UTAMI 20
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
RUANG : 03

1 13-025-041 DYAH HELMIA 1
2 13-025-042 IMANUEL JONANDA PUTRA 2
3 13-025-043 INAS HIDAYATI 3
4 13-025-044 KEZIA PAWESTRI AYUNINGTYAS 4
5 13-025-045 LAURIA VINDA NUGRAHAENI 5
6 13-025-046 LUTFI HAKIM AL HADID 6
7 13-025-047 MADE DIAN PRASASTI 7
8 13-025-048 MALIK BAGUS SAJIWO 8
9 13-025-049 MARIO FAHRUL HERDIANSYAH 9
10 13-025-050 MUHAMMAD IKHWAN 10
11 13-025-051 NADIA DWI SUSIYANI 11
12 13-025-052 NUR IDA APRILIA 12
13 13-025-053 NUR ILHAM SAPUTRA 13
14 13-025-054 NURMALIKA CITRA NASTITI 14
15 13-025-055 RANGGA WILLIAM KURNIA PRADA15
16 13-025-056 RAYFALDI HUSSAIN 16
17 13-025-057 RIAN RAMADAN 17
18 13-025-058 RINATRI AGUSTINA 18
19 13-025-059 SAMUEL PERDANA ANUGRAH THEO
19
20 13-025-060 SENKLYN NAZRA VANESA CANAYA 20
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
RUANG : 04

1 13-025-061 THERESIA DESIANA ANGGUN LAR1
2 13-025-062 TITAN MAHARANI 2
3 13-025-063 WAKHIDUN RIZKI DWI ADI PUTRA 3
4 13-025-064 ABIMANYU RANGGA LAZUARDY 4
5 13-025-065 ADELLIA ANGGRAENI 5
6 13-025-066 ADNAN DWIKI NUGROHO 6
7 13-025-067 ANINDIA NURUL AZIZA 7
8 13-025-068 AQID IMANUDIN 8
9 13-025-069 AULIA MIFTAKHU ROHMAH 9
10 13-025-070 DAVID SURANTO 10
11 13-025-071 DIANDRA APRILLIA DISTYA WIDY 11
12 13-025-072 DIAS RAHMANINGRUM 12
13 13-025-073 DWI ARIANI 13
14 13-025-074 DWI FEBY ASTUTI 14
15 13-025-075 EKA JUMIYATI 15
16 13-025-076 EKA MURNI IEDNOVIA 0 16
17 13-025-077 ERI BUDIANTO 17
18 13-025-078 FAIZAL VIRGI YANTORI 18
19 13-025-079 FARRADENYA TIARA SAPUTRI 19
20 13-025-080 GALUH AULIA NISA 20
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
RUANG : 05

1 13-025-081 HEFANKA ANGGITA SYARFA 1
2 13-025-082 JA'FAR SODIQ 2
3 13-025-083 NILAM SARI 3
4 13-025-084 RENDI SATRIO 4
5 13-025-085 RIFAN WAHYU AZIZI 5
6 13-025-086 RIKY JULI MIFTAKHURROZAQ 6
7 13-025-087 RISKI DIAN PERMATA NUSANTARA7
8 13-025-088 RYAN DWI KURNIAWAN 8
9 13-025-089 SAPNA ENGGAR PRATIWI 9
10 13-025-090 STEVIAN ARIF LISTYAWAN 0 10
11 13-025-091 SYIFA NUR HIDAYAH 11
12 13-025-092 WAHYU ARDIANSYAH 12
13 13-025-093 YASINTA PUSPA INDAH 13
14 13-025-094 YOGA DANESWARA 14
15 13-025-095 YOGA KUSUMA 15
16 13-025-096 ADAM SAPTONO 16
17 13-025-097 AFIAT NUR PRIMA PERDANA 17
18 13-025-098 BAGUS PRATAMA PUTRA 18
19 13-025-099 CHAERUL ILYAS RIFI 19
20 13-025-100 CONDRO WIRAWAN ADI PRASETIO 20
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
RUANG : 06

1 13-025-101 DESI PUJI RAHAYU 1
2 13-025-102 DWI WAHYU SAPUTRA 2
3 13-025-103 EKA NANDA FITRI LESTARI 3
4 13-025-104 EKI PRASETYOROMADHONI 4
5 13-025-105 EMAN PRASETYO 5
6 13-025-106 FATIMAH 6
7 13-025-107 FEBRIYAN 7
8 13-025-108 FIANA PUTRI AZZAHRA 8
9 13-025-109 FRANCESCO AKHBAR NOER WAHI9
10 13-025-110 JANU DWI CAHYANTO 10
11 13-025-111 KHOIRUL SETIAWAN 11
12 13-025-112 LAILA NUR HIDAYAH 12
13 13-025-113 LUTVIA PUSPITA 13
14 13-025-114 MASYITHOH LA ROIBA HAQ 14
15 13-025-115 MEILA SARASTI 15
16 13-025-116 MENTARI VERANISSA 16
17 13-025-117 MUHAMMAD RASYID LUTHFI 17
18 13-025-118 NOVA RAMDANI 18
19 13-025-119 OKTANIA SYAILINDRA 19
20 13-025-120 PUTRI NUR CAHYANI MARDIONO 20
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
RUANG : 07

1 13-025-121 SITA VEVITRA 1
2 13-025-122 SITI DARIYAH 0 2
3 13-025-123 TRI LESTARI 3
4 13-025-124 WINDA ASTUTININGTYAS 4
5 13-025-125 YUSUF SATRIA WICAKSANA 5
6 13-025-126 ZAIDAN AL FARROS 6
7 13-025-127 ABELIA ZIVA AGUSTINA 7
8 13-025-128 ADELYA DWI SEPTIARINI 0 8
9 13-025-129 AFRIDA DWI ARTINI 9
10 13-025-130 AGUNG SUTRIYONO 10
11 13-025-131 AHMAD FAUZI 11
12 13-025-132 AHMAD NUR RIZKI 12
13 13-025-133 AHMAD NUR ZAHIDIN 13
14 13-025-134 AISA MAYLAN ANDINI 14
15 13-025-135 ALIYAH NADHIRA NURALIFIA PUTR15
16 13-025-136 ALODYA YUSTISIO ANDRIYANTO 16
17 13-025-137 ARDELIA INTAN STHEFANY 17
18 13-025-138 BREVI TRIANDITA 18
19 13-025-139 CYNTHIA NUR SAHIRA 19
20 13-025-140 DANANG SATRIA WARDANA 20
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
RUANG : 08

1 13-025-141 DELVINA OKTORA RAHMADANI 1
2 13-025-142 DEWI ALFIYATUN NAJWA 2
3 13-025-143 DHEA PERMATA RIZKIANA 3
4 13-025-144 DIAN EKA RIYANI 4
5 13-025-145 DIMAS FRISA RENGGA SAVANA 5
6 13-025-146 FRANDHIKA NARRA DESTA 6
7 13-025-147 GIARTO 7
8 13-025-148 IRVINA IFTINANDA PUTRI 8
9 13-025-149 KARTIKA DESY HATARI 9
10 13-025-150 MOHAMAD RAFLI SAPUTRA 10
11 13-025-151 MUHAMAD FATKHUL KIROM 11
12 13-025-152 MUHAMMAD ROFIQUL UMAMI MUSLIH 12
13 13-025-153 RAKA TRI PRAVIANTO 13
14 13-025-154 RANGGA SATRIA ALAN WARDHANA 14
15 13-025-155 SHAFANAH ALYA ZAHRA 15
16 13-025-156 TRI MARYANTO 16
17 13-025-157 YANUAR BAYU FERDIANTO 17
Purworejo, ……………………. 2019

Pengawas,
………………………………………..
NIP
Tanda Bel PTS 1 Tahun Pelajaran 2019/2020
SMP Negeri 15 Purworejo
No Hari, Tanggal Waktu Jam Uraian Ket.
1 Rabu, 07.15 – 08.45 07.00 Masuk ruang •••• *)
16 Okt.2019 07.15 Mulai mengerjakan ••
08.35 Kurang 10 menit •
08.45 Waktu mengerjakan habis ••••
09.15–10.45 09.05 Masuk ruang •••• *)
09.15 Mulai mengerjakan ••
11.15–12.45 11.05 Masuk ruang •••• *)
2 Kamis, 07.15 – 08.45 07.00 Masuk ruang •••• *)
17 Okt. 2019 07.15 Mulai mengerjakan ••
09.15–10.45 09.05 Masuk ruang •••• *)
11.15–12.45 11.05 Masuk ruang •••• *)
3 Jumat, 07.15 – 08.45 07.00 Masuk ruang •••• *)
09.15–10.45 09.05 Masuk ruang •••• *)
4 Sabtu, 07.15 – 08.45 07.00 Masuk ruang •••• *)
09.15–10.45 09.05 Masuk ruang •••• *)
11.15–12.45 11.05 Masuk ruang •••• *)
KETERANGAN :
•••• *) Masuk Ruang Plus Lagu PANITIA - PTS 1 SMP N 15 PURWOREJO
TH. PELAJARAN 2019/2020

Daftar Korektor

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Korektor

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BENDEL SK PANITIA

PENILAIAN TENGAH SEMESTER 1

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

SURAT KEPUTUSAN KEPALA SMP NEGERI 15 PURWOREJO

Mengingat : a. Undang-Undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

Dwi Retno Untari, S.Pd.

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

No Nama / NIP Jabatan Dinas Jabatan Panitia

Dwi Retno Untari, S.Pd.

Eni Sri Sulastri, S.Pd., M.Pd.

Beti Febriana, S.E. Anggota (Seksi Naskah dan

Dwi Retno Untari, S.Pd.

RINCIAN TUGAS PANITIA PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

5 Anggota (Seksi Tempat, Kebersihan dan Presensi)

6 Anggota (Seksi Naskah, Pengolahan Nilai, dan Presensi)

7 Anggota (Pembantu Umum)

Dwi Retno Untari, S.Pd.

TATA WAKTU KEGIATAN

1 Rapat Pembentukan Panitia.PTS 1 2019/2020 27 Agustus 2019

2 Penyusunan SK Panitia dan Program Kegiatan. 28 - 29 Agustus 2019

3 Penerbitan SK Panitia dan Program Kegiatan. 29 Agustus 2019

4 Penyiapan administrasi. 30 Agustus - 23 September 2019

5 Penyusunan soal dan Kelengkapan Perangkat Soal 2 - 23 September 2019

6 Penyelesaian perlengkapan soal dan administrasi pendukung. 24 - 30 September 2019

7 Penyiapan administrasi dan tempat pelaksanaan. 2 - 3 Oktober 2019

8 Rapat Final Cheking 15 Oktober 2019

9 Pelaksanaan Penilaian Tengah Semester 1 2019/2020 16 - 19 Oktober 2019

10 Koreksi pekerjaan siswa. 16 - 22 Oktober 2019

11 Penyerahan nilai. 22 - 23 Oktober 2019

12 Pengolahan nilai oleh Panitia/Kurikulum. 24 - 25 Oktober 2019

13 Penyerahan Hasil PTS kepada Wali Kelas/Wali Murid 26 Oktober 2019

14 Penyusunan Laporan 28 - 30 Oktober 2019

15 Laporan Kegiatan dan Pembubaran Pelaksana Teknis Kegiatan 31 Oktober 2019

Dwi Retno Untari, S.Pd.

JADWAL KEGIATAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER 1

No Hari/Tanggal Jam Ke- Waktu Mata Pelajaran Keterangan

1. Senin, 1 07.15 – 08.45 Bahasa Indonesia 90 menit

Dwi Retno Untari, S.Pd.

No Hari/Tanggal Jam Ke- Waktu Mata Pelajaran Kode Soal

Dwi Retno Untari, S.Pd.

BENTUK DAN JUMLAH SOAL TES UJI COBA

No Mata Pelajaran PG Uraian Jumlah Keterangan

Dwi Retno Untari, S.Pd.

DAFTAR PENYUSUN NASKAH TUC UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL

No Mata Pelajaran Penyusun Naskah Keterangan

Dwi Retno Untari, S.Pd.

No Mata Pelajaran Korektor Keterangan Tanda Tangan

Dyah Ayu Pitaloka, S.Pd. Kls VII-B, 25

Betty Indah Daluliyah, M.M.Pd.

Ruang dan Kode Pengawas

Kode dan Nama Pengawas: Purworejo, 1 Maret 2019

Ruang dan Kode Pengawas

Kode dan Nama Pengawas:

No Nama Korektor Mata Pelajaran Ruang Jumlah Tanda Tangan

Purworejo, 11 Maret 2019

Dwi Retno Untari, S.Pd.

DAFTAR PESERTA TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL

NO. NO.PESERTA NAMA SISWA KETERANGAN

,Kepala SMP Negeri 15 Purworejo

.Dwi Retno Untari, S.Pd

DAFTAR PESERTA TES UJI COBA UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL

NO. NO.PESERTA NAMA SISWA KETERANGAN

14 13-025-034 ALSANDY YANUAR INDRA NUGROHO

,Kepala SMP Negeri 15 Purworejo