5.1.1. A (1) RUK PKM 2023

SULAN KEGIATAN
JAGRA LAMA TAHUN 2023
KEBUTUHAN ANGGARAN
UPAYA PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
KESEHATAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN
Uraian Volume Unit Cost Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
Tokoh a. Snack 60 org x 1 dus x 1 keg 17,000 Rp 1,020,000

masayarakat,
tokoh agama
Koordinator PIS Lurah
1 dan ketua 100% Laptop, Infocus Jan-Des
PK Turangga
RW
kelurahan
b. Mamin 60 org x 1 dus x 1 keg 35,000 Rp 2,100,000
Turangga
Untuk memonitoring
Evaluasi PIS-PK hasil tindak lanjut
tahun 2023 pemecahan masalah PIS-
PK
Tokoh
a. Snack 60 org x 1 dus x 1 keg 17,000 Rp 1,020,000
masayarakat,
tokoh agama
Lurah
dan ketua Koordinator PIS
2 100% Laptop, Infocus Lingkar
RW PK
Selatan
kelurahan
Lingkar
b. Mamin 60 org x 1 dus x 1 keg 35,000 Rp 2,100,000
Selatan
PIS PK
Prokesga 2000 x 1 KK x 1 keg Rp 1,000 Rp 2,000,000

lembar
Sampel
Validasi data Untuk mendukung kepala
Koordinator PIS Suvervisor Pinkesga 160 paket x 1 RW x 1 keg Rp 65,000 Rp 10,400,000
3 kunjungan rumah kevalidan data dalam keluarga di 100% - Jan-Des
PK PIS-PK
PIS-PK pendataan PIS-PK wilayah kerja
puskesmas
Spanduk 25 pcs x 1 pcs x 1 keg Rp 150,000 Rp 3,750,000
a. Snack 15 org x 1 dus x 2 keg 17,000 Rp 510,000

Meningkatkan Penanggung
Evaluasi Program Petugas PIS- Koordinator PIS Laptop,
4 kompetensi pendataan 100% jawab Jan-Des b. Mamin 15 org x 1 dus x 2 keg 35,000 Rp 1,050,000
Terintegrasi PIS-PK keluarga sehat
PK PK Infocus
program
HVS F4 80 grm 1 rim x 1 keg x 2 keg 62000 Rp 124,000
Meningkatkan pembinan a. Transport petugas

masyarakat 2 org x 21 RW x 1 keg 50,000 Rp 2,100,000
dalam wilayah dengan Kader, PNS
5 Bina Wilayah wilayah kerja 100% Pembina wilayah - Jan-Des
melakukan intervensi RT,RW
puskesmas b. Transport petugas
lanjut 3 org x 21 RW x 1 keg 50000 Rp 3,150,000
non PNS
TOTAL Rp 29,324,000
Pelaksanaan Germas,
Aktifitas Fisik, Masyarakat
Pemeriksaan Kelurahan
Melakukan kegiatan Koor Promosi Juni, September,
6 Kesehatan Berkala dan Turangga dan 100% PTM, Indra Transport petugas 4 org x 1 RW x 1 keg 50,000 Rp 200,000
pencegahan penyakit Kesehatan Desember
Edukasi di tingkat Lingkar
kelurahan/ wilayah Selatan,
Puskesmas Masyarakat
Kampanye lokal dalam Kelurahan Laptop,
Tersampaikannya Koor Promosi Juni, September,
7 mendukung Turangga dan 100% Spanduk, Spanduk 4 pcs x 1 pcs x 1 keg Rp 150,000 Rp 600,000
informasi kesehatan Kesehatan Desember
GERAKAN pelaksanaan Germas Lingkar Leaflet
MASYARAKAT Selatan
Pegawai
(GERMAS) Pembinaan kesehatan
puskesmas, Promosi
olah raga dan Meningkatkan kesehatan
8 calon jemaah 100% Koor kesorga Kesehatan, Maret Transport petugas 5 org x 1 keg x 1 keg 50,000 Rp 250,000
pengukuran kebugaran jasmani
haji, anak PTM
jasmani
sekolah
(GERMAS)
Masyarakat
Penyediaan bahan
Penyebarluasan Kelurahan
media komunikasi Koor Promosi Januari, Juli,
9 informasi melalui media Turangga dan 100% Laptop HVS F4 80 grm 2 rim x 1 keg x 1 keg 62000 Rp 124,000
informasi dan edukasi Kesehatan Desember
spesifik lokal/tradisional Lingkar
(KIE)
Selatan
A. UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL

PROMKES
a. Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000
Pertemuan Kader Untuk meningkatkan
Pemegang Petugas b. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
10 PHBS Tatanan Rumah peran serta kader dalam Kader 100% Infokus, Laptop Oktober
Program Promkes Kesmas
Tangga berperilaku hidup sehat c. Notebook 46 bh x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
d.Ballpoint 4 lsn x 1 dus x 1 kali 34,700 Rp 138,600
a. transport petugas 1 org x 30 lks x 1 ka;i 50,000 Rp 1,800,000

13 Pendidikan,
7 saran
Pembinaan PHBS 4 Meningkatkan kualitas Pemegang Petugas
11 kesehatan,2 100% format Januari-Desember
Tatanan hidup sehat Program Promkes Kesmas
tempat kerja,8
b.Transport petugas
tempat umum 1 org x 30 lks x 1 ka;i 40,000 Rp 1,200,000
non PNS
Mengetahui jumlah
Pendataan PHBS rumah tangga yang 5014 rumah Pemegang RT,RW,
12 65% Format Januari-Desember Rp -
Rumah Tangga menerapkan PHBS di tangga Program Promkes Kader
wilayah kerja a. Snack 25 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 425,000
b. Mamin 25 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 875,000

Pembinaan RW siaga Meningkatkan kualitas Pemegang Petugas
13 21 RW Siaga 100% infolus Leptop September
aktif RW di wilayah kerja Program Promkes Kesmas
c. Notebook 21 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 147,000
d.Ballpoint 1 kegt x 2 lsn x 1 kali 34,700 Rp 69,400
Meningkatkan kualitas
Pemegang
14 Pembinaan Posyandu posyandu di wilayah 23 Posyandu 100% format RW, Kader Januari-Desember a. transport petugas 1 org x 23 posy x 12 kali 50,000 Rp 16,550,000
Program Promkes
kerja
a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000

Meningkatkat
Revitalisasi Posyandu Pemegang Petugas c. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
15 pengetahuan dan peran Kader 100% Infokus, Laptop Maret
( Hasil MMD ) Program Promkes Kesmas d. Notebook 46 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
serta kader posyandu
e.Ballpoint 4 bh x 1 dus x 1 kali 34,650 Rp 138,600
Memberikan infokus,leaflet,
Penyuluhan dalam Pasien Pemegang Petugas
16 pengetahuan untuk 100% KIE, Lembar Jan - Des a. Leaflet 5000 lbr 1,500 Rp 7,500,000
gedung Puskesmas Program Promkes Kesmas
peserta penyuluhan balik
Memberikan a. Leaflet 10000 lbr 1,500 Rp 15,000,000

Penyuluhan Luar Pemegang leaflet, KIE,
17 pengetahuan untuk Masyarakat 100% RW, Kader Jan - Des
Gedung Program Promkes Lembar balik
peserta penyuluhan
b. Transport Petugas 2 org x 10 keg x 1 kali 50,000 Rp 1,000,000
a. Spanduk 15 bh x 1 keg x 1 kali 150,000 Rp 2,250,000
b. Banner 10 lb x 1 keg x 1 kali 600,000 Rp 6,000,000
Pengadaan Media Memenuhi Kebutuhan Pemegang Petugas c. Poster 100 lb x 1 keg x 1 kali 17,000 Rp 1,700,000
18 100% Jan - Des
Promkes untuk kegiatan Promkes Program Promkes Kesmas
d. Stiker Eco Office 100 bh x 1 keg x 1 kali 1,500 Rp 150,000
e. Papam informasi 25 bh x 1 ket x 1 kali 100,000 Rp 2,500,000
f. Leaflet PTM 2097 lb x 1 keg x 1 kali 1,500 Rp 3,145,500
Mengkaji dan
menganalisis masalah
Pemegang
19 SMD kesehatan,lingkungan Masyarakat 100% kuisioner Kader November a. Transport Petugas 2 org x 21 RW x 1 kali 50,000 Rp 2,520,000
Program Promkes
dan perilaku yang paling
menonjol di masyarakat
Melalukan a.Snack 100 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 1,500,000
penanggulangan
MMD (Musyawarah masalah yang ada di Pemegang Lurah, RW, b. Mamin 100 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 3,500,000
20 Masyarakat 100% infokus, leptop Desember
Masyarakat Desa) masyarakat dan Program Promkes Toma c. Notebook 100 bh x 1 keg x 1 kali 6,987.75 Rp 698,775
melakukan kesepakatan d.Ballpoint 10 lsn x 1 keg x 1 kali 34,650 Rp 346,500
bersama
e. Map Plastik 100 bh x 1 keg x 1 kali 6,930 Rp 693,000
Advokasi KTR ke Menghimbau agar Instansi Pemegang

21 100% format Lurah Mei a. transport petugas 2 org x 4 lks x 1 kali 50,000 Rp 480,000
Instansi Pemerintah menerapkan sistem KTR Pemerintah Program Promkes
50,000
Advokasi petugas KUA
( TT Catin, Haji, Memberikan bimbingan Pemegang
22 KUA 100% format KUA, KBIH Juni a. transport petugas 2 org x 1 lks x 1 kali Rp 120,000
Kesehatan calon kesehatan pranikah Program Promkes
pengantin )
Membina dan
mengawasi kualitas
23 IKL TPM 30 TPM 75% Petugas Kesling format kesling Januari-Desember a. transport petugas 1 org x 30 lks x 1 kali 50,000 Rp 1,500,000
kesehatan lingkungan
TPM
Mengambil sampel air

Pengambilan sampel minum untuk
24 21 RW 80% Petugas Kesling format kesling Mei a. Transport petugas 1 org x 21 lks x 1 kali 50,000 Rp 1,050,000
air minum mengetahui kualitas air
minum
Membina dan
mengawasi kualitas
25 IKL Rumah 158 RT 75% Petugas Kesling Format kesling Januari-Desember *Transport petugas 1 org x 158 keg x 1 kali 50,000 Rp 7,900,000
rumah
Membina dan
mengawasi kualitas
26 IKL TTU 40 TTU 75% Petugas Kesling format kesling Januari-Desember a.Transport petugas 1 org x 40 lks x 1 kali 50,000 Rp 2,000,000
TTU
Mengambil sampel Penjaja

Pengambilan Sampel a. Transport petugas 1 org x 13 sd x 1 kali 50,000 Rp 650,000
makanan jajanan untuk makanan instrumen,
27 Makanan Jajanan 100% Petugas Kesling kesling September
mengetahui kualitas jajanan anak format b. Paket
Anak Sekolah
makanan jajanan sekolah pemeriksaan 1 org x 13 sd x 1 kali 240,000 Rp 3,120,000
makanan jajanan
KESLING
Untuk meningkatkan
Pertemuan Kader b. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
28 pengetahuan kader Kader Kesling 100% Petugas Kesling infokus, leptop kader November
Kesling
kesling c. Notebook 46 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
d. Ballpoint 4 bh x 1 dus x 1 kali 34,650 Rp 138,600
e. Map plastik 46 bh x 1 dus x 1 kali 6,930 Rp 318,780
a.Snack 110 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 1,870,000

Pembinaan Pedagang
Pedagang
Makanan Jajanan Untuk meningkatkan b. Mamin 110 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 3,850,000
makanan
29 Anak Sekolah ( 10 pengetahuan pedagang 100% Petugas Kesling infokus, leptop Sekolah November c. Notebook 100 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 698,775
jajanan anak
sekolah @ 10 jajanan anak sekolah d. Ballpoint 9 bh x 1 dus x 1 kali 34,650 Rp 311,850
sekolah
Pedagang)
Meningkatkan keseahtan
Kunjungan Rumah
30 masyarakat melalui Rumah Klinik 100% Petugas Kesling format RW, RT Januari-Desember Transport NON PNS 1 org x 48 lks x 1 kali 50,000 Rp 2,400,000
Klinik Sanitasi
upaya promotif preventif
Masyarakat
Pemicuan Stop Buang Merubah perilaku Kelurahan
Lurah, RW,
31 Air Besar Sembarangan masyarakat untuk tidak Turangga dan 75% Petugas Kesling infokus Agustus a.snack 25 org x 1 dus x 20 kali 17,000 Rp 8,500,000
RT
( Hasil MMD ) BAB sembarangan Lingkar
Selatan
KIA - KB
Validasi data bumil, Untuk mengetahui bumil, bulin, Petugas Gizi, a. transport petugas 1 org x 23 Posy x 1 kali 50,000 Rp 1,380,000
32 bulin, neonatus, jumlah sasaran ibu neonatus, 100% Bidan 23 Promkes, Januari
WUS/PUS, KB hamil di wilayah kerja WUS/PUS, KB kader a. Buku Kohort 10 Buku 20,000 Rp 200,000
*Setengah Klem
1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 20,000
Korcher
*Doppler 1 bh x 1 keg x 1 kali 3,150,000 Rp 3,150,000
*Gunting benang 1 bh x 1 keg x 1 kali 19,800 Rp 19,800
*Korcher Tang 1 bh x 1 keg x 1 kali 17,000 Rp 17,000
*Mangkok untuk
1 bh x 1 keg x 1 kali 100,000 Rp 100,000
larutan
*Spekulum Vagina
2 bh x 1 keg x 1 kali 104,500 Rp 209,000
Kecil (Uk. S)
*Tampon tang 1 bh x 1 keg x 1 kali 575,000 Rp 575,000
*Termometer Digital 1 bh x 1 keg x 1 kali 54,120 Rp 54,120
*IUD Kit 1 bh x 1 keg x 1 kali 3,267,000 Rp 3,267,000
*klem arteri 1 set x 1 keg x 1 kali 267,283.00 Rp 267,283
*needle holder
Pengadaan Set 1 set x 1 keg x 1 kali 121,000.00 Rp 121,000
KIA / KBMeningkatkan matheiu
Pemeriksaan Ibu Bidan Bendahara
33 mutu pelayanan Bumil dan KB 100% Format Januari
(Bumil, IVA tes dan KB Koordinator BULD
kesehatan
)
Pengadaan Set
KIA / KBMeningkatkan *Gunting episiotomi 1 set x 1 keg x 1 kali 136,900.00 Rp 136,900
Pemeriksaan Ibu Bidan Bendahara
33 mutu pelayanan Bumil dan KB 100% Format Januari
(Bumil, IVA tes dan KB Koordinator BULD *Lampu sorot 1 bh x 1 keg x 1 kali 1,500,000 Rp 1,500,000
kesehatan
) *jelly 5 bh x 1 keg x 1 kali 54,054 Rp 270,270
*Sarung tangan
6 bh x 1 keg x 1 kali 86,515 Rp 519,090
Rumah
*bak Tangga
instrumen
2 bh x 1 keg x 1 kali 357,500 Rp 717,000
sedang tertutup
*Delle 1 bh x 1 keg x 1 kali 145,000 Rp 145,000
*Kateter urine no 18 1 bh x 1 keg x 1 kali 23,897 Rp 23,897

*Umbilikal Klem 10 bh x 1 keg x 1 kali 1,158 Rp 11,580
Resusitasi Neonatus 1 bh x 1 keg x 1 kali 450,000 Rp 450,000
*Lidi kapas Steeril 5 bok x 1 keg x 1 kali 26,000 Rp 130,000
*pencer Klem 6 bh x 1 keg x 1 kali 79,200 Rp 475,200
*Albothyl 5 bok x 1 keg x 1 kali 35,035 Rp 175,175
*Straigth Masquito
2 bh x 1 keg x 1 kali 36,539 Rp 73,078
Forcep
Format, Tensi, Januari - Desember a. transport petugas 1 org x 23 Posy x 1 kali 50,000 Rp 1,150,000
Kunjungan Ibu Hamil Pemantauan terhadap Bidan Kader, Kasie
34 ibu hamil 20% Pita LILA,
Risti ibu hamil Risti Koordinator Kesos, RW b. transport kader 1 org x 23 Posy x 1 kali 50,000 Rp 1,150,000
Metlin
Kunjungan Neonatus
a. transport petugas 1 org x 23 Posy x 1 kali 50,000 Rp 1,150,000
Resti Pemantauan Terhadap Bidan Stestoskop, Kader, Kasie
35 Neonatus Resti 20% Januari - Desember
neonatus risti Koordinator Tensi, Format Kesos, RW b. transport kader 1 org x 23 Posy x 1 kali 50,000 Rp 1,150,000
Melakukan pelacakan
Audit Maternal Bulin, Neo Bidan Kader, Kasie
36 kronologis kematian ibu 100% Format Januari - Desember a. transport petugas 2 org x 3 RW x 1 kali 50,000 Rp 300,000
Perinatal natus Koordinator Kesos, RW
dan anak
Meningkatkan cakupan Ibu Hamil/ Ibu Bidan Kader, RW/ a. transport petugas 2 org x 3 kali x 6 kls 50,000 Rp 5,750,000
37 Kelas Ibu 100% 96 Januari - Desember
KIA Balita Koordinator RT
b. snack 10 org x 3 kali x 6 kls 17,000 Rp 8,150,000
a. transport petugas 1 org x 6 lks x 1 kali 50,000 Rp 350,000

Petugas
Pembinaan BPM Klinik Meningkatkan kualitas BPM / Klinik Bidan Kesling,
38 100% Format Juni dan Desember
Swasta pelayanan Swasta Koordinator Promkes,
kader b.transport non pns 1 org x 6 lks x 1 kali 40,000 Rp 240,000
a.snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 850,000

Pemberdayaan
Petugas Gizi,
masyarakat dalam Bidan
39 Orientasi kader KIA Kader 100% Infocus, Leptop Promkes, Januari - Desember b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
rangka peningkatan Koordinator
kader
pengetahuan kader KIA
d. Notebook 46 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 322,000
petemu
e. Ballpoint 1 x 4 lsn x 1 kali 34,700 Rp 138,800
an
Bidan
Koordinator
pemberdayaan
Petugas Gizi,
masyarakat dalam b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
40 Orientasi Kader KB Kader 100% Infocus, Leptop Promkes, Juli
rangka peningkatan
kader
pengetahuan kader KB d. Notebook 46 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 322,000
petemu
an
Melakukan otopsi pada kasus kematian
Otopsi Verbal Maternal/Perinatal
ibu dan bayi
keluarga paien 100% Bidkor Form ovp/ ovm kader Januari
1 org x 23 psyd x 1 kali x 0 Rp -
Melakukan Audit Pada kasus kematian ibu

Audit Maternal Perinatal
Mengetahui jumlah
dan bayi dinkes 100% Bidkor 1 org x 23 psyd x 1 kali x 0 Rp -
laporan dinkes Januri
penderita yang akan Kader, Rt /
41 Pendataan Balita 100% Petugas Gizi format Januari a. Transport Petugas 1 org x 23 posy x 1 kali 0 Rp 1,380,000
diberikan vitamin A dan RW
FE
Mengetahui Dacin,
42 Penimbangan Balita perkembangan Balita Balita 100% Petugas Gizi Timbangan Kader, RW Januari - Desember a. Transport Petugas 1 org x 23 posy x 1 kali 0 Rp -
(Bobot Badan) tiap bulan Bayi
Pemantauan BPB/PSG
microtois, Kader, Lurah, Februari dan
43 dan Pemberian Kapsul Mengawasi BPB/ PSG
Untuk mengetahui Balita 90% Petugas Gizi Transport petugas 1 org x 23 posy x 2 kali 0 Rp -
Dacin, Format RW Agustus
Vitamin A
Pemantauan garam kualitas dan
Rumah tangga
44 beriodium di rumah penggunaan garam 90% Petugas Gizi Iodin tinter RW Kader Januari - Desember Transport petugas 1 org x 2 keg x 1 kali 0 Rp -
dan Warung
tangga dan warung beriodium di rumah
Pelacakan balita gizi mengetahui jumlah
tangga dan warung
45 Balita 100% Petugas Gizi format Kader Januari - Desember Transport petugas 1 org x 23 posy x 1 kali 50,000 Rp 1,380,000
buruk penderita gizi buruk
b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000

c. Penggandaan
Meningkatkan 400 lb x 1 keg x 1 kali 250 Rp 100,000
infocus, laptop, Materi
45 Refreshing Kader Gizi Pengetahuan Kader Kader Kadarzi 46 org Petugas Gizi Lurah, Kader Juni
Leaflet d. Notebook 46 org x 1 bh x 1 kali 6987.75 Rp 321,437
Kesehatan Gizi
petemu
an
f. Map plastik 46 org x 1 bh x 1 kali 7,000 Rp 322,000
GIZI
Meningkatkan status
gizi,pencegahan dan
47 Pendataan Kadarzi Balita 100% Petugas Gizi format Kader Februari, Agustus Transport petugas 1 org x 23 posy x 1 kali 0 Rp -
penanggulangan
masalah gizi yang ada
Pemberian Vitamin A Mencegah Kekurangan Setiap ada ibu Vitamin A,

48 100% Petugas Gizi Kader Januari - Desember Transport petugas 1 org x 23 posy x 1 kali 0 Rp -
ibu Nifas Vitamin A pada ibu nifas nifas Format
Mencegah terjadinya
Pemberian Tablet Fe Tablet Fe,
49 Anaemia pada remaja Remaja 100% Petugas Gizi Guru UKS Transport petugas 2 org x 21 Sklh x 12 kali 0 Rp -
pada Remaja putri Format
Putri
Pemantauan
Memenuhi kebutuhan
Pemberian PMT Kader, RT /
50 zat gizi yang dibutuhkan Balita 100% Petugas Gizi format Januari - Desember Transport petugas 1 org x 6 posy x 1 kali 50,000 Rp 350,000
Pemulihan Balita RW
oleh balita
Maskin
a. Buku register
Membantu mengenali 1 bh 34,650 Rp 20,000
ukuran folio
51 Konseling Gizi dan mengatasi masalah Penderita 100% Petugas Gizi leaflet, KIE Januari- Desember
gizi b. leaflet 500 lbr 1,500 Rp 750,000
a.snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,00 Rp 850

Memperkenalkan dan
meningkatkan
Pemegang infocus, laptop, b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,00 Rp1,750,000
Introduksi Vaksin Baru pengetahuan asyarakat Kader Kadarzi 100% Lurah, Kader Agustus
Program Leaflet
tentang imunisasi dan
c. Penggandaan Mater 400 lb x 1 keg x 1 kali 250,00 Rp 100
vaksin baru
52 d. Spanduk 1 bh x 1 keg x 1 kali 150.000,00 Rp 150
Pelayanan Immunisasi Meningkatkan kualitas Pemegang Transport petugas

53 Balita 95% vaksin carrier Petugas KIA Januari - Desember 1 org x 3 lks x 12 kali 0 Rp-
Luar gedung pelayanan dalam gedung Program Non PNS
Pelayanan Immunisasi Meningkatkan kualitas Pemegang a.. Buku regsiter

54 Balita 95% vaksin carrier Petugas KIA Januari - Desember 2 bh x 1 pkm x 1 kali 34,650 Rp 69,300
dalam gedung pelayanan dalam gedung Program Imunisasi
Melakukan pelacakan pada

kasus kasus yang diduga kasus Jika ada pemegang Bendahara Transport petugas
55 Pelacakan kasus kipi bayi Form KIPI Jan - Des 1 org x 1 lks x 12 bln 50 Rp 600
KIPI kasus program BLUD, BOK Non PNS
a.snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17 Rp 850
b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35 Rp1,750,000

c. Penggandaan
400 lb x 1 keg x 1 kali 250 Rp 100
Meningkatkan cakupan Pemegang Infokus,leptop,l Kader, Materi
56 Monev PWS Imunisasi 46 Kader 100% Oktober
imunisasi Program eaflet BPM.Klinik
d. Notebook 46 org x 1 bh x 1 kali 6987.75 Rp 321
petemu
e. Ballpoint 1 x 4 lsn x 1 kali 35 Rp 139
an
f. Map plastik 46 org x 1 bh x 1 kali 7 Rp 319
Meningkatkan Cakupan
Pemegang Petugas Kia, Transport petugas
67 Sweeping Dofu Imunisasi Dasar Bayi 95% 2 kali Juli 1 org x 2 loks x 1 kali 0 Rp-
Program Gizi, Kader Non PNS
Lengkap
12
Pengambilan vaksin Meningkatkan kualitas Pemegang Gudang
58 Puskesmas Kali / 12 kali Januari - Desember a. Transport petugas 1 org x 1 kegt x 12 kali 50,000 Rp 600,000
Rutin pelayanan Program Vaksin DKK
tahun
Pendataan Sasaran Mengetahui jumlah Pemegang Format Promkes,UKS

59 kelas 1,2,&5 13 SD Juli a. transport petugas 2 org x 13 SD x 1 kali 50,000 Rp 1,550,000
BIAS sasaran BIAS Program Pendataan , TU Sekolah
IMUNISASI
Dokter,
Mengenalkan program orang Tua Pemegang Media
60 Sosialisasi BIAS 13 SD perawat, Juli a.transport petugas 2 org x 12 SD x 1 kali 50,000 Rp 1,550,000
BIAS pada orang tua siswa Program Informasi
Bidan
a. alcohol Swab 50 bok 59,520 Rp 2,976,000
b. Handscoen 200 pcs 4,000 Rp 800,000
c.Transport petugas 6 org x 13 SD x 3 kali 50,000 Rp 11,700,000
d. Infuset Terumo 12 set 7,319.88 Rp 87,839

e. Epineprin/
vaksin carier, Guru,Dokter, 12 ampl 9,177.30 Rp 110,128
Pemberian Imunisasi Siswa Kelas 1, Pemegang September dan Adrenalin
61 Pelaksanaan BIAS 95% format, perawat,
Campak, Dt, Td 2 dan 5 SD Program November f. Dexametason
imunisasi kit Bidan 12 ampl 1,540 Rp 18,480
Injeksi
f. NaCl 0,9 % 12 labu 6,371.30 Rp 76,456
g. Oksigen IM3 6 pcs 30,000 Rp 180,000
h. IV Cateter No.22 6 pcs 23,897.50 Rp 143,385
i. IV Cateter No.26 6 pcs 23,897.50 Rp 143,385
Pengambilan vaksin Pemenuhan kebutuhan Pemegang

62 Dinkes 100% vaksin carier farmasi DKK Agustus & Oktober a.transport petugas 1 org x 1 kegt x 2 kali 50,000 Rp 120,000
BIAS logistik BIAS Program
Menjaring anak sekolah Vaksin Carrier,

Guru
yang belum memperoleh Siswa Kelas 1, Pemegang Vaksin,Safety September dan
63 Sweeping BIAS 100% UKS,Tenaga a.transport petugas 2 org x 13 SD x 2 kali 50,000 Rp 2,600,000
imunisasi Campak,Dt 2 dan 5 SD Program Bok dan alat Oktober
Medis
dan Td suntik
Meningkatkan Kualitas
Pembinaan Cold Chain Pemegang Media Promkes,
64 Pelayanan Imunisasi di 6 Faskes 100% April dan Agustus a.transport petugas 1 org x 6 lks x 2 kali 50,000 Rp 720,000
Bagi BPM / Klinik Program Informasi Faskes
BPM / Klinik
a. Leaflet 200 lbr x 1 kegt x 1 kali 1,500.00 Rp 300,000

Meningkatkan
pengetahuan Pemegang Promkes,
65 Penyuluhan Kesehatan masyarakat 75% infokus, leptop Januari - Desember b. poster 100 lbr x 1 kegt x 1 kali 5,000.00 Rp 500,000
masyarakat tentang Program guru
imunisasi
c. spanduk 10 lbr x 1 kegt x 1 kali 50,000.00 Rp 500,000
meningkatkan kualitas pemegang Bendahara

66 Pemeliharaan Kulkas kulkas vaksin 100% Juni Thersmostat 1 bh 1 kegt x 1 kali 600,000.00 Rp 600,000
vaksin program BLUD, BOK
Pelayanan pasien TB Pemegang a.Buku register
67 pelayanan TB dalam Pasien TB 100% Rekam Medis Perawat Januari- Desember 5 bh x 1 keg x 1 kali 34,650 Rp 173,250
dalam gedung Program TB besar (100 lbr)
gedung
Penjaringan suspek TB Mengetahui jumlah Pemegang

68 Pasien TB 100% Format Perawat Februari, November a.Transport petugas 2 org x 2 keg x 1 kali 50,000 Rp 200,000
di luar gedung suspek TB Program TB
Kunjungan rumah
Mengawasi tatalaksana Pemegang Tensi,Termome
69 followup tata laksana Pasien TB 100% Kader Jika ada kasus a.Transport petugas 1 org x 1 keg x 12 bln 50,000 Rp 600,000
kasus TB Program TB ter
kasus TB
Pendampingan Kasus Mendampingi kasus TB Pemegang

70 Pasien TB 100% Kader Jika ada kasus a.Transport petugas 1 org x 1 keg x 12 bln 50,000 Rp 600,000
TB pasien mangkir di wilayah kerja Program TB
P2P TB
P2P TB
Meningkatkan
infokus, leptop,
71 Penyuluhan TB pengetahuan Masyarakat 100% Program TB Promkes Juni, Oktober a.Transport petugas 2 org x 2 keg x 1 kali 50,000 Rp 200,000
leaflet
masyarakat tentang TB

Meningkatkan Infokus, Laptop
Pemegang Kader,
72 Pembinaan Kader TB pengetahuan kader Kader TB 21 RW ( Media April b. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
Program TB Toma,Toga
tentang TB Informasi ) c. Notebook 46 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
Koordinasi untuk
6 Faskes Pemegang Format
73 Kunjungan ke DPS meningkatkan kualitas DPS Pemilik DPS Maret, September a.Transport petugas 2 org x 6 DPS x 1 kali 50,000 Rp 600,000
Swasta Program TB Laporan
pelayanan
Penemuan kasus
Tindak lanjut kasus Pemegang Perawat dan a.Buku register
74 penderita ISPA Penderita ISPA 100% Format Januari - Desember 5 bh x 1 keg x 1 kali 34,650 Rp 173,250
ISPA Program ISPA bidan besar (100 lbr)
(Pneumonia):
Pencatatan dan Merekap dan melengkapi Pemegang a. Buku register

75 100% Perawat Maret 2 bh 34,650 Rp 69,300
P2P ISPA pelaporan ISPA data Program ISPA (double folio) 100 lbr
Meningkatkan
Penyuluhan Pneumoni Pemegang infokus, leptop,
76 pengetahuan masyarakat 60% Promkes Juni, Oktober a.Transport petugas 2 org x 2 keg x 1 kali 50,000 Rp 200,000
/ ISPA Program ISPA leaflet
masyarakat
Meningkatkan Kasus
Penemuan kasus Penderita Pemegang Bidan dan a.Buku register
77 Diare dalam wilayah 100% Format Diare Januari - Desember 5 bh x 1 keg x 1 kali 34,650 Rp 173,250
penderita Diare Diare Program Diare perawat besar (100 lbr)
kerja
Pemberdayaan a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000.00 Rp 850,000

Infokus, Laptop
masyarakat dalam Penderita Pemegang
78 Pembinaan kader P2M 100% ( Media Pet. Promkes Agustus b. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000.00 Rp 1,750,000
rangka peningkatan Diare Program Diare
P2P DIARE Informasi ) c. Notebook 46 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
pengetahuan kader P2M
d. Ballpoint 4 bh x 1 dus x 1 kali 34,650.00 Rp 138,600
Koordinasi untuk
6 Faskes Pemegang Format
79 Kunjungan ke DPS meningkatkan kualitas DPS Pemilik DPS Maret, September a.Transport petugas 2 org x 6 DPS x 1 kali 50,000 Rp 600,000
Swasta Program TB Laporan
pelayanan
Untuk melakukan a. Transport Petugas 1 org x 21 rw x 4 kali 50,000 Rp 5,040,000

Pemantauan kegiatan Pemegang Senter, kartu
80 pengawasan pada Rumah Tangga 100% Kader, Toma Februari
1 rumah 1 jumantik Program DBD jumantik
lingkungan rumah
b. Cetak Kartu
10000 lbr 1,000 Rp 10,000,000
Jentik
Pemeriksaan jentik
oleh petugas Pemegang format PE, Kader, Toma,
81 mengetahui letak jentik Rumah Tangga 100% Januari - Desember a. Transport petugas 2 org x 25 kasus x 1 kali 50,000 Rp 3,000,000
(Penyelidikan Program DBD Leaflet RW
Epidemiologi )
pemantauan dan
Supervisi PSN ke RW Pemegang kader, RT,
82 pembinaan kegiatan Rumah Tangga 100% format September a. Transport petugas 1 org x 21 Rw x 1 kali 50,000 Rp 1,250,000
( Hasil MMD ) Program DBD RW
PSN di RW
P2P DBD
a. Transport Petugas
1 org x 15 kasus x 1 kali 50,000 Rp 900,000
Memberntas nyamuk PNS
83 Fasilitasi Pelaksanaan Pemegang
dengan memotong siklus radius 100 mtr 100% masker RW, RT Januari - Desember
Fogging Program DBD b. Transport Petugas
penyebarannya 2 org x 15 kasus x 1 kali 40,000 Rp 1,200,000
Non PNS
c. Pertamina Dex 66 ltr x 1 kasus x 1 kali 11,900 Rp 785,400
d. Pertalite 17.5 ltr x 1 kasus x 1 kali 7,800 Rp 136,500
pemberdayaan a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000

masyarakat dalam b. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
Refreshing Kader Kader Pemegang
84 rangka peningkatan 100% Infokus, Leptop Kader Januari - Desember
Jumantik (GIRIJ ) Jumantik Program DBD c. Notebook 46 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
pengetahuan kader
jumantik d. Ballpoint 4 bh x 1 dus x 1 kali 34,650 Rp 138,600
meningkatkan
pengetahuan Pemegang
85 Penyuluhan PSN masyarakat 75% Infokus, Laptop Promkes Januari - Desember a. Transport Petugas 1 org x 15 lks x 1 kali 50,000 Rp 900,000
masyarakat tentang PSN Program DBD
dan DBD
Transpor Petugas 2 org x 5 lks x 1 kali 50,000 Rp 600,000
Pemetaan Kantung Mengetahui jumlah Pemegang Perawat,
86 Pasien Risti 95% format April
Risti kantung risti Program HIV Analisis b. Peta Kantung Risti 1 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 50,000

pemberdayaan
b. Mamin 25 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 875,000
masyarakat dalam Pemegang
87 P2P HIV Pembinaan Kader HIV Kader HIV 100% infokus, leptop KPA Agustus c. Notebook 21 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 146,743
rangka peningkatan Program HIV
pengetahuan kader HIV d. Ballpoint 2 bh x 1 dus x 1 kali 34,650 Rp 69,300
Pasien TB, Ibu

Pemegang Tabung Etha, Prog Tb, KIA,
88 Skrinning HIV Menjaring Paisen HIV hamil dan 100% Jan - Des 0 Rp -
program HIV format Analis
kelompok risti
Mengetahui penyakit
Maret s/d
89 Survailance Aktif RS berpotensi KLB atau RS 100% Perawat format Rumah Sakit a. Transport Petugas 1 org x 52 keg x 1 kali 50,000 Rp 2,600,000
September
wabah di Rumah sakit
Pemantauan KLB atau Lurah, RW, a. Transport Petugas 1 org x 2 kel x 1 kali 50,000 Rp 100,000
90 Mengawasi Kasus KLB Kasus KLB 95% Perawat format Juli & September b.spanduk posko
Bencana Kader 1 bh x 1 keg x 1 kali 0 Rp -
bencana uk. 1x1 m
Meningkatkan kondisi
Pembinaan Jemaah
kesehatan pada Jemaah Jemaah Calon tensi, timbang a. Transport petugas 5 org x 1 keg x 1 kali 0 Rp -
91 Calon Haji (PTM) 100% Perawat KBIH, KUA Januari-Mei
Calon Haji Haji badan
b. Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 850,000
Pengambilan Vaksin Memenuhi kebutuhan

92 Dinkes 100% Perawat vaksin carier April a. Transport Petugas 1 org x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 50,000
Meningitis vaksin meningitis
Meningkatkan
Penyuluhan Calon Jemaah Calon
93 pengetahuan pada 100% Perawat infokus, leptop KBIH, KUA a. Transport Petugas 2 org x 1 keg x 1 kali 0 Rp -
Jemaah Haji Haji
Jemaah Calon Haji
Untuk mengetahui
kesehatan jemaah haji Jemaah Calon
94 Pelacakan K3JH 100% Pet. Haji format RW, RT September a. Transport Petugas 2 org x 6 Rw x 1 kali 50,000 Rp 720,000
pasca pelaksanaan Haji
ibadah haji
P2P Surveilans pemberdayaan a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000

masyarakat dalam b. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
Pembinaan Kader Kader
95 rangka peningkatan 100% Pet. Surveilans Infokus, Leptop kader Januari - Desember c. Notebook 46 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
Surveilans Surveilans
pengetahuan kader d. Ballpoint 4 bh x 1 dus x 1 kali 34,650 Rp 138,600
surveilans
Pelacakan Kasus menurunkan angka Program

96 masyarakat 100% Pet. Surveilans format PE Jan - Des a. Transport Petugas 2 org x Kss x 1 kali 50,000 Rp -
Campak ( CBMS ) kesakitan Imunisasi
menurunkan angka
97 Pelacakan PE ( DBD ) penderita DBD 100% Pet. Surveilans Format PE Program DBD Jan - Des a. Transport Petugas 2 org x Kss x 1 kali 50,000 Rp -
kesakitan
Menurunkan angka Program

98 Pelaakan kasus AFP Penderita AFP 100% Pet. Surveilans Format PE Jan - Des a. Transport Petugas 2 org x Kss x 1 kali 0 Rp -
kesakitan Imunisasi
Pelacakan Kasus menurunkan angka penderita Program

99 100% Pet. Surveilans Format PE Jan - Des a. Transport Petugas 2 org x Kss x 1 kali 0 Rp -
Difteri kesakitan difteri Imunisasi
Pelacakan KLB menurunkan angka penderita Program
100 100% Pet. Surveilans Format PE Jan - Des a. Transport Petugas 2 org x Kss x 1 kali 0 Rp -
Keracunan Makanan kesakitan keracunana Kesling
pemberdayaan a.snack 100 org x 1 dus x 2 kali 17,000 Rp 3,400,000

masyarakat dalam media
Pembinaan kader Kader Pemegang Januari dan
101 rangka peningkatan 100% sosialisasi, Kader
posbindu PTM Posbindu PTM Program PTM Desember
pengetahuan kader LCD, Laptop
Posbindu PTM b. mamin 100 org x 1 dus x 2 kali 35,000 Rp 7,000,000
pemberdayaan
masyarakat dalam a.snack 100 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 1,700,000
Lurah dan
Sosialisasi posbindu rangka peningkatan pemegang
102 aparat RW 100% LCD, Laptop kader Januari
PTM pengetahuan linsek program PTM
sampai RT
tentang pelaksanaan b. mamin 100 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 3,500,000
Posbindu PTM
meningkatkan
pembinaan posbindu pengetahuan kader Kader pemegang Transport Petugas
100% format kader Januari-Desember 2 org x 23 lks x 1 kali 50,000 Rp 2,300,000
PTM dalam pelaksanaan Posbindu PTM program PTM Non PNS
FORMAT,
103 kegiatan Posbindu PTM
tensimeter,
Warga
penjaringan faktor resiko Pemegang timbangan, Transport Petugas
masyarakat di 100% Kader Februari -Maret 2 org x 25 lks x 1 kali 50,000 Rp 2,500,000
PTM di Masyarakat Program PTM meteran, Non PNS
Posbindu PTM FORMAT,
mikrotoir,
tensimeter,
Staf kelurahan glukometer, dll
penjaringan faktor resiko Pemegang timbangan, Transport Petugas
berserta Gober 100% Kader April 2 org x 2 lks x 1 kali 50,000 Rp 200,000
PTM di Masyarakat Program PTM meteran, Non PNS
dan Linmas FORMAT,
104 mikrotoir,
tensimeter,
pengunjung glukometer, dll
penjaringan faktor resiko Pemegang timbangan, Kader, Ketua Transport Petugas
pasar 100% April 2 org x 1 lks x 1 kali 50,000 Rp 100,000
PTM di Masyarakat Program PTM meteran, PD Pasar Non PNS
tradisional FORMAT,
mikrotoir,
tensimeter, HRD/Sub
glukometer, dll
penjaringan faktor resiko Staf Kantor Pemegang timbangan, Bagian Transport Petugas
100% Mei 2 org x 1 lks x 2 hari 50,000 Rp 200,000
PTM di Masyarakat Satpol PP Program PTM meteran, Kepegawain Non PNS
FORMAT,
105 Deteksi Dini faktor mikrotoir, Satpol PP
tensimeter, HRD/Sub
resiko PTM di luar glukometer, dll
Staf Kantor Pemegang timbangan, Bagian Transport Petugas
gedung PKM 100% Juli 2 org x 1 lks x 1 hari 50,000 Rp 100,000
DPPKB Program PTM meteran, Kepegawaian Non PNS
FORMAT, HRD/Sub
mikrotoir, DPPKB
Staf Kantor tensimeter, Bagian
PTM DISNAKER Pemegang
glukometer, dll
timbangan, Kepegawaian Transport Petugas
100% Agustus 2 org x 1 lks x 1 hari 50,000 Rp 100,000
KOTA Program PTM meteran, Disnaker Non PNS
FORMAT,
106 BANDUNG mikrotoir, Kota
tensimeter,
penjaringan faktor resiko glukometer, dll bandung
Bagian
mahasiswa Pemegang timbangan, Transport Petugas
PTM di Kampus menuju 100% Kesiswaan Mei 2 org x 1 lks x 1 hari 50,000 Rp 100,000
UNISA Program PTM meteran, Non PNS
KAMPUS SEHAT UNISA
mikrotoir,
FORMAT,
glukometer,
tensimeter,dll
penjaringan faktor resiko anak
Pemegang timbangan, Transport Petugas
PTM pada kelompok SMA/SMK/ 100% Kader September 2 org x 9 lks x 1 kali 50,000 Rp 900,000
Program PTM meteran, Non PNS
anak sekolah sederajat
mikrotoir,
107 pengunjung glukometer, dll
berusia 15
a.penggandaan
tahun ke atas FORMAT, 10000 lb x 1 lks x 1 keg 250 Rp 2,500,000
menemukan dan format
yang datang ke tensimeter,
menangani kasus PTM
Puskesmas/F Pemegang timbangan, tim PANDU
dan manajemen faktor 100% Januari - Desember
KTP untuk Program PTM meteran, PTM
resiko PTM di FKTP
Pelayanan Terpadu kunjungan mikrotoir,
secara terpadu
Penyakit Tidak sakit maupun glukometer, dll b.gluko test 22000 strip x 1 lks x 1 keg 5,000 Rp 110,000,000
Menular (PANDU PTM) kunjungan
108 sehat FORMAT,
pemantauan
penyandang tensimeter,
penyandang PTM melalui TIM Pandu
PTM yang timbangan,
Prolanis (program 100% PJ Prolanis PTM, Lab. Januari - Desember gluko test 100 strip x 1 lks x 12 keg 5,000 Rp 500,000
terdaftar di meteran,
Pengelolaan Penyakit Parahita
PROLANIS mikrotoir,
Kronis)
wanita usia glukometer, dll
menemukan dan
Kegiatan SAHA ETA 30-50 tahun
(Sahabat Wanita Peduli Iva menangani kasus Tim Pandu
dengan 100% PJ Iva Test Iva test Kit Januari-Desember bmhp iva test 1000 set x 1 lks x 12 bln 31,500 Rp 378,000,000
Test) kanker payudara dan PTM, kader
riwayat
kanker leher rahim
seksual aktif
109
menyampaikan media sosial, tim
masyarakat
Promosi kesehatan informasi dan edukasi Pemegang media PROMKES
berusia lebih 100% Januari - Desember media sosial 2 flier x 1 media x 12 bln 0 Rp -
terkait PTM pada masyarakat untuk Program PTM elektronik, PKM, kader,
dari 15 tahun
menerapkan CERDIK LCD, Laptop lintas sektor
Pencegahan kecacingan anak usia 1 - Albendazol, a. Transport Petugas

110 Pemberian Obat POPM 95% Pet. Kecacingan Guru Maret, september 1 org x 51 lks x 1 kali 50,000 Rp 2,550,000
pada anak usia 1 -12 th 12 th format Non ASN
Mengetahui Jumlah anak usia 1 -
111 Buku Register 1 bh x 1 keg x 1 kali 35,000 Rp 35,000
sasaran pemberian 12 th
Pendataan Sasaran POPM Usia 1 -12 th 100 Pet. Kecacingan Format Kader, Guru Februari
112 anak usia 1 - a. Transport Petugas
Pendistribusian obat pelayanan dalam dan Farmasi, 1 org x 51 lks x 1 kali 0 Rp -
12 th Non ASN
POPM luar gedung 100 Pet. Kecacingan Driver Maret, September
P2P Filariasis
Sweeping Pemberian anak usia 1 - a. Transport Petugas
1 org x 51 lks x 1 kali 0 Rp -
113 POPM Meningkatkan Cakupan 12 th 100 Kader,Guru April,Oktober Non ASN
Farmasi a. Transport Petugas
Pengambilan Logostik pelayanan dengan Farmasi, 1 org x 51 lks x 1 kali 0 Rp -
dinkes Non ASN
114 POPM terpenuhinya logistik 100 Pet. Kecacingan Driver Februari
Memberikan informasi
Sosialisasi kegiatan terkait pentingnya anak usia 1 -
115 95% Pet. Surveilans infokus, leaflet guru, kader Februari Transport Petugas 1 org x 30 lks x 1 kali 50,000 Rp -
POPM pemberantasan penyakit 12 th
kecacingan
2
Case Finding/Sweeping menjaring penderita Petugas Kusta, format, Kusta
116 P2P Kusta masyarakat keluraha Kader, RW Maret Transport Petugas 2 org x 2 kel x 1 kali 50,000 Rp 200,000
kasus Kusta Kusta Dokter Kit
n
meningkatkan
PTM, KIA,
pengetahuan PHN Kit,
117 Kunjungan KK Rawan KK rawan 106 KK Petugas Kesmas TB, Gizi, Jan - Des *transport petugas 1 org x 24 lks x 1 kali 50,000 Rp 1,440,000
masyarakat tentang KK Format Askep
Lansia
rawan
Asuhan Keperawatan meningkatkan asuhan kelompok 15kelom

118 Petugas Kesmas format askep Lansia Juli *transport petugas 1 org x 24 keg x 1 kali 50,000 Rp 1,200,000
Kelompok kelompok rawan rawan pok
Diskusi refleksi meningkatkan Dokter, PTM,

Staf 4x/ Maret, Juni, Sep,
119 PERKESMAS kasus / masalah pengetahuan tenaga Petugas Kesmas Format Askep KIA, TB, Gizi, snack 27 org x 1 dus x 4 kali 17,000 Rp 1,836,000
Puskesmas tahun Des
keperawatan medis dan para medis Lansia
Untuk memenuhi dan

Pencatatan dan Petugas Perawat, *Buku register
120 melengkapi data di 100% Petugas Kesmas format Januari-Desember 1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 20,000
pelaporan Kesmas Bidan (double folio) 100 lbr
puskesmas
menunjang kegiatan
Perawat,
121 Pengadaan PHN Kit pemberian asuhan PHN kit 100% Petugas Kesmas PHN kit Januari-Desember Pengadaan PHN kit 1 kit x 1 keg x 1 kali 4,000,000 Rp 4,000,000
Bidan
keperawatan
B. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
Pemegang *Transport petugas 1 org x 2 lks x 1 kali 50,000 Rp 100,000

Mengetahui jumlah Penyehat RT, RW,
122 Pendataan HatTra 100% Program format Januari *Buku register
penyehat tradisional Tradisional Kelurahan 1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 20,000
Yankestrad
(double folio) 100 lbr
Meningkatkan Pemegang
Penyehat RT, RW,
123 Pembinaan Hattra pengetahuan tentang 100% Program Format Juni dan Desember
Pelayanan Tradisional Kelurahan *Transport petugas 1 org x 2 lks x 2 kali 50,000 Rp 200,000
Hattra Yankestrad
Ksehatan
Tradisional dan
Komplementer Fbruari, Maret,
Mengetahui jumlah
Jemput bola laporan Penyehat April, Mei, Juli,
124 pasien/klien penyehat 100%
Pemegang Program Yankestrad
Format RT, RW, Kelurahan *Transport petugas 1 org x 9 keg x 1 kali 50,000 Rp 450,000
Hattra Tradisional Agustus, September,
tradisional
Oktober, November
Meningkatkan Pemegang
Kader dan RT, RW,
125 Pembinaan TOGA pengetahuan tentang 100% Program Format Juni dan Desember *Transport petugas 1 org x 21 keg x 1 kali 50,000 Rp 1,050,000
Masyarakat Kelurahan
TOGA Yankestrad
Pelayanan Kesehatan Staff UPTD
pelayanan kesehatan Pemegang *Buku register 100
126 Staff UPTD Puskesmas Puskemas 100% format Program PTM Juni dan Desember 1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 20,000
Staff UPTD Puskesmas Program UKK lbr
Cijagra Lama Cijagra Lama
Cijagra Lama
UPAYA
KESEHATAN
KERJA ( UKK )
UPAYA Pelayanan Kesehatan Pekerja
pelayanan kesehatan Maret, Juni,
127 KESEHATAN Pekerja Informal pekerja informal
Informal
100%
Pemegang
format Program PTM September,
*Buku register 100
1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 20,000
KERJA ( UKK ) Kelurahan Turangga Kelurahan Turangga di
Kelurahan Program UKK
Desember
lbr
(POS UKK GUNDALA) Turangga
Pos UKK
Dokter,
Pencatatan dan Pemegang Dokter Gigi, *Buku register
128 Melengkapi data laporan Petugas 100% format Januari-Desember 1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 20,000
pelaporan Program UKK Perawat, (double folio) 100 lbr
Bidan
Meningkatkan kualitas *HVS FA4 2 rim x 1 keg x 1 kali 46,777.50 Rp 93,555

Pelayanan rawat jalan
129 pelayanan rawat jalan Pasien 100% Dokter Gigi rekam medis Perawat Gigi Januari-Desember
gigi *ballpoint 1 lsn x 1 keg x 1 kali 12,577.95 Rp 12,578
gigi
Pemeliharaan dental Meningkatkan kualitas Dokter /Perawat *Biaya pemeliharaan

130 Petugas 100% Petugas UKS Januari-Desember 1 bh x 1 keg x 1 kali 5,000,000 Rp 5,000,000
unit penggunaan dental unit Gigi dental unit
untuk mengetaui deteksi

Dokter /Perawat *pengadaan kaca
131 Pemeriksaan gigi TK dini maslah kesehatan Siswa TK 80% format, odol guru Agustus 10 bh x 1 keg x 1 kali 33,650 Rp 336,500
Gigi mulut ukgs
gigi pada anak TK
meningkatkan
Sikat Gigi Massal TK & pengetahuan anak Siswa TK/ Dokter /Perawat a. Transport Petugas 1 org x 3 lks x 1 kali 50,000 Rp 180,000
132 80% format, odol Guru Agustus
PAUD( 1Paud & 2 TK) tentang sikat gigi yang PAUD Gigi b. Transport non
1 org x 3 lks x 1 kali 40,000 Rp 120,000
benar PNS
untuk mengetaui deteksi

Dokter /Perawat
133 Pemeriksaan gigi SD dini maslah kesehatan Siswa SD 80% format Petugas UKS a. Transport Petugas 1 org x 13 lks x 1 kali 0 Rp 180,000
UKGM / UKGS Gigi
gigi pada anak SD
meningkatkan
a. Transport Petugas 1 org x 7 SD x 1 kali 50,000 Rp 420,000
Sikat Gigi Massal (7 SD pengetahuan anak Dokter /Perawat
134 Siswa SD 80% odol Petugas UKS b. Transport non
) tentang sikat gigi yang Gigi 1 org x 7 SD x 1 kali 40,000 Rp 280,000
benar PNS
Meningkatkan b. mamin 35 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,225,000

Pembinaan Guru Dokter /Perawat
135 pengetahuan guru Guru 100% infokus, leptop petugas UKS April
UKGS Gigi
tentang UKGS d. Notebook 31 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 217,000
e. Ballpoint 1 keg x 3 lsn x 1 kali 34,700 Rp 104,100

Meningkatkan
Pembinaan Kader b. Mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
136 pengetahuan Kader Kader 100% Dokter Gigi infokus, leptop kader September
Kesehatan Gigi
tentang Kesehatan Gigi c. Notebook 46 lsn x 1 dus x 1 kali 6,987.75 Rp 321,437
Penyuluhan dan Meningkatkan
Pemeriksaan pengetahuan dan deteksi alat peraga,
137 masyarakat 100% Perawat gigi kader Jan - Des a. Transport Petugas 1 org x 23 posy x 2 kali 50,000 Rp 2,300,000
Kesehatan gigi di dini masalah kesehatan lembar balik
Posyandu gigi
KESEHATAN
BALITA DAN
ANAK PRA
SEKOLAH Pelayanan SDIDTK untuk meningkatkan a. transport petugas 3 org x 33 lks x 2 kali 50,000 -
Balita dan
(Balita dan anak Pra kualitas Pelayanan Pemegang mainan
138 anak Pra 100% kader, guru Agustus, September
sekolah) 23 Balita dan anak Pra Program edukasi, format
sekolah
posyandu,10 TK/PAUD sekolah
b.Penggandaan
2275 lbr x 1 lb x 1 kali 250 Rp 568,750
Format
Balita dan a.Timbangan Bayi 1 bh x 1 keg x 1 kali 450,000 Rp 450,000

Pengadaan Alat Memenuhi kebutuhan Pemegang
139 anak Pra 100% Bidan Januari-Desember
SDIDTK KIT alat SDIDTK Program
sekolah b. Pita meteran 5 bh x 1 keg x 1 kali 10,000 Rp 50,000

Pemberdayaan
Revitaslisasi Kader masyarakat dalam
Pemegang
140 Kesehatan untuk rangka peningkatan Kader SDIDTK 100% infokus, leptop kader Juni
Program
SDIDTK ( Hasil MMD ) pengetahuan kader
SDIDTK
Pemberdayaan
Revitaslisasi Kader masyarakat dalam b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000
Pemegang
140 Kesehatan untuk rangka peningkatan Kader SDIDTK 100% infokus, leptop kader Juni
Program
SDIDTK ( Hasil MMD ) pengetahuan kader
SDIDTK c. Notebook 46 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 322,000
d. Ballpoint 1 keg x 4 lsn x 1 kali 34,700 Rp 138,800
KESEHATAN
ANAK USIA Meningkatkan a. Transport petugas 1 org x 3 sklh x 12 kali 50,000 Rp 1,800,000
Pembinaan KKR di Pemegang
141 SEKOLAH DAN sekolah pengetahuan KKR Guru 100% format guru uks Januari - Desember
Program
REMAJA tentang UKS b.Petugas non PNS 1 org x 3 sklh x 12 kali 40,000 Rp 1,440,000
d. Transport Petugas 5 org x 14 lks x 1 kali 50,000 Rp -
Mengetahui kondisi a. HB Dry 50 box x 1 keg x 1 kali 594,000 Rp 29,700,000

Penjaringan Siswa dan Stetoskop, b. Cetak Buku UKS 500 bk x 1 Keg x 1 kali 25,000 Rp 12,500,000
kesehatan Siswa dan Pemegang
142 anak panti (13 SD,1 Siswa 100% tmbang badan, guru September
deteksi secara dini Program UKS d. Alkohol Swab 20 box x 1 keg x 1 kali 59,520 Rp 1,190,400
Panti ) format
adanya kelainan e. Handscoen 100 pcs x 1 keg x 1 kali 4,000 Rp 400,000
f. Safety box 20 box x 1 keg x 1 kali 50,000.00 Rp 1,000,000
g.Penggandaan
1050 lbr x 1 skl x 1 kegt 250 Rp 262,500
format
a. Transport Petugas 7 org x 14 skl x 1 kali 50,000 Rp 4,900,000
Mengetahui kondisi b. Alkohol Swab 20 box x 1 keg x 1 kali 59,520 Rp 1,190,400
Stetoskop,
Panjaring Siswa SMP & kesehatan Siswa dan Pemegang c. Bloodlancet 20 box x 1 keg x 1 kali 95,000.00 Rp 1,900,000
143 Siswa 100% tmbang badan, guru September
SMA deteksi secara dini Program UKS
format d. Handscoon 100 psng x 1 keg x 1 kali 4,000 Rp 400,000
adanya kelainan
e. Safety box 20 box x 1 keg x 1 kali 50,000.00 Rp 1,000,000
f. HB Dry 50 box x 1 keg x 1 kali 594,000 Rp 29,700,000
Stetoskop, a. Transport Petugas 2 org x 14 Lks x 1 kali 50,000 Rp 1,680,000

Pemeriksaan Berkala Mengetahui kondisi Pemegang
144 Siswa 100% tmbang badan, guru April b. Penggandaan
SD kesehatan siswa Program 2000 lbr x 1 skl x 1 kegt 250 Rp 500,000
format format
145
b. Penggandaan
6 pak x 1 keg x 1 kali 77,000 Rp 462,000
Sertifikat
d. Notebook 60 bh x 1 keg x 1 kali 7000 Rp 420,000
e. Ballpoint 1 keg x 5 lsn x 1 kali 34,700 Rp 173,500

146 Pelatihan Dokcil Siswa 100% infokus, leptop Guru Maret
f. Snack 70 org x 1 bh x 2 kali 17,000 Rp 2,380,000
g.Penggandaan
1 keg x 4800 lb x 1 kali 250 Rp 1,200,000
materi
c. Map Plastik 60 org x 1 lb x 1 kali 6,930 Rp 415,800
b. Penggandaan
6 pak x 1 keg x 1 kali 77,000 Rp 462,000
Sertifikat
b. mamin 45 org x 1 dus x 2 kali 35,000 Rp 3,150,000

Meningkatkan tingkat
KKR SMP dan pemegang c. Notebook 40 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 280,000
147 Pelatihan KKR pengetahuan siswa 100% format sekolah Mei
SMA Program
tentang KKR d. Ballpoint 1 keg x 4 lsn x 1 kali 34,700 Rp 138,800
g.Penggandaan
1 keg x 4800 lb x 1 kali 250 Rp 1,200,000
materi
Kegiatan kader Transport Petugas 1 org x 3 sklh x 12 kali 50,000 Rp 1,800,000

Pembinaan Dokcil ke kesehatan remaja secara Pemegang Januari s/d
148 Siswa 100% infokus, leptop guru
Sekolah berkesinambungan dan Program Desember Transport Petugas
terarah 1 org x 3 sklh x 12 kali 40,000 Rp 1,440,000
non PNS
Meningkatkan Transport Petugas 1 org x 1 kegt x 12 kali 50,000 Rp 720,000

Pemegang
149 Penyuluhan ke sekolah pengetahuan guru dan Guru 100% infokus, leptop Guru UKS April
Program Transport Petugas
siswa tentang UKS 1 org x 1 lks x 12 kali 40,000 Rp 480,000
non PNS
Mewujudkan model
sekolah/ madrasah yang
mengintegrasikan tria
Pembinaan Model UKS/M dengan kegiatan Pemegang Januari s/d
150 Sekolah 100% infokus, leptop Guru Transport Petugas 4 org x 1 Skl x 12 kali 50,000 Rp 2,880,000
Sekolah Sehat belajar mengajar Program Desember
ssehingga didaptakan
perilaku sehat sekolah
dan peserta didik
b. Penggandaan
6 pak x 1 keg x 1 kali 77,000 Rp 462,000
Sertifikat
Meningkatkan tingkat b. mamin 45 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,575,000
KKR SMP dan pemegang
151 Pelatihan Guru UKS pengetahuan siswa 100% format sekolah Mei c. Notebook 40 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 280,000
SMA Program
tentang KKR d. Ballpoint 1 keg x 4 lsn x 1 kali 34,700 Rp 138,800
g.Penggandaan
1 keg x 4800 lb x 1 kali 250 Rp 1,200,000
materi
Pengadaan alat dan menunjang kegiatan

152 UKS kit 100% Petugas UKS UKS kit Januari-Desember Pengadaan PHN kit 1 kit x 1 keg x 1 kali 40,000 Rp 40,000
bahan UKS
153 Pembinaan Posyandu meningkatkan derajat

remaja kesehatan remaja remaja 100% pemegang Program
Format, UKS kit, PTM kit
posrem Januari-Desember Transport Petugas 2 org x 2 kegt x 12 kali 60 Rp 2,880,000
Pelatihan kader meningkatkan kader remja 100% pemegangformat,
Program
pedoman posyandu remaja
posrem Mei b. Penggandaan Sertif 6 pak x 1 keg x 1 kali 77 Rp 462
posyandu pengetahun kader a.snack 45 org x 1 dus x 1 kali 17 Rp 765
remaja
b. mamin 45 org x 1 dus x 1 kali 35 Rp 1,575,000
c. Notebook 40 org x 1 bh x 1 kali 7,000 Rp 280
154
d. Ballpoint 1 keg x 4 lsn x 1 kali 35 Rp 139
g.Penggandaan materi 1 keg x 4800 lb x 1 kali 250 Rp 1,200,000
c. Map Plastik 40 org x 1 lb x 1 kali 7 Rp 277
Transport Petugas 1 org x 15 Posy x 1 kali 0 Rp -

UPAYA Penjaringan penyakit Mendata penderita Pemegang pen ligth, b. Buku Register 100
155 Penderita 100% Kader Juli 1 bh x 1 keg x 1 kali 34,650 Rp 34,650
KESEHATAN Katarak Pada Lansia katarak Program snellen chart lbr
INDERA c. Snellen Chart 2 bh x 1 keg x 1 kali 16,500 Rp 33,000
d. Penligth 4 bh x 1 keg x 1 kali 30,000 Rp 120,000
Skreening Gangguan garputala,

Mendeteksi secara dini Masyarakat Pemegang
156 Penglihatan dan 100% snelenchart/ e PJ PTM September Transport Petugas 1 org x 23 lks x 1 kali 0 Rp -
gangguan pendengaran usia produktif Program
Pendengaran tumbling
Skreening Gangguan Mendeteksi secara dini Pemegang

157 anak sekolah 100% garputala Guru September Transport Petugas 1 org x 32 sklh x 1 kali 0 Rp -
Pendengaran gangguan pendengaran Program
Skreening gangguan
Mendeteksi secara dini Pemegang
158 penglihatan pada anak anak sekolah 100% Snellen Cahrt Guru September Transport Petugas 1 org x 32 sklh x 1 kali 0 Rp -
gangguan penglihatan Program
sekolah
Transport Petugas
Meningkatkan 2 org x 21 RW x 1 kali 0 Rp -
PNS
Penyuluhan Kesehatan pengetahuan Pemegang Infokus,
159 Masyarakat 75% Kader Januari - Desember
Indra masyarakat tentang Program Indra Laptop, Leaflet Leaflet 100 lb x 1 keg x 1 kali 1,500 Rp 150,000
kesehatan Indra
Deteksi dini kesehatan Masyarakat Lintas a.Transport Petugas 2 org x 6 keg x 1 kali 50,000 Rp 600,000
Mengetahui secara dini PJ Program format
160 jiwa dan napza di luar usia 19-59+ 100% sektor,Dokter Januari-Desember
gangguan kejiwaan Keswa skrinning
gedung thn , Perawat
b. HVS A4 2 rim x 1 keg x 1 kali 45,000 Rp 90,000
Deteksi dini kesehatan
Tenaga Medis
jiwa dan napza pada Mengetahui secara dini Pengunjung PJ Program format
161 100% dan Januari-Desember a. HVS A4 2 rim x 1 keg x 1 kali 45,000 Rp 90,000
pelayanan di dalam gangguan kejiwaan Puskesmas Keswa skrinning
Paramedis
gedung
Penjaringan kesehatan
Mengetahui secara dini PJ Program format
162 jiwa dan napza anak SD, SMP, SMA 100% Sekolah Agustus-November a.Transport Petugas 2 org x 35 Skh x 1 kali 50,000 Rp 3,500,000
gangguan kejiwaan Keswa skrinning
sekolah
KESEHATAN
JIWA
Melakukan promosi
Meningkatkan Seluruh
kesehatan jiwa pada
pengetahuan dan masyarakat di Tenaga Medis
masyarakat baik PJ Program ATK, Leaflet,
163 kesadaran masyarakat wilayah kerja 100% dan Juni a.Transport Petugas 1 org x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 50,000
secara langsung Keswa Infocus, Laptop
tentang kesehatan jiwa Puskesmas Paramedis
maupun melalui sosial
dan napza Cijagra Lama
media
ODGJ
Pengelolaan dan Membantu ODGJ dalam ODGJ di Ambulance / Tenaga Medis
tertanga PJ Program
164 Rujukan tindak lanjut mengakses layanan wilayah kerja kendaraan dan Januari-Desember a.Transport Petugas 2 org x 12 keg x 1 kali 50,000 Rp 1,200,000
ni dan Keswa
pasien ODGJ kesehatan rujukan Puskesmas untuk merujuk Paramedis
dirujuk
Kader jiwa,
Kunjungan rumah memantau kondisi ODGJ yang Kelurahan,
PJ Program Format, Tensi,
165 ODGJ yang tidak rutin pasien saat perawatan tidak berobat 100% Tenaga Medis Januari-Desember a. Transport Petugas 2 org x 12 keg x 1 kali 50,000 Rp 1,200,000
Keswa stetoskop
berobat dirumah rutin dan
Paramedis
UPAYA
KESEHATAN 2235 Lansia
Pendataan sasaran Mengetahui Jumlah Pemegang Kader, Toma,
166 LANSIA usia 60 - 69 70% Format Januari a. Buku Kohort 2 bh x 1 kegt x 1 kali 21,440 Rp 42,880
Lansia sasaran Program Lansia RW
tahun
Meningkatkan minat Tensi, a. Transport Petugas 1 org x 15 Posy x 12 kali 50,000 Rp 10,800,000
Pemegang Kader, Toma,
167 Pembinaan Posbindu pemanfaatan sarana 15 Posbindu 100% stetoskop, Januari-Desember
Program Lansia RW
kesehatan format b. SKDN Lansia 30 lb 6,000 Rp 180,000
c. Leaflet 2,000 lb x 1 keg x 1 kali 1,500 Rp 3,000,000
meningkatkanpelayanan Tensi,
Pemegang Kader, Kasie
168 Kunjungan Lansia Risti kesehatan pada lansia Lansia risti 50% stetoskop, Jan - Des a. Transport Petugas 1 org x 15 Posy x 12 kali 50,000 Rp 9,000,000
Program Lansia Kesos
risti format
a. Transport Petugas 1 org x 15 Posy x 12 kali 50,000 Rp 750,000
131,861.99
b. Blood lancet 10 bok x 1 keg x 1 kali Rp 1,318,620
Tensi,
Mengetahui/ deteksi dini Lansia Usia 60 c. Alcohol Swab 10 bok x 1 keg x 1 kali 59,520 Rp 595,200
Penjaringan kesehatan Pemegang timbangan, lab Kader, Toma,
169 penyakit dan gangguan - 69 tahun 50% Jan - Des
lansia Program Lansia sederhana, RW
fungsional kader lansia ( 2235 )
Format d. Handscoen 30 pcs x 1 keg x 1 kali 4,000 Rp 120,000
e. Glukosa Strip 45 box x 1 keg x 1 kali 624,000 Rp 28,080,000
f. Safety Box 10 box x 1 keg x 1 kali 17,805.10 Rp 178,051
g. Cetak buku
300 bk x 1 keg x 1 kali 25,000 Rp 7,500,000
Lansia
h. Asam Urat Strip 80 box x 1 keg x 1 kali 644,261.00 Rp 51,540,880
pemberdayaan b. mamin 35 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,225,000

masyarakat dalam
Pembinaan kader 30 Kader Pemegang Kader, Toma,
170 rangka peningkatan 100% Infokus, Leptop Oktober
Lansia Lansia Program Lansia RW c. Notebook 30 org x 1 bh x 1 kali 7000 Rp 210,000
pengetahuan kader
Lansia
d. Ballpoint 1 keg x 3 lsn x 1 kali 34,700 Rp 104,100
Pendataan sarana & Mengettahuai jumlah Sarana Pemegang Petugas

171 UPAYA 100% format Januari Transport 1 org x 21 lok x 1 kali 50,000 Rp 1,050,000
kelompok olah raga sarana olah raga Olahraga Program Kesorga Kesmas
KESEHATAN
OLAH RAGA
UPAYA
KESEHATAN Pembinaan kelompok
Memantau pelaksanaan
OLAH RAGA olah raga (Turangga Kelompok Pemegang Petugas *transport petugas
172 kegiatan olah raga di 100% format Maret 1 org x 14 klp x 1 kali 50,000 Rp 700,000
RW 2,3,4,5,6,9,10. LS Olahraga Program Kesorga Kesmas Non PNS
wilayah kerja Rp -
RW 2,3,4,7,8,9,10)
Pencatatan dan Pemegang Petugas *Buku register
173 Melengkapi data laporan Petugas 100% Januari-Desember 1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 20,000
pelaporan Program Kesorga Kesmas (double folio) 100 lbr
a. transport petugas
Test kebugaran pada 1 org x 13 SD x 1 kali 50,000 Rp 650,000
Mengetahui tingkat Non PNS
anak sekolah dasar Anak usia 10- Pemegang Nomor dada, Guru olah
174 kebugaran pada anak 60% November
( Kartika,Turangga 12 th Program Kesorga timer raga b. Nomor Dada 100 bh x 1 keg x 1 kali
sekolah dasar
135,Halimun,KP )
c. Stop watch 2 bh x 1 keg x 1 kali 60,500 Rp 121,000
Rp -
Meningkatkan kondisi a. Transport Petugas

Test Kebugaran CJH & kesehatan pada Jemaah Jemaah Calon nomor dada, Petugas 15 org x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 750,000
175 95% Perawat Maret PNS
Petugas Puskesmas Hajidan petugas Haji tensi Kesmas
Puskesmas b. Transport Petugas
12 org x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 600,000
Non PNS
Total Rp 1,015,735,052
2. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Bendahara a. Rak rekam Medis 1 bh x 1 keg x 1 kali 575,000 Rp 575,000
Kelengkapan melengkapi sarana dan
176 Pendaftaran BLUD dan 100% PJ UKP Aset Januari - desember
Pendaftaran prasarana pendaftaran
BOK b. Penutup meja 1 bh x 2 keg x 2 kali 575,001 Rp 575,001
melengkapi sarana dan Bendahara a. Thermometer

Kelengkapan 3 bh x 1 keg x 1 kali 605,000 Rp 1,815,000
177 prasarana pemeriksaan BLUD dan 100% PJ Ruangan BP Aset Januari - Desember infrared
Pemeriksaan Umum
Umum BOK
b. Penligth 3 bh x 1 keg x 1 kali 605,000 Rp 1,815,000
*Sonde 10 bh x 1 keg x 1 kali 20,394 Rp 203,940

*Pinset anatomis 10 bh x 1 keg x 1 kali 35,000 Rp 350,000
*Kaca mulut dan
10 bh x 1 keg x 1 kali 33,650 Rp 336,500
tangkai
*Ash 49 10 bh x 1 keg x 1 kali 20,000 Rp 200,000
Melengkapi kebutuhan Bendahara *Bein Lurus Kecil 2 bh x 1 keg x 1 kali 366,803 Rp 733,606
Kesehatan Gigi Kelengkapan ruangan
178 sarana dan prasarana BLUD dan 100% PJ Ruang Gigi Aset Januari - Desember
dan Mulut pemeriksaan Gigi *Bein cryer 2 bh x 1 keg x 1 kali 551,000 Rp 1,102,000
ruangan Gigi BOK
*Bone File 1 bh x 1 keg x 1 kali 495,329 Rp 495,329
*Ekskavator 10 bh x 1 keg x 1 kali 20,394 Rp 203,940
*baki instrument
2 bh x 1 keg x 1 kali 605,000 Rp 1,210,000
logam sedang
*baki instrument
2 bh x 1 keg x 1 kali 605,000 Rp 1,210,000
logam kecil
Melengkapi sarana dan a. APE 2 set x 1 keg x 1 kali 951,000 Rp 1,902,000

Kelengkapan Saran Bendahara PJ Ruangan
179 Pelayanan MTBS prasarana ruang 100% Aset Januari - Desember
dan Pra sarana Blud dan BOK MTBS b. Stetoskop anak 1 set x 1 keg x 1 kali 995,202 Rp 995,202
pelayanan MTBS
c. Foot step 1 set x 1 keg x 1 kali 500,000 Rp 500,000
Melengkapi sarana dan Bendahara a. Saplon 6 dirigen x 1 keg x 1 kali 17,000 Rp 102,000
Kelengkapan Ruang PJ Ruang
180 Ruang Sterilisasi prasarana ruang BLUD dan 100% Aset Januari - Desember
steerilisasi Sterilisasi
sterilisasi BOK b. Handuk sedang 3 set x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 150,000
a. Heacting Set 3 set x 1 keg x 1 kali 165,000 Rp 495,000
b. Benang cromic 1 Roll x 1 keg x 1 kali 156,000 Rp 156,000
d. Abocath no 26 5 bh x 1 keg x 1 kali 16,000 Rp 80,000
e. Abocath no 24 5 bh x 1 keg x 1 kali 16,000 Rp 80,000
f. Abocath no 20 5 bh x 1 keg x 1 kali 16,000 Rp 80,000
g. Abocath no 18 5 bh x 1 keg x 1 kali 16,000 Rp 80,000

Kelengkapan Ruang Melengkapi kebutuhan PJ Ruang
181 Ruang Tindakan 100%
tindakan sarana dan prasarana Tindakan
h. Gunting Kecil 5 bh x 1 keg x 1 kali 35,000 Rp 175,000
i. Pinset anatomis 5 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 250,000
j. Spuit 1 cc 3 box x 1 keg x 1 kali 165,000 Rp 495,000
k. Spuit 3 cc 3 box x 1 keg x 1 kali 165,000 Rp 495,000
l. Spuit 5 cc 3 box x 1 keg x 1 kali 165,000 Rp 495,000
m. Spuit 10 cc 3 box x 1 keg x 1 kali 165,000 Rp 495,000

* Resusitasi set 1 set x 1 keg x 1 kali Rp -
* Lampu sorot 1 bh x 1 keg x 1 kali 750,000 Rp 750,000
* Heacting Set 2 set x 1 keg x 1 kali 165,000 Rp 330,000
* Partus Set 1 set x 1 keg x 1 kali 300,000 Rp 300,000
* partisi 1 bh x 1 keg x 1 kali 750,000 Rp 750,000
* Celemek 2 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 100,000
* Kacamata google 2 bh x 1 keg x 1 kali 100,000 Rp 200,000

* Sarung Tangan
2 bh x 1 keg x 1 kali 100,000 Rp 200,000
Panjang
* standar Infus 1 bh x 1 keg x 1 kali 100,000 Rp 100,000
* Urine Kateter 2 bh x 1 keg x 1 kali 10,000 Rp 20,000
* Klem Umbilikal 1 box x 1 keg x 1 kali 95,000 Rp 95,000

Melengkapi kebutuhan Bendahara
Ruang Kelengkapan sarana Pj. Ruangan * Spekulum ( M ) 2 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 100,000
162 sarana dan prasarana BLUD dan 100% Aset Januari - Desember
Persalinan dan prasarana Persalinan
ruangan persalinan BOK
* Com Besar 1 bh x 1 keg x 1 kali 35,000 Rp 35,000
* sepatu Booth 2 ps x 1 keg x 1 kali 100,000 Rp 200,000
* Myometer 10 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 500,000
* Resiprometer 2 bh x 1 keg x 1 kali 200,000 Rp 400,000
* Dillie 2 bh x 1 keg x 1 kali 120,000 Rp 240,000
* Pernel 2 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 100,000
* Baju Bayi 2 set x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 100,000
* Handuk Kecil 2 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 100,000
* samping/ Kain 2 bh x 1 keg x 1 kali 50,000 Rp 100,000
* Under Pad 5 bh x 1 keg x 1 kali 5,000 Rp 25,000
* Plastik untuk
1 pak x 1 keg x 1 kali 10,000 Rp 10,000
plasenta
Total Rp 22,605,518
3. PELAYANAN FARMASI
Pelayanan Obat Untuk memenuhi Pasien dalam
Perencanaan Tahunan
182 dan Perbekalan kebutuhan obat dan dan luar 100% APOTEKER Januari - Desember
Kesehatan obat (Pengadaan Obat)
perbekalan kesehatan gedung
LIFE SAVING
Atropin Inj. ampul x 1 keg x 1 x 1,386.67 Rp 16,640

Im/Iv/s.k.0,25 12
mg/ml-1ml
ampul x 1 keg x 1 x Rp 972,000
Epinefrin HCL Inj 120 8,100.00

Oksitosin Inj 10
12 2,492.60
lU/ml 1 ml

Diazepam Lar Rektal
12 16,748.00
10 mg/ml

Dexametason Inj. 12 1,980.00
* Misiprostal 1 strip x 1 keg x 1 kali 600,000 Rp 600,000

ANTIINFEKSI
tab x 1 keg x 1 x Rp 768,000

Acyclovir tab 400 mg 2400 320.00
tab x 1 keg x 1 x Rp 497,835

Albendazole 1300 382.95
tab x 1 keg x 1 x Rp 9,245,400

Amoksilin Kap.500
30000 308.18
mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 2,749,200

Amoksilin Kap. 250
10000 274.92
mg
botol x 1 keg x 1 x Rp 1,649,520

Amoksilin syr kering
360 4,582.00
250 mg/ ml

Amoksilin syr kering
840 1,881.00
125 mg/ ml
tab x 1 keg x 1 x Rp 912,000

Ciprofloxacin 500 2400 380.00
tab x 1 keg x 1 x Rp 178,200

Doxyciclin 100 mg 600 297.00
tab x 1 keg x 1 x Rp 148,878

Griseofulvin125 mg 600 248.13
tab x 1 keg x 1 x Rp 203,940

Ketoconazole 200mg 600 339.90
tab x 1 keg x 1 x Rp 409,010

Klindamisin 150mg 1000 409.01
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,503,720

Klindamisin 300mg 2400 626.55
kap x 1 keg x 1 x Rp 209,880

Kloramfenikol 250
600 349.80
mg capsul
kap x 1 keg x 1 x Rp 105,000

Kloramfenikol 500
300 350.00
mg capsul
botol x 1 keg x 1 x Rp 511,500

Kloramfenikol susp
60 8,525.00
125 mg / 5 ml
tab x 1 keg x 1 x Rp 168,000

Kotrimoksazol Adult
800 210.00
480 mg
Kotrimoksazol botol x 1 keg x 1 x Rp 885,780

Suspensi 240 mg/5 180 4,921.00
ml
tab x 1 keg x 1 x Rp 218,160
Metronidazol 500 mg 1200 181.80
ovula x 1 keg x 1 x Rp 115,200

Nistatin 100.000
240 480.00
IU/g tablet vagina
paket x 1 keg x 1 x Rp 429,970

Obat Anti TBC Anak
2 214,985.00
FDC
paket x 1 keg x 1 x Rp 3,599,000

Obat Anti TBC Kat I
10 359,900.00
FDC
paket x 1 keg x 1 x Rp 1,199,985

Obat Anti TBC Kat II
1 1,199,985.00
FDC
SALURAN
PERNAPASAN
tab x 1 keg x 1 x Rp 2,998,560
Ambroxol tab 30 mg 24000 124.94

Ambroxol Syrup 15
1200 2,666.67
mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 800,000

Gliseril Guayakolat
20000 40.00
100 mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,022,400

N-asetil sistein kaps
2400 426.00
200 mg

Obat Batuk Anak
600 16,000.00
Syrup

OBH 100ml 720 3,500.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 21,179
Salbutamol 2.5 mg
24 882.46
nebules
tab x 1 keg x 1 x Rp 160,440

Salbutamol 2mg 2400 66.85

Obat batuk pilek
1200 6,600.00
syrup
ANALGETIK,ANTIPIR
ETIK,ANTIINFLAMAS
I,AINS
tab x 1 keg x 1 x Rp 386,400
Asam Mefenamat
3000 128.80
500 mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 770,000

Betahistine mysilat 6
2000 385.00
mg

Etil Klorida Semprot
6 94,270.00
100 ml
tab x 1 keg x 1 x Rp 3,494,520

Ibuprofen 400 mg 18000 194.14

Ibuprofen sirup 200
120 5,097.37
mg/ 5 ml

Lidokain inj 2 %
180 850.00
(infltr/p.v)

Pehacain 180 850.00
tab x 1 keg x 1 x Rp 2,266,000

Na.Diklofenak 50 mg 10000 226.60
drop x 1 keg x 1 x Rp 1,265,760

Parasetamol tts 60
240 5,274.00
mg / 0.6 ml

Parasetamol syr 120
3000 2,297.90
mg/5 ml 60 ml
tab x 1 keg x 1 x Rp 7,056,000

Parasetamol 500mg 70000 100.80
tab x 1 keg x 1 x Rp 2,250,000

Piroksikam 10 mg 6000 375.00
SISTEM
PENCERNAAN
Antasida, (komb :
Aluminium tab x 1 keg x 1 x Rp 1,019,760
Hidroksida 200 mg,
12000 84.98
Magnesium
Antasida, (komb :
Hidroksida 200 mg)
Aluminium
tab kunyah 200 mg, botol x 1 keg x 1 x Rp 360,000
Hidroksida
Antihemoroid sup, 300 1,200.00
Magnesium
(komb : bismut
Hidroksida 200 mg)
subgalat
susp @ 60 150
ml mg, supp x 1 keg x 1 x Rp 441,468
heksaklorofen 2.5 360 1,226.30
mg, lidokain 10 mg,
seng oksida 120 mg, tab x 1 keg x 1 x Rp 565,200
sup ad 2 g)
Atapulgit tab 600 mg 7200 78.50
tab x 1 keg x 1 x Rp 282,684

Bisakodil sup 5 mg 50 5,653.67
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,802,500

Bisakodil 5 mg 1000 1,802.50
tab x 1 keg x 1 x Rp 540,000

Domperidon 10mg 1200 450.00

Domperidon sirup 5
300 3,777.00
mg/5 ml @60 ml
sase x 1 keg x 1 x Rp 700,800

Garam Oralit 2400 292.00
tab x 1 keg x 1 x Rp 250,000

Hiosina
250 1,000.00
Butilbromida 10 mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,008,000

Omeprazol 20 mg 7200 140.00

Omeprazol inj 40 mg
5 36,000.00
/ 10 ml
tab x 1 keg x 1 x Rp 6,500

Natrium Bicarbonat 500 13.00
tab x 1 keg x 1 x Rp 2,814,300

Ranitidin tab 150 mg 18000 156.35
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,702,800

Zinc dispersibel 3600 473.00
JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH
tab x 1 keg x 1 x Rp 5,084,880

Amlodipine 5 mg 24000 211.87
tab x 1 keg x 1 x Rp 4,950,000

Amlodipine 10 mg 15000 330.00

Captopril 12,5mg 1200 67.54

Captopril 25mg 1200 72.95

Furosemid 40mg 600 96.31

Isosorbid Dinitrat 5
200 99.70
mg tablet

Nifedifin 10mg 600 113.30
OBAT MATA
tube x 1 keg x 1 x Rp 435,072

Klorampenicol S.M 1
240 1,812.80
%
tube x 1 keg x 1 x Rp 2,514,110

Kloramfenikol TM 1
284 8,852.50
%
OBAT KULIT

Anti Bacteri DOEN/
288 2,516.00
Basitracin SK

Acyclovir cream 5 % 288 630.50

Betametason Crem
600 1,520.00
0,1 %

Bedak Salisil serbuk
300 1,416.25
2%
tube x 1 keg x 1 x Rp 1,678,800

Hidrokortison Crem
600 2,798.00
2,5 %

Ichtyol Sk 60 2,850.00

Ketokonazol krim 2%
180 2,545.00
@ 10 gr

Kloramfenikol SK 2% 240 3,091.00

Perak Sulfadiazin
24 26,059.00
Krim

Mikonazol krim 2% 240 3,399.00
tube x 1 keg x 1 x Rp 1,377,000

Permetrin Krim 5 % 120 11,475.00
pot x 1 keg x 1 x Rp 240,000

Salep 2-4 120 2,000.00
VITAMIN DAN
MINERAL
tab x 1 keg x 1 x Rp 300,000

Asam Folat 1 mg 6000 50.00
tab x 1 keg x 1 x Rp 511,280

Kalsium laktat (kalk)
8000 63.91
tab 500 mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 950,400

Multivitamin dan
1200 792.00
Mineral
Sianokobalamin tab x 1 keg x 1 x Rp 192,840

(Vitamin B12) tab 50 6000 32.14
mcg
tab x 1 keg x 1 x Rp 311,220
Thiamin HCL 50 mg 6000 51.87
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,038,960

Vit. B. Complex 36000 28.86
Vit. Syrup Anak 60
500 6,000.00
ml
DARAH,AS
URAT,KOLESTEROL
tab x 1 keg x 1 x Rp 271,236

Alopurinol 100 mg 1200 226.03

Fitomenadion /Vit K
600 85.00
10 mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,723,968

Simvastatin 10 mg 2400 718.32
MULUT,THT

Borax Glicerin 300 4,400.00

Fenol Glicerol Tetes
200 7,000.00
Telinga 10 %

Kloramfenikol tetes
150 10,000.00
Telinga 3 % 10 ml
ALERGI,KORTIKOST
EROID
tab x 1 keg x 1 x Rp 212,640

Deksametason 0,5
2400 88.60
mg tablet

Difenhidramin inj 10
120 1,194.18
mg / ml (i.v / i.m)
tab x 1 keg x 1 x Rp 888,000

Klorfeniramin
24000 37.00
Maleat/CTM 4 mg
tab x 1 keg x 1 x Rp 1,046,880

Loratadine Tab 10
6000 174.48
mg

Setirizin sir 5 mg / 5
300 7,800.00
ml @ 60 ml
ANTISEPTIK,DISINF
EKTAN
box x 1 keg x 1 x Rp 390,000

Alkohol Swab 15 26,000.00

Chlorin 10 % 24 16,500.00

Povidon Iodin lar 10
120 2,163.00
mg/ml @30 ml

Povidon Iodin lar 10
24 2,900.00
mg/ml @300 ml

Alkohol 70% @ 1liter 6 32,890.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 2,567,358
Devitalisasi Pasta
6 427,893.00
(Non arsen)
bh x 1 keg x 1 x Rp 198,000
Arkansas Stone 6 33,000.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 193,743
Boor jet Fressure 6 32,290.50
bh x 1 keg x 1 x Rp 151,070
Eugenol 8 18,883.71
Glass Ionomer ART
(Atraumatic bh x 1 keg x 1 x Rp 1,244,034
Restorative 3 414,678.00
Treatment)
Glass Ionomer ART
Anterior/Fuji
(Atraumatic II bh x 1 keg x 1 x Rp 1,933,722
Restorative 3 644,574.00
Treatment)
Posterior/Fuji IX bh x 1 keg x 1 x Rp 73,356
H2O2 6 12,226.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 2,213,750
Kalsium Hidroksida
5 442,750.00
Pasta (CaOH)
Komb : Lidokain HCl bh x 1 keg x 1 x Rp 174,000

2% + Epinefrin 1 : 60 2,900.00
80.000 inj 2 ml
Pasta Pengisi bh x 1 keg x 1 x Rp 1,540,000
Saluran Akar 10 154,000.00
(Cresophate)
bh x 1 keg x 1 x Rp 990,000
Pasta Gigi 120 8,250.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 70,290
Rockel 6 11,715.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 200,000
Tissue gulung 100 2,000.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 140,580
Vaseline 12 11,715.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 50,985
kassa pembalut 4x5 60 849.75
bh x 1 keg x 1 x Rp 300,000
kapas 24 12,500.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 3,500,000
Masker 10000 350.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 72,000
Plester 5 yard x 2
12 6,000.00
inch
bh x 1 keg x 1 x Rp 2,700,000
Sarung tangan Steril 600 4,500.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 2,904,000
Sarung Tangan Non
1200 2,420.00
Steril
bh x 1 keg x 1 x Rp 910,932
Benang chromic
6 151,822.00
catgut
bh x 1 keg x 1 x Rp 102,000
Benang silk 6 17,000.00
bh x 1 keg x 1 x Rp 19,199
Infus set/ intra vena
6 3,199.90
set dewasa
bh x 1 keg x 1 x Rp 19,199
Infus set/intra vena
6 3,199.90
set anak
Untuk melakukan
Pencatatan dan
pelaporan penggunaan Dinkes 100% Petugas Farmasi Januari-Desember
pelaporan
obat dan BMHP
bh x 1 keg x 1 x Rp 20,000
*Buku register
1 20,000.00
(double folio) 100 lbr
lb x 1 keg x 1 x Rp 20,000
*Foto copy format 100 200.00
lusin x 1 keg x 1 x Rp 33,514

*Ballpoint 1 33,514.00
Rp 158,552,181
4. PELAYANAN LABORATORIUM
*Golongan Darah
183 Aset Januari-Desember 1 bh x 1 keg x 1 kali 113,875.00 Rp 113,875
anti A
*Golongan Darah
1 bh x 1 keg x 1 kali 113,875.00 Rp 113,875
anti B
*Golongan Darah
1 bh x 1 keg x 1 kali 113,875.00 Rp 113,875
anti B
*Golongan Darah
1 bh x 1 keg x 1 kali 113,875.00 Rp 227,750
anti D/Rhesus
*Kartu golongan
2 pak x 1 keg x 1 kali 25,000.00 Rp 50,000
darah
*Blood lancet isi 200
5 bok x 1 keg x 1 kali 30,000.00 Rp 150,000
bh
*Spiritus bakar isi
6 bh x 1 keg x 1 kali 17,000.00 Rp 102,000
1L
STIK HB Mission
5 box x 1 keg x 1 kali 300,000.00 Rp 1,000,000
@50
*Na Sitrat 0,38%
1 bh x 1 keg x 1 kali 50,000.00 Rp 50,000
@100 stik
*Urin ml 10
1 box x 1 keg x 1 kali 577,900.00 Rp 577,900
parameterPP
*Reagent @100 test
tes @50
3 box x 1 keg x 1 kali 531,267.00 Rp 1,593,801
tes
*cek glukosa Accu
10 box x 1 keg x 1 kali 150,000.00 Rp 1,500,000
Check @50 test
*Asam urat Family
15 box x 1 keg x 1 kali 150,000.00 Rp 2,250,000
Dr
*cek@25 test
cholesterol
50 box x 1 keg x 1 kali 200,000.00 Rp 10,000,000
Family
*Alkohol Dr95%
@10@1 test
3 bh x 1 keg x 1 kali 38,600.00 Rp 115,800
liter
*Alkohol Swab @100 10 bh x 1 keg x 1 kali 25,000.00 Rp 250,000
*Syringe 3 ml
3 bh x 1 keg x 1 kali 120,000.00 Rp 360,000
Terumo
*Tabung@100Vacutainer
1 bh x 1 keg x 1 kali 200,000.00 Rp 200,000
Merah
*Tabung @100
Vacutainer
1 bh x 1 keg x 1 kali 200,000.00 Rp 200,000
Ungu EDTA
*Reagen Erba @100
3 bh x 1 keg x 1 kali 1,705,000.00 Rp 5,115,000
Diluent-diff Elit 3
100% 1 *Reagen Erba Lyse-
3 bh x 1 keg x 1 kali Rp 5,940,000
diff Elit 3 1,980,000.00
*Reagen Erba
3 bh x 1 keg x 1 kali 1,650,000.00 Rp 4,950,000
Cleaner Elit 3Control
*Hematologi
12 bh x 1 keg x 1 kali 990,000.00 Rp 11,880,000
Erba Elit 3
Objek glass 4 box x 1 keg x 1 kali 75,000.00 Rp 300,000
Pot urine @100 3 bh x 1 keg x 1 kali 200,000.00 Rp 600,000
Tusuk Sate / lidi 1 pak x 1 keg x 1 kali 3,850.00 Rp 3,850
Kertas Lensa 1 buku x 1 keg x 1 kali 13,437.56 Rp 13,438
Safety Box 12 bh x 1 keg x 1 kali 17,805.10 Rp 213,661
Tip Kuning 200 bh x 1 keg x 1 kali 500.00 Rp 100,000
Tip biru 200 bh x 1 keg x 1 kali 500.00 Rp 100,000
Alat Laboratorium
Spektrofoto Meter 1 bh x 1 keg x 1 kali 5,070,522.55 Rp 4,070,523
Sentrifuse 8 lubang 1 bh x 1 keg x 1 kali 4,070,522.55 Rp 4,070,523
Tabung reaksi 7 ml
1 bh x 1 keg x 1 kali 431,750.00 Rp 431,750
(pak tabung
Rak isi 50) reaksi
1 bh x 1 keg x 1 kali 80,520.00 Rp 80,520
stenles
Boks slide / tempat
2 bh x 1 keg x 1 kali 85,800.00 Rp 171,600
preparat @100 Slide
Sikat tabung reaksi 1 bh x 1 keg x 1 kali 5,078.11 Rp 5,078
Rak pengering 1 bh x 1 keg x 1 kali 100,000.00 Rp 100,000
Mikropipet 100-1000
1 bh x 1 keg x 1 kali 2,700,000.00 Rp 2,700,000
mikron
Rak LED @10 1 bh x 1 keg x 1 Keli 100,000.00 Rp 100,000
*Buku register
1 bh x 1 keg x 1 kali 20,000.00 Rp 20,000
Pencatatan dan Melengkapi catatan data Petugas (double folio) 100 lbr
184 Petugas 100% 1 Januari-Desember HVS F 4 70 gr 1 rim x 1 keg x 1 kali 46,777.00 Rp 46,777
pelaporan hasil laboratorium Laboratorium
*Ballpoint 1 bh x 1 keg x 1 kali 12,577.95 Rp 12,578
Rp 59,994,173
5. TATA USAHA untuk memenuhi

A. Pengadaaan Alat * Kertas HVS 80 gr
185 kebutuhan alat tulis 100% Petugas TU Januari-Desember 350 rim x 1 keg x 1 kali 66000 Rp 23,100,000
Tulis Kantor(ATK) F4
* Kertas HVS 80gr
kantor 200 rim x 1 keg x 1 kali 58800 Rp 11,760,000
A4
* Kertas HVS 80 gr
5 rim x 1 keg x 1 kali 55000 Rp 275,000
warna
* Tinta printer hitam 20 pak x 1 keg x 1 kali 250000 Rp 5,000,000
* Tinta printer merah 10 bh x 1 keg x 1 kali 250000 Rp 2,500,000
* Tinta printer
10 lsn x 1 keg x 1 kali 250000 Rp 2,500,000
kuning
* Tinta printer biru 10 lsn x 1 keg x 1 kali 250000 Rp 2,500,000
B. Sewa Peralatan dan Untuk memenuhi * Belanja sewa mesin

186 100% Petugas TU Januari-Desember 1 unit x 1 keg x 14 kali 700000 Rp 9,800,000
Mesin kebutuhan kantor fotocopy
*meja 1 bh x 1 keg x 1 kali 987800 Rp 987,800
*Kursi Cythos 9 bh x 1 keg x 1 kali 528000 Rp 4,752,000
Untuk memenuhi
187 C. Pengadaan Mebeuler 100% Petugas TU Januari-Desember *Sofa 1 bh x 1 keg x 1 kali 2000000 Rp 2,000,000
kebutuhan mebeuler
* Meja setengah Biro 1 bh x 1 keg x 1 kali 951000 Rp 951,000
*Lemari Kabinet 1 bh x 1 keg x 1 kali 200000 Rp 200,000
Untuk memenuhi *Laptop 2 bh x 1 keg x 1 kali 9718100 Rp 19,436,200

D. Pengadaan Alat
188 kebutuhan Alat 100% Petugas TU Januari-Desember *AC 1 Pk 2 bh x 1 dus x 1 kali 3000000 Rp 6,000,000
Elektronik
Elektronik bh x 1 keg x 1 kali
*Kulkas 1 2000000 Rp 2,000,000
E. Pengadaan Benda Untuk memenuhi

189 100% Petugas TU Januari-Desember *Materai 36 bh x 1 keg x 1 kali 6,000.00 Rp 216,000
Pos kebutuhan benda pos
ltr x 1 keg x 1 kali

* Belanja Bahan
Untuk memenuhi 65 7,800.00 Rp 507,000
F. Pemeliharaan Bakar Minyak
190 kebutuhan Peralatan 100% Petugas TU Januari-Desember
Kendaraan * Belanja Service
Kebersihan 1 set x 1 keg x 1 kali 1,000,000.00 Rp 1,000,000
*Kendaraan Roda 4
Belanja Service
2 set x 1 keg x 1 kali 250,000.00 Rp 500,000
Kendaraan
G. Peralatan dan Terminal Listrik 6
191 100% Petugas TU Januari-Desember 6 bh x 1 keg x 1 kali 35,000.00 Rp 210,000
Perlengkapan Listrik lubang
*Pemeliharaan
H. Pemeliharaan
192 100% Petugas TU Januari-Desember Gedung dan 1 bh x 1 keg x 1 kali 1,500,000.00 Rp 1,500,000
Gedung
Bendahara Bangunan
I. Pemeliharaan pemeliharaab sewa * Pemeliharaan
193 BLUD dan 100% Petugas TU Januari-Desember 4 bh x 1 keg x 1 kali 100,000.00 Rp 400,000
Peralatan dan Mesin mesin poto copy Peralatan dan Mesin
BOK
* Pembayaran
194 J. Pembayaran Telepon 100% Petugas TU Januari-Desember 1 bh x 1 keg x 10 bln 11,000.00 Rp 110,000
Telepon
195 K. Pembayaran Listrik 100% Petugas TU Januari-Desember * Pembayaran listrik 22500 bh x 1 keg x 1 kali 1,600.00 Rp 36,000,000
L. Pembayaran Air * Pembayaran Air

196 100% Petugas TU Januari-Desember 40 ltr x 1 keg x 1 kali 8,900.00 Rp 356,000
PDAM PDAM
M. Retribusi *Pembayaran
197 100% Petugas TU Januari-Desember 1 bh x 1 keg x 12 kali 100,000.00 Rp 1,200,000
Kebersihan Retribusi Kebersihan
*Pembayaran
N. Internet 100% Petugas TU Januari-Desember 12 bh x 1 keg x 1 kali 473,000.00 Rp 473,000
198 langganan internet
*LAN 1 bh x 1 keg x 1 kali 1,692,800.00 Rp 1,692,800
O. Gaji Tenaga Kontrak *Pembayaran Gaji

100% Petugas TU Januari-Desember 1 org x 1 keg x 12 kali 3,400,000.00 Rp 40,800,000
BLUD Rekam Medik Gaji
*Pembayaran
199 1 org x 1 keg x 12 kali 4,227,000.00 Rp 50,724,000
Satpam
*Pembayaran Gaji
1 org x 1 keg x 4 kali 4,227,000.00 Rp 16,908,000
Cleaning Service
P. Belanja
200 100% Petugas TU Januari-Desember *Honor Narasumber 1 org x 1 keg x 1 kali 1,400,000.00 Rp 1,400,000
Narasumber/ Ahli
*Jasa
Q. Belanja Jasa
201 100% Petugas TU Januari-Desember Penyelenggaraan 1 org x 1 keg x 1 kali 5,000,000.00 Rp 5,000,000
Penyelenggaraan Acara
Acara
R. Belanja Jasa *Belanja Jasa
202 100% Petugas TU Januari-Desember 1 paket x 1 keg x 1 thn 218,000,000.00 Rp 218,000,000
Pelayanan Pelayanan
6. MANAJEMEN PUSKESMAS
A. Lokakarya Mini
203 100% Petugas TU Januari-Desember * Belanja snack 300 0rg X 1 dus X 1 Kali 17,000 Rp 5,100,000
Bulanan * Belanja makan-
300 0rg X 1 dus X 1 Kali 35,000 Rp 10,500,000
minum
B. Lokakarya Mini Tri
204 100% Petugas TU Mei * Belanja snack 100 0rg X 1 dus X 1 Kali 17,000 Rp 1,700,000
Bulanan * Belanja makan-
100 0rg X 1 dus X 1 Kali 35,000 Rp 3,500,000
minum
205 C. FGD 100% Petugas TU Maret, April * Belanja snack 1200 0rg X 1 dus X 1 Kali 17,000 Rp 20,400,000
* Belanja makan-
1200 0rg X 1 dus X 1 Kali 35,000 Rp 42,000,000
minum
D. Pengadaan format
206 100% Petugas TU Januari-Desember *map rekam medis 5000 bh x 1 keg x 1 kali 2,000.00 Rp 10,000,000
RM Meningkatkan
E. Pelatihan Petugas kompetensi Petugas Pelatihan Staff
207 100% 1 org x 4 keg x 1 kali 5,000,000.00 Rp 20,000,000
Puskesmas pengetahuan petugas Puskesmas Puskesmas
F. Penangan Limbah puskesmas Pengolahan Limbah
208 Januari-Desember 80 kg x 1 keg x 1 thn 17,000.00 Rp 1,360,000
Medis Medis
7. PENINGKATAN MUTU
Peningkatan
Mutu
Terbentuk
Pembentukan tim Terbentuk Tim Tim
Kepala
209 perencana tingkat Perencanaan Tingkat Perencanaan 100% Jan
Puskesmas
puskesmas Puskesmas Tingkat
Puskesmas
Terbentuk
Pembentukan tim Terbentuk Tim Tim
Kepala
209 perencana tingkat Perencanaan Tingkat Perencanaan 100% Jan
Puskesmas
puskesmas Puskesmas Tingkat
Puskesmas
Lokakarya untuk Adanya

Adanya masukan dan
memperoleh masukan masukan dan Kepala
210 dukungan dari lintas 100% Feb
dari lintas sektor dan dukungan dari Puskesmas
sektor
masyarakat lintas sektor
Lokakarya
penyusunan
indicator kinerja Tersusunnya
Tersusunnya Indikator Kepala
211 Puskesmas (indikator Indikator 100% Jan
Kinerja Puskesmas
manajerial, indikator Kinerja
UKM, dan indikator
UKP)
Masing-masing unit
Adanya
pelayanan melakukan
Adanya analisis kinerja 3 analisis Kepala
212 analisis kinerja 100%
tahun terakhir kinerja 3 Puskesmas
pencapaian pelayanan
tahun terakhir
(3 tahun terakhir)
Adanya
Penyusunan rencana susunan
tahunan kegiatan tiap-tiap Adanya susunan
Rencana
upaya (UKM dan UKPP) Rencana Tahunan PJ UKM dan PJ
213 berdasar DIPA dan RUK Tahunan 100% Jan-Des
Kegiatan Tiap-tiap UKP
yang disusun tahun lalu Kegiatan
untuk tahun ini Upaya
Tiap-tiap
Upaya
Kesepakatan
Kesepakatan dengan
Kesepakatan jadwal jadwal
masyarakat tentang
214 puskesmas dengan puskesmas 100% Ketua Tim Mutu
jadual kegiatan untuk
masyarakat dengan
tiap-tiap upaya
masyarakat
Rapat tiap unit kerja (UKM

dan UKPP) untuk menyusun Adanya Draf
rencana usulan kegiatan Adanya Draf RUK PJ UKM dan PJ
215 (RUK) tahun 2023 dan RUK tahun 100% Jan-Des
tahun 2023 UKP
usulan untuk rencana lima 2023
tahunan
Rapat tiap unit kerja (UKM
dan UKPP) untuk menyusun Adanya Draf
rencana usulan kegiatan Adanya Draf RUK PJ UKM dan PJ
215 (RUK) tahun 2023 dan RUK tahun 100% Jan-Des
tahun 2023 UKP
usulan untuk rencana lima 2023
tahunan
Adanya
Lokakarya penyusun rencana Adanya perencanaan perencanaan
lima tahunan puskesmas 2019 penyusunan rencana penyusunan Kepala
216 sd 2023 (termasuk di dalamnya 100%
penyusunan/revisi visi dan lima tahunan rencana lima Puskesmas
misi) puskesmas tahunan
puskesmas
Lokakarya peningkatan mutu

puskesmas dan keselamatan pasien
(termasuk didalamnya pembentukan Tim Mutu Kepala
217 tim mutu puskesmas dan Tim Mutu terbentuk 100% Jan-Des
keselamatan pasien, perumusan terbentuk Puskesmas
bersama nilai-nilai budaya)
Adanya
Penyusunan peraturan Adanya Peraturan
218 Peraturan 100% Ketua Tim PTP
internal puskesmas Internal
Internal
Penunjukan Penanggung
jawab mutu dan Adanya
Adanya Ketua Tim Kepala
219 pembentukan tim mutu Ketua Tim 100% Jan-Des
puskesmas dan Mutu Puskesmas
Mutu
keselamatan pasien
Adanya
Adanya
Penyusunan kebijakan Kebijakan/Ped Kepala
220 Kebijakan/Pedoman 100%
mutu oman Mutu Puskesmas
Mutu Puskesmas
Puskesmas
Adanya
Rencana
Adanya Rencana Program
Penyusunan rencana
Program Mutu Mutu Kepala
221 program mutu puskesmas 100% Jan-Des
dan keselamatan pasien Puskesmas dan Puskesmas Puskesmas
Keselamatan Pasien dan
Keselamatan
Pasien
Adanya
Rencana
Adanya Rencana Program
Penyusunan rencana
Program Mutu Mutu Kepala
221 program mutu puskesmas 100% Jan-Des
dan keselamatan pasien Puskesmas dan Puskesmas Puskesmas
Keselamatan Pasien dan
Keselamatan
Pasien
Rencana
Lokakarya penyusunan Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
Kepala
222 rencana usulan Penyusunan RUK tahun Penyusunan 100%
Puskesmas
kegiatan tahun 2024 2024 RUK tahun
2024
Adanya draft
Adanya draft Revisi Revisi
Revisi rencana pelaksanaan Kepala
223 kegiatan 2023 (bila perlu) Pelaksanaan Pelaksanaan 100% Jan-Des
Puskesmas
Kegaiatan 2023 Kegaiatan
2023
Adanya
dukungan
Sosialisasi kegiatan puskesmas Adanya dukungan lintas lintas sektor
Kepala
224 kepada lintas sector dan sektor dan masyarakat dan 100%
masyarakat Puskesmas
kepada Puskesmas masyarakat
kepada
Puskesmas
Adanya
Mengidentifikasi Kebijakan,
Adanya Kebijakan,
kebijakan, pedoman, Pedoman,Ker
Pedoman,Kerangka Kepala
225 kerangka acuan, dan angka Acuan 100% Jan-Des
Acuan dan SOP setiap Puskesmas
SOP yang perlu dan SOP
Unit Layanan
disusun setiap Unit
Layanan
Adanya data
Pengumpulan data
Adanya data kinerja kinerja
226 kinerja bulanan oleh 100% PJ UKM dan UKP
bulanan tiap unit bulanan tiap
tiap-tiap unit
unit
Pertemuan bulanan Adanya

tiap-tiap unit kerja Adanya Susunan RTL Susunan RTL
227 100% PJ UKM dan UKP Jan-Des
untuk membahas hasil pertemuan hasil
pencapaian kinerja pertemuan
Pertemuan bulanan Adanya
tiap-tiap unit kerja Adanya Susunan RTL Susunan RTL
227 100% PJ UKM dan UKP Jan-Des
untuk membahas hasil pertemuan hasil
pencapaian kinerja pertemuan
Kesepakatan
untuk
Kesepakatan untuk
Mini Lokakarya melaksanakan Kepala
228 melaksanakan kegiatan 100%
bulanan puskesmas kegiatan Puskesmas
sesuai dengan rencana
sesuai dengan
rencana
Kesepakatan
untuk
Kesepakatan untuk
Pertemuan evaluasi merencanaka
merencanakan Kepala
229 kinerja tahunan di n rencana 100% Jan-Des
rencana kerja yang Puskesmas
tingkat puskesmas kerja yang
tahun berikutnya
tahun
berikutnya
Penghitungan
Adanya
kebutuhan SDM
Adanya Kebutuhan SDM Kebutuhan Kepala
230 Puskesmas dan 100%
Puskesmas SDM Puskesmas
penyusunan pola
Puskesmas
ketenagaan
100%
Orientasi karyawan baru karyawan
(jika ada) 100% karyawan baru
231 baru 100% Ketua Tim Mutu Jan-Des
mendapatkan orientasi
mendapatkan
orientasi
Penilaian kinerja 100% kinerja

karyawan oleh masing- 100% kinerja karyawan
232 karyawan 100% Ketua Tim Mutu
masing penanggung dinilai
jawab pelayanan dinilai
100% staf
mendapatkan
100% staf
pelatihan
Pendidikan dan mendapatkan Kepala
233 sesuai 100% Jan-Des
pelatihan SDM pelatihan sesuai Puskesmas
dengan
dengan kompetensinya
kompetensiny
a
100% staf
mendapatkan
100% staf
pelatihan
Pendidikan dan mendapatkan Kepala
233 sesuai 100% Jan-Des
pelatihan SDM pelatihan sesuai Puskesmas
dengan
dengan kompetensinya
kompetensiny
a
Kajian tahunan Adanya Kajian

Adanya Kajian Struktur Kepala
234 terhadap struktur Struktur 100%
Organisasi Puskesmas
organisasi Organisasi
Adanya
Umpan Balik
Adanya Umpan Balik
untuk
SMD dan MMD di untuk kegiatan Petugas Promosi
235
desa/kelurahan
kegiatan 100% Jan-Des
peningkatan Mutu Kesehatan
peningkatan
Puskesmas
Mutu
Puskesmas
Penilaian kinerja 100%

penanggung jawab 100% Penanggung Penanggung
Kepala
236 pelayanan (UKM Jawab UKM dan UKP Jawab UKM 100%
Puskesmas
maupun UKP) oleh dinilai dan UKP
Kepala Puskesmas dinilai
Adanya
Adanya kesepakatan kesepakatan
Kepala
237 Minilokarya lintas sektoral dan dukungan lintas dan 100% Jan-Des
Puskesmas
sektor dukungan
lintas sektor
Adanya Kajian
Kajian risiko Adanya Kajian resiko Kepala
238 resiko 100%
lingkungan lingkungan Puskesmas
lingkungan
100% hasil
Tindak lanjut terhadap
100% hasil kajian kajian dapat Kepala
239 kajian risiko 100% Jan-Des
lingkungan
dapat ditindak lanjut ditindak Puskesmas
lanjut
100% hasil
Tindak lanjut terhadap
100% hasil kajian kajian dapat Kepala
239 kajian risiko 100% Jan-Des
dapat ditindak lanjut ditindak Puskesmas
lingkungan
lanjut
100% tindak
100% tindak lanjut
Evaluasi terhadap tindak lanjut resiko Kepala
240 resiko lingkungan 100%
lanjut risiko lingkungan lingkungan Puskesmas
dievaluasi
dievaluasi
100 %
bendahara
Audit kinerja 100 % bendahara
Puskesmas di Kepala
241 keuangan oleh Puskesmas di audit 100% Jan-Des
audit oleh Puskesmas
kepala Puskesmas oleh kepala Puskesmas
kepala
Puskesmas
100% pihak
Evaluasi kinerja pihak 100% pihak ketiga Kepala
242 ketiga 100%
ketiga dievaluasi Puskesmas
dievaluasi
Penyusunan jadual
100% sarana Kepala
243 pemeliharaan sarana 100% sarana dan alat 100% Jan-Des
dan alat Puskesmas
dan alat
Pelaksanaan
pemeliharaan sarana 100% sarana Kepala
243 100% sarana dan alat 100%
dan alat sesuai dan alat Puskesmas
jadual
Pelaksanaan program mutu

puskesmas dan
100%
244 keselamatan pasien (sesuai 100% program 100% Ketua Tim Mutu Jan-Des
dengan rencana program program
yang disusun)
Pelaksanaan program mutu
puskesmas dan
100%
244 keselamatan pasien (sesuai 100% program 100% Ketua Tim Mutu Jan-Des
dengan rencana program program
yang disusun)
Tim Audit
Pembentukan tim audit Tim Audit Internal Kepala
245 Internal 100%
internal terbentuk Puskesmas
terbentuk
Adanya
Penyusunan rencana
Adanya Rencana Audit Rencana
246 audit internal (oleh 100% Ketua Tim AI Jan-Des
Internal Audit
tim audit internal)
Internal
Pelaksanaan audit 100 % Unit di

247 100 % Unit di audit 100% Ketua Tim AI
internal audit
100 %
Tindak lanjut hasil
rekomendasi
audit internal (oleh 100 % rekomendasi PJ UKM dan PJ
248 Tim AI 100% Jan-Des
masing-masing unit Tim AI ditindak lanjut UKP
ditindak
yang diaudit)
lanjut
Tim PPI
249 Pembentukan tim PPI Tim PPI terbentuk 100% Ketua Tim PPI
terbentuk
Adanya
Penyusunan program Adanya Rencana
250 Rencana 100% Ketua Tim PPI Jan-Des
PPI program PPI
program PPI
Adanya
250 Rencana 100% Ketua Tim PPI Jan-Des
PPI program PPI
program PPI
100 % Unit di
251 Pelaksanaan PPI 100 % Unit di audit 100% Ketua Tim PPI
audit
100 %
rekomendasi
Tindak lanjut hasil 100 % rekomendasi PJ UKM dan PJ
252 Tim PPI 100% Jan-Des
Program PPI Tim PPI ditindak lanjut UKP
ditindak
lanjut
Tim K3
Tim K3 Internal Kepala
253 Pembentukan tim K3 Internal 100%
terbentuk Puskesmas
terbentuk
Adanya
254 Rencana 100% Ketua Tim K3 Jan-Des
K3 Program K3
Program K3
Pelaksanaan Program 100 % Unit di

255 100 % Unit di audit 100% Ketua Tim K3
K3 audit
100 %
rekomendasi
256 Tim K3 100% Jan-Des
Program K3 Tim K3 ditindak lanjut UKP
ditindak
lanjut
100 %
rekomendasi
256 Tim K3 100% Jan-Des
Program K3 Tim K3 ditindak lanjut UKP
ditindak
lanjut
Adanya
Pertemuan tinjauan Adanya rencana rencana
257 100% Ketua Tim Mutu
manajemen perbaikan mutu perbaikan
mutu
Tindak lanjut hasil 100% RTL

100% RTL
258 pertemuan tinjauan dilkaksanaka 100% Ketua Tim Mutu Jan-Des
dilkaksanakan
manajemen n
Survei kebutuhan
masyarakat dan kepuasan
masyarakat thd pelayanan
puskesmas (termasuk Adanya hasil
259 evaluasi thd akses
Adanya hasil survei 100% Ketua tim survei
survei
pelayanan maupaun akses
thd informasi
Adanya
Kajibanding kinerja
Adanya Perbaikan Perbaikan Kepala
260 dengan puskesmas 100% Jan-Des
Mutu Puskesmas Mutu Puskesmas
lain
Puskesmas
Penghitungan
Adanya
kebutuhan SDM
Adanya Kebutuhan SDM Kebutuhan Ketua
261 Puskesmas dan 100%
Puskesmas SDM Manajemen Mutu
penyusunan pola
Puskesmas
ketenagaan
Kajian uraian tugas 100%

karyawan untuk karyawan
100% karyawan baru PJ UKM dan
262 tiap-tiap upaya baru 100% Jan-Des
mendapatkan orientasi UKP, PJ Admen
mendapatkan
orientasi
Kajian uraian tugas 100%
karyawan untuk karyawan
100% karyawan baru PJ UKM dan
262 tiap-tiap upaya baru 100% Jan-Des
mendapatkan orientasi UKP, PJ Admen
mendapatkan
orientasi
Penataan system
Sistem rawat jalan Sistem rawat
263 pelayanan pasien 100% PJ UKP
tertata jalan tertata
rawat jalan
Sistem
Penataan system Sistem pelayanan obat
264 pelayanan 100% PJ UKP Jan-Des
pelayanan obat tertata
obat tertata
Sitem
Penataan system
Sitem pelayanan di pelayanan di
267 pelayanan 100% PJ UKP
laboratorium tertata laboratorium
laboratorium tertata
Adanya
Penyusunan rencana Adanya rencana rencana
268 program keamanan program keamanan program 100% PJ UKP Jan-Des
fasilitas fasilitas keamanan
fasilitas
Rencana
Pelaksanaan program Rencana Program Program
268 100% PJ UKP
keamanan fasilitas Keamanan dilaksanakan Keamanan
dilaksanakan
Adanya
Adanya susunan susunan
Penyusunan program
program program
penanggulangan Kepala
269 penanggulangan penanggulan 100% Jan-Des
bencana dan Puskesmas
bencana dan gan bencana
kebakaran
kebakaran dan
kebakaran
Adanya
Adanya susunan susunan
Penyusunan program
program program
penanggulangan Kepala
269 penanggulangan penanggulan 100% Jan-Des
bencana dan Puskesmas
bencana dan gan bencana
kebakaran
kebakaran dan
kebakaran
Pelaksanaan program 100% program

100% program
penanggulangan penanggulang Kepala
270 penanggulangan 100%
bencana dan an bencana Puskesmas
bencana terlaksana
kebakaran terlaksana
Adanya
Adanya rencana rencana
Penyusunan disaster penanggulangan penanggulan Kepala
271 100% Jan-Des
plan dan fire plan bencana dan gan bencana Puskesmas
kebakaran dan
kebakaran
Adanya
rencana
Penyusunan rencana Adanya rencana program program
program pengelolaan pengelolaan bahan pengelolaan Kepala
272 100%
bahan berbahaya berbahaya beracun dan bahan Puskesmas
beracun dan limbah limbah berbahaya
beracun dan
limbah
100% program
pengelolaam
Pelaksanaan program 100% program
bahan
pengelolaan bahan pengelolaam bahan Kepala
273 berbahaya 100%
berbahaya beracuan berbahaya beracun dan Puskesmas
beracun dan
dan limbah limbah terlaksana
limbah
terlaksana
Penyusunan rencana Adanya

program Adanya susunan susunan
Kepala
274 pemeliharaan alat rencana pemeliharaan rencana 100% Jan-Des
Puskesmas
medis alat medis pemeliharaan
alat medis
Pelaksanaan program 100% alat

100% alat medis Kepala
275 pemeliharaan alat medis 100%
terpelihara Puskesmas
medis terpelihara
Pelaksanaan program 100% alat
100% alat medis Kepala
275 pemeliharaan alat medis 100%
terpelihara Puskesmas
medis terpelihara
Penilaian kinerja sdm 100% SDM klinis 100% SDM Kepala

276 100% Jan-Des
klinis diniali klinis diniali Puskesmas
Ruang
pendaftaran
Ruang pendaftaran
Penataan ruang tertata, 100% Kepala
277 tertata, 100% sarana 100%
pendaftaran dan prasarana lengkap
sarana dan Puskesmas
prasarana
lengkap
Ruang rekam
medis tertata,
Ruang rekam medis
Penataan ruang 100% sarana Kepala
278 tertata, 100% sarana 100% Jan-Des
rekam medis dan Puskesmas
dan prasarana lengkap
prasarana
lengkap
Penataan system
Sistem Rekam Medis Sistem Rekam
279 pelayanan rekam 100% PJ UKP
tertata Medis tertata
medic
Ruangan
tersedia,
Ruangan tersedia,
Penyediaan Ruang 100% Kepala
280 100% dimanfaatkan 100% Jan-Des
Pojok ASI dimanfaatkan Puskesmas
oleh ibu menyusui
oleh ibu
menyusui
Ruangan
Ruangan tersedia, 100% tersedia, 100%
Penataan Ruang Kepala
281 dimanfaatkan pelaksana dimanfaatkan 100%
Konseling Terpadu program pelaksana
Puskesmas
program
Ruangan
Ruangan tersedia, 100% tersedia, 100%
Penataan Ruang Kepala
281 dimanfaatkan pelaksana dimanfaatkan 100%
Konseling Terpadu Puskesmas
program pelaksana
program
Pemasangan List 100% tangga 100% tangga

282 100% Rumah Tangga Jan-Des
Tangga terpasang terpasang
100% lantai
Pemasangan Alas 100% lantai kamar
kamar mandi
283 Karet Kamar Mandi mandi pelanggan 100% Rumah Tangga
pelanggan
Pelanggan terpasang
terpasang
Adanya
rencana
Merencanakan Adanya rencana
kegiatan
284 Program Stunting kegiatan Program 100% PJ UKM Jan-Des
Program
(Pakuranting) Stunting (Pakuranting)
Stunting
(Pakuranting)
100%
kelurahan
100% kelurahan
Melaksanakan dilakukan
dilakukan Program
285 Program Stunting Program 100% PJ UKM
Stunting (Pakuranting)
(Pakuranting) Stunting
secara berkala
(Pakuranting)
secara berkala
Adanya
rencana
Merencanakan Adanya rencana
kegiatan
286 Program Remaja kegiatan Program 100% PJ UKM
Program
(Kopi manis) Remaja (Kopi manis)
Remaja (Kopi
manis)
100%
kelurahan
100% kelurahan
dilakukan program
287 Program Remaja program 100% PJ UKM
Remaja (Kopi manis)
(Kopi manis) Remaja (Kopi
secara berkala
manis) secara
berkala
100%
kelurahan
100% kelurahan
dilakukan program
287 Program Remaja program 100% PJ UKM
Remaja (Kopi manis)
(Kopi manis) Remaja (Kopi
secara berkala
manis) secara
berkala
Mengetahui ;
Kepala UPTD Puskesmas Cijagra Lama
drg. Tavip Hariyadi

NIP. 19640912 199301 1 001
s
INDIKATOR SUMBER
KEBERHASILAN PEMBIAYAAN
12 13
Setiap perwakilan
RW mengetahui
dan memahami
APBN
permasalahn
kesehatan yang
ada di wilayahnya
Setiap perwakilan
RW mengetahui
dan memahami
APBN
permasalahn
kesehatan yang
ada di wilayahnya
Hasil pendataan
APBN
valid
Petugas PIS PK
berkompeten
APBN
dalam pelaksanaan
pendataan
Penerapan
intervensi
APBN
diterapkan di
wilayah terkait
Pelaksanaan
germas dan
APBN
pemeriksaan
rutinitas per tahun
Pelaksanaan
germas APBN
terkampanyekan
terlaksanakannya
APBN
tes kebugaran
Tersedianya bahan
APBN
KIE
Kader memahami
materi yang APBN
disampaikan
Seluruh sasaran
Memenuhi standar APBN
PHBS
Rumah tangga
memenuhi stadar Tupoksi
PHBS APBD Kota
Bandung
APBD Kota
RW siaga aktif APBD Kota Bandung
berjalan Bandung APBD Kota
Bandung
APBD Kota
Bandung
Kunjungan
Posyandu APBN
meningkat
pengetahuan
APBN
kader meningkat
materi dipahami
APBN
oleh sasaran
materi dipahami
APBN
oleh sasaran
Media Promkes APBN

terpenuhi
APBD Kota APBD Kota

Bandung Bandung
teridentifikasi
masalah kesehatan APBN
dimasyarakat
peran serta aktif

APBN
masyarakat
terbentuknya
APBN
wilayah / area KTR
Pelayanan
kesehatan catin APBN
meningkat
TPM memenuhi
APBN
syarat
air minum
APBN
memenuhi syarat
Rumah memenuhi
APBN
Syarat
TTU memenuhi
APBN
syarat
penjaja makanan
APBN
yang sehat
Kader memahami
materi yang APBN
disampaikan
penjaja makanan
APBN
memahami materi
klinik sanitasi
APBN
memenuhi syarat
Masyarakat
APBN APBN
terpicu
APBN
Kebutuhan
BLUD
terpenuhi
Kebutuhan
BLUD
terpenuhi
ibu hamil Risti

APBN
Terpantau
Neonatus risti
APBN
tertangani
terlacaknya kasus
APBN
kematian
sasaran mengikuti APBN

kelas
APBD Kota APBD Kota
Bandung Bandung
BPM memberikan
pelayanan dan
APBN
pelaporan sesuai
standar
APBD Kota
Bandung
kader mengerti
dan memahami APBD Kota APBD Kota
materi yang Bandung Bandung
disampaikan APBD Kota
Bandung
APBD Kota
Bandung
APBD Kota
Bandung
kader mengerti
dan memahami APBD Kota APBD Kota
materi yang Bandung Bandung
disampaikan APBD Kota
Bandung
APBD Kota
Bandung
seluruh keluarga pasien bersedia Tupoksi
dilakukan amp Tupoksi
seluruh sasaran
TUPOKSI
terdata
85 % balita atang
TUPOKSI
di timbang
100 % balita
memperoleh TUPOKSI
Vitamin
sasaranA
menggunakan TUPOKSI
garam beryodium
penderita gizi
APBN
buruk terpantau
Swadaya
Kelurahan
Kader memahami
APBD Kota
materi yang
Bandung
disampaikan
Seluruh Keluarga
TUPOKSI
sadar gizi
tidak ada Ibu nifas

yang Defisiensi TUPOKSI
Vitamin A
Rematri tidak
TUPOKSI
anemi
Peningkatan Gizi
APBN
balita Miskin
Masyarakat
mengimplementasi APBN
kan hasil konseling
Kader memahami
materi yang
disampaikan APBN
Terpenuhinya
Tupoksi
kebutuhan vaksin
BLUD
APBN
cakupan
imunisasi APBN
meningkat
Terpenuhinya
Tupoksi
kebutuhan vaksin
Terpenuhinya
APBN
kebutuhan vaksin
Memperoleh data
sasaran semua APBN
sekolah
13 Sd
tersosialisasi APBN
tentang BIAS
95 % sasaran
APBN
diimunisasi
Terpenuhinya
Kebtuhan Logistik APBN
Untuk BIAS
Sasaran
Memperoleh APBN
Imunisasi
Coold Chain dari
Fasyankes
memenuhi standar APBN
penyimpanan
vaksin
Cakupan
meningkat
APBN
Pasien TB
BLUD
terlayani
Sasaran terjaring APBN
APBN
pasien TB mangkir
APBN
berkurang
pengetahuan
APBN
kader bertambah
pelayanan sesuai
APBN
standar
terjaringnya
penderita pnemoni APBN
di posyandu
APBN
meningkatnya
pengetahuan APBN
masyarakat
kasus diare
APBN
terlacak
Kader memahami
materi ang
disampaikan APBN
pelayanan sesuai
APBN
standar
Menurunnya APBN
anggka kejadian
DBD
BLUD
Rumah bebas
APBN
jentik
Masyarakat mau
APBN
melaksanakan PSN
APBN
tidak terjadi
penularan DBD
BLUD
BLUD
Pelaporan ABJ
APBN
meningkat
APBN
APBN
Target Tercapai
BLUD
kader memahami
materi yang APBN
disampaikan
Terjaringnya HIV
pada pasien TB APBD
dan Ibu Hamil
tidak ada kasus

APBN
KLB
KLB tertangani APBN
terdeteksi kasus
Tupoksi
PTM
APBN
logistik terpenuhi APBN
Tupoksi
APBN
APBN
penderita campak
Tupoksi
dapat ditangani
Penderita DBD
Tupoksi
dapat ditangani
Penderita AFP
Tupoksi
tertangani
Penderita Difteri
Tupoksi
tertangani
penderita
keracunan dapat Tupoksi
ditangani
kader memahami
materi yang APBN
disampaikan
sasaran
memahami materi APBN
yang disampaikan
kader dapat
melaksanakan
tupoksi
kegiatan posbindu
sesuai arahan
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai BLUD
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai APBN
sasaran
terpenuhinya
target sesuai BLUD
sasaran
tidak ada kasus

BOK
akibat filariasis
BLUD
Tupoksi
Tupoksi
Tupoksi
tersosialisasinya
informasi kegiatan Tupoksi
POPM
Terjaringnya
Kusta pada APBN
masyarakat
Target Tercapai APBN
Target Tercapai
Target Tercapai BOK
Target Tercapai BOK
Target Tercapai BOK
APBN
seluruh hattra
terdata BLUD
APBN
Target Tercapai
APBN
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
TUPOKSI
target tercapai APBN
Guru UKGS
APBD Kota
memahami materi
Bandung
yang disampaikan
kader memahami
materi yang APBN
disampaikan
Target tercapai APBN
TUPOKSI
target tercapai
BLUD
BLUD
Target Tercapai APBD Kota

Bandung
Target Tercapai APBD Kota
Bandung
Tupoksi
APBN
APBD Kota APBD Kota
Target Tercapai
Bandung Bandung
Target Tercapai
APBN
APBD Kota
Bandung
APBD Kota 0
Bandung
0
Target Tercapai
0
APBN
APBD Kota
Bandung
APBD Kota 0
Bandung 0
Target Tercapai
0
APBD Kota
APBD Kota Bandung
Target Tercapai
Bandung 0
Sekolah sehat
APBN
sesuai standar
APBN
BLUD
APBN
APBN
Tupoksi
seluruh lansia
terskrinning
BLUD
target tercapai Tupoksi
target tercapai Tupoksi
Target tercapai Tupoksi
Tupoksi
Masyarakat
memahami tentang
kesehatan indra APBN
APBN
Target Tercapai
BLUD
Target Tercapai BLUD
Penjaringan
kesehatan jiwa
APBN
anak sekolah
tercapai 100%
Seluruh sasaran
BLUD
lansia terdata
15 Posbindu
terbina dan APBN
melaksnakan
kegiatan Posbindu APBD Kota
Bandung
Lansia risti
APBN
terpantau
50 % lansia
memperoleh
APBN
pelayanan sesuai
standar
APBD Kota
Bandung
0
30 kader
APBD Kota
mengikuti
Bandung 0
pembinaan
sasaran terdata APBN

BLUD
APBN
Target Tercapai
diketahui tingkat
APBN
kebugaran
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
Gedung UPT
BLUD dan
Puskesmas Cijagra
APBN
Lama
Sarana memenuhi
BLUD
standar
BLUD
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
APBN
BLUD
BLUD
BLUD

5.1.1. A (1) RUK PKM 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5.1.1. A (1) RUK PKM 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SULAN KEGIATAN

JAGRA LAMA TAHUN 2023

1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Tokoh a. Snack 60 org x 1 dus x 1 keg 17,000 Rp 1,020,000

Prokesga 2000 x 1 KK x 1 keg Rp 1,000 Rp 2,000,000

a. Snack 15 org x 1 dus x 2 keg 17,000 Rp 510,000

Meningkatkan pembinan a. Transport petugas

A. UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL

a. transport petugas 1 org x 30 lks x 1 ka;i 50,000 Rp 1,800,000

b. Mamin 25 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 875,000

d.Ballpoint 1 kegt x 2 lsn x 1 kali 34,700 Rp 69,400

a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000

Memberikan a. Leaflet 10000 lbr 1,500 Rp 15,000,000

Advokasi KTR ke Menghimbau agar Instansi Pemegang

Mengambil sampel air

Mengambil sampel Penjaja

a.Snack 110 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 1,870,000

*Kateter urine no 18 1 bh x 1 keg x 1 kali 23,897 Rp 23,897

a. transport petugas 1 org x 6 lks x 1 kali 50,000 Rp 350,000

a.snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 850,000

Melakukan Audit Pada kasus kematian ibu

b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35,000 Rp 1,750,000

f. Map plastik 46 org x 1 bh x 1 kali 7,000 Rp 322,000

Pemberian Vitamin A Mencegah Kekurangan Setiap ada ibu Vitamin A,

a.snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,00 Rp 850

Pelayanan Immunisasi Meningkatkan kualitas Pemegang Transport petugas

Pelayanan Immunisasi Meningkatkan kualitas Pemegang a.. Buku regsiter

Melakukan pelacakan pada

a.snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17 Rp 850

b. mamin 50 org x 1 dus x 1 kali 35 Rp1,750,000

Pendataan Sasaran Mengetahui jumlah Pemegang Format Promkes,UKS

a. alcohol Swab 50 bok 59,520 Rp 2,976,000

b. Handscoen 200 pcs 4,000 Rp 800,000

c.Transport petugas 6 org x 13 SD x 3 kali 50,000 Rp 11,700,000

d. Infuset Terumo 12 set 7,319.88 Rp 87,839

g. Oksigen IM3 6 pcs 30,000 Rp 180,000

h. IV Cateter No.22 6 pcs 23,897.50 Rp 143,385

i. IV Cateter No.26 6 pcs 23,897.50 Rp 143,385

Pengambilan vaksin Pemenuhan kebutuhan Pemegang

Menjaring anak sekolah Vaksin Carrier,

a. Leaflet 200 lbr x 1 kegt x 1 kali 1,500.00 Rp 300,000

meningkatkan kualitas pemegang Bendahara

Penjaringan suspek TB Mengetahui jumlah Pemegang

Pendampingan Kasus Mendampingi kasus TB Pemegang

a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000

Pencatatan dan Merekap dan melengkapi Pemegang a. Buku register

Pemberdayaan a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000.00 Rp 850,000

Untuk melakukan a. Transport Petugas 1 org x 21 rw x 4 kali 50,000 Rp 5,040,000

pemberdayaan a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000

a.Snack 25 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 375,000

Pasien TB, Ibu

Pengambilan Vaksin Memenuhi kebutuhan

P2P Surveilans pemberdayaan a.Snack 50 org x 1 dus x 1 kali 17,000 Rp 750,000

Pelacakan Kasus menurunkan angka Program

Menurunkan angka Program

Pelacakan Kasus menurunkan angka penderita Program

pemberdayaan a.snack 100 org x 1 dus x 2 kali 17,000 Rp 3,400,000

Pencegahan kecacingan anak usia 1 - Albendazol, a. Transport Petugas

Asuhan Keperawatan meningkatkan asuhan kelompok 15kelom

Diskusi refleksi meningkatkan Dokter, PTM,

Untuk memenuhi dan

B. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

Pemegang *Transport petugas 1 org x 2 lks x 1 kali 50,000 Rp 100,000