PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI PENGGALANG 01 ADIPALA
KECAMATAN ADIPALA
Alamat : Jl. Balai Desa No 11 Penggalang Adipala
CILACAP
Kode Pos 53271

SURAT TUGAS
Nomor : 421.2 / 30 / K.01.38 / 15

Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala SD Negeri Penggalang 01 Kecamatan Adipala, Kabupaten
Cilacap memberikan tugas kepada:

Nama : IVA WIHDATUL' ULYA

Tempat, tanggal lahir : Cilacap, 23 Agustus 2012
Jenis Kelamin : Perempuan
NIS/ NISN : 3209 / 0125840817
Kelas :V
Asal Sekolah : SD Negeri Penggalang 01 Adipala

untuk mengikuti kegiatan Lomba Olimpiade Sains Nasional (OSN) 2024 yang diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Rabu s.d. Sabtu, 20 s.d. 23 Maret 2024
Waktu : Pukul 07.00 WIB s.d. selesai
Tempat : menyesuaikan

Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Penggalang, 01 Maret 2024

Kepala SDN Penggalang 01

MISWANTO, S.Pd.SD.
NIP 19850313 200903 1 004
 BIODATA PESERTA
OLIMPIADE SAINS NASIONAL (OSN)
TAHUN 2024

Nama : IVA WIHDATUL' ULYA

Tempat, tanggal lahir : Cilacap, 23 Agustus 2012
Jenis Kelamin : Perempuan
NIS/ NISN : 3209 / 0125840817
Kelas :V
Asal Sekolah : SD Negeri Penggalang 01
Alamat : Jl. Al Qomari RT. 05 RW. 08
Desa : Penggalang
Kecamatan : Adipala
Kabupaten : Cilacap
Provinsi : Jawa Tengah

Penggalang, 01 Maret 2024

Kepala SDN Penggalang 01

MISWANTO, S.Pd.SD.
NIP 19850313 200903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI PENGGALANG 01 ADIPALA
KECAMATAN ADIPALA
Alamat : Jl. Balai Desa No 11 Penggalang Adipala
CILACAP
Kode Pos 53271

SURAT TUGAS
Nomor : 421.2 / 31 / K.01.38 / 15

Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala SD Negeri Penggalang 01 Kecamatan Adipala, Kabupaten
Cilacap memberikan tugas kepada:

Nama : VINO USWIBOWO

Tempat, tanggal lahir : Sungai Kelik, 08 Mei 2013
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIS/ NISN : 3216 / 0131582913
Kelas :V
Asal Sekolah : SD Negeri Penggalang 01 Adipala

untuk mengikuti kegiatan Lomba Olimpiade Sains Nasional (OSN) 2024 yang diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Rabu s.d. Sabtu, 20 s.d. 23 Maret 2024
Waktu : Pukul 07.00 WIB s.d. selesai
Tempat : menyesuaikan

Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Penggalang, 01 Maret 2024

Kepala SDN Penggalang 01

MISWANTO, S.Pd.SD.
NIP 19850313 200903 1 004
 BIODATA PESERTA
OLIMPIADE SAINS NASIONAL (OSN)
TAHUN 2024

Nama : VINO USWIBOWO

Tempat, tanggal lahir : Sungai Kelik, 08 Mei 2013
Jenis Kelamin : Laki - Laki
NIS/ NISN : 3216 / 0131582913
Kelas :V
Asal Sekolah : SD Negeri Penggalang 01
Alamat : Jl. Balai Desa Penggalang No. 35 RT 04 RW 05
Desa : Penggalang
Kecamatan : Adipala
Kabupaten : Cilacap
Provinsi : Jawa Tengah

Penggalang, 01 Maret 2024

Kepala SDN Penggalang 01

MISWANTO, S.Pd.SD.
NIP 19850313 200903 1 004