Nomor Induk Kependudukan 3601300107050019

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3601-LT-04112019-6946

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di PANDEGLANG pada tanggal TIGA
that in on date THE THIRD OF
FEBRUARI tahun DUA RIBU ENAM telah lahir
FEBRUARY on year TWO THOUSAND AND SIX was born
LULLI HARTATI

anak ke TIGA PEREMPUAN DARI AYAH CHAERUL ANWAR DAN IBU TATI SUPRAPTI
child no THIRD DAUGHTER FROM FATHER CHAERUL ANWAR AND MOTHER TATI SUPRAPTI

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN PANDEGLANG

The excerpt is issued
pada tanggal LIMA JULI
on date THE FIFTH OF JULY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN PANDEGLANG
Officer of Civil Registration

H. AHMAD MURSIDI, SKM.,MKM

NIP. 196807042000031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN