Nomor Induk Kependudukan 3601120909000005

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3601-LT-02082023-0095

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di PANDEGLANG pada tanggal SEMBILAN
that in on date THE NINTH OF
SEPTEMBER tahun DUA RIBU telah lahir
SEPTEMBER on year TWO THOUSAND AND ZERO was born
MIMIN

anak ke DELAPAN LAKI-LAKI DARI AYAH WASJAN DAN IBU KARYUNI

child no EIGHTH SON FROM FATHER WASJAN AND MOTHER KARYUNI

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN PANDEGLANG

The excerpt is issued
pada tanggal DUA AGUSTUS
on date THE SECOND OF AUGUST
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN PANDEGLANG
Officer of Civil Registration

Dr. H. DIDI MULYADI, S.KM., M.Kes

NIP. 196408161985031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN