Nomor Induk Kependudukan 3209376208220001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3209-LU-19092022-0013

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di CIREBON pada tanggal DUA PULUH DUA
that in on date THE TWENTY-SECOND OF
AGUSTUS tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA telah lahir
AUGUST on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO was born
ADELIYA PUTRI AGUSTIN

anak ke SATU PEREMPUAN DARI AYAH DARWIS DAN IBU IMA NURMALA
child no FIRST DAUGHTER FROM FATHER DARWIS AND MOTHER IMA NURMALA

Kutipan ini dikeluarkan Di CIREBON

The excerpt is issued
pada tanggal SEMBILAN BELAS SEPTEMBER
on date THE NINETEENTH OF SEPTEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil CIREBON
Officer of Civil Registration

H. IMAN SUPRIADI, S.Sos., M.Si.

NIP. 196702081994031013

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN