Nomor Induk Kependudukan 3209375505220001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3209-LT-29082022-0187

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di CIREBON pada tanggal LIMA BELAS
that in on date THE FIFTEENTH OF
MEI tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA telah lahir
MAY on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO was born
ADREENA QUEENBY ELMEIRA ALFIANI

anak ke SATU PEREMPUAN DARI AYAH RIZKI ALFIAN DAN IBU ELIYANA
child no FIRST DAUGHTER FROM FATHER RIZKI ALFIAN AND MOTHER ELIYANA

Kutipan ini dikeluarkan Di CIREBON

The excerpt is issued
pada tanggal TIGA PULUH AGUSTUS
on date THE THIRTIETH OF AUGUST
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil CIREBON
Officer of Civil Registration

H. IMAN SUPRIADI, S.Sos., M.Si.

NIP. 196702081994031013

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN