Nomor Induk Kependudukan 5102101607220001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 5102-LU-15082022-0005

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di TABANAN pada tanggal ENAM BELAS
that in on date THE SIXTEENTH OF
JULI tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA telah lahir
JULY on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO was born
I KOMANG PRATAMA ARTA

anak ke TIGA LAKI-LAKI DARI AYAH I NENGAH SUINADA DAN IBU NI KADEK ELIANI
child no THIRD SON FROM FATHER I NENGAH SUINADA AND MOTHER NI KADEK ELIANI

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN TABANAN

The excerpt is issued
pada tanggal LIMA BELAS AGUSTUS
on date THE FIFTEENTH OF AUGUST
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN TABANAN
Officer of Civil Registration

I. G. A. RAI DWIPAYANA, S.Sos., MH

NIP. 196912251990091001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN