Nomor Induk Kependudukan 1805295612200001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 1805-LT-07072023-0002

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di TULANG BAWANG pada tanggal ENAM BELAS
that in on date THE SIXTEENTH OF
DESEMBER tahun DUA RIBU DUA PULUH telah lahir
DECEMBER on year TWO THOUSAND AND TWENTY was born
MADE MUTIARA DEVIRA

anak ke DUA PEREMPUAN DARI AYAH KETUT BUDIANTO DAN IBU NI WAYAN SEDANTI
child no SECOND DAUGHTER FROM FATHER KETUT BUDIANTO AND MOTHER NI WAYAN SEDANTI

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN TULANG BAWANG

The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH JULI
on date THE TWENTIETH OF JULY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN TULANG BAWANG
Officer of Civil Registration

DR.AKHMAD SUHARYO,M.SI
NIP. 196606211986021003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN