Nomor Induk kependudukan

: 3521052505210002
Personel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3521-LT-11012022-0011

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di NGAWI pada tanggal DUA PULUH LIMA
that in on date THE TWENTY-FIFTH OF
MEI tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU telah lahir
MAY on year TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE was born
YAZID ALKHALIFI GUHANATSA

anak ke TIGA, LAKI-LAKI DARI AYAH GUNAWAN DAN IBU HANIK ROMDAYANI
child no THIRD SON FROM FATHER GUNAWAN AND MOTHER HANIK ROMDAYANI

Kutipan ini dikeluarkan Di NGAWI

The excerpt is issued
pada tanggal DUA BELAS JANUARI
on date THE TWELFTH OF JANUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND AND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN NGAWI
Officer of Civil Registration

NOOR HASAN MUNTAHA, ST., M.M.

NIP. 196909271998031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN