Nomor Induk Kependudukan 3507136912220002

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3507-LT-28082023-0004

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di MALANG pada tanggal DUA PULUH SEMBILAN
that in on date THE TWENTY-NINTH OF
DESEMBER tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA telah lahir
DECEMBER on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO was born
SITI MASITOH HANA

anak ke DUA PEREMPUAN DARI AYAH MUHAMMAD TOHARI SAIFRUDIN DAN IBU ERNAWATI
child no SECOND DAUGHTER FROM FATHER MUHAMMAD TOHARI SAIFRUDIN AND MOTHER
ERNAWATI

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN MALANG

The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH DELAPAN AGUSTUS
on date THE TWENTY-EIGHTH OF AUGUST
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN MALANG
Officer of Civil Registration

HARRY SETIA BUDI, S.STP., M.Si.

NIP. 198007071998101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN