Nomor Induk Kependudukan 6401095006100001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6401-LT-22062023-0001

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di PASER pada tanggal SEPULUH
that in on date THE TENTH OF
JUNI tahun DUA RIBU SEPULUH telah lahir
JUNE on year TWO THOUSAND TEN was born
PETI

anak ke SATU PEREMPUAN DARI AYAH AMBANG DAN IBU DIHIN

child no FIRST DAUGHTER FROM FATHER AMBANG AND MOTHER DIHIN

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN PASER

The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH DUA JUNI
on date THE TWENTY-SECOND OF JUNE
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN PASER
Officer of Civil Registration

H. SUDIRMAN, S.Sos., M.Ap

NIP. 196512311995031019

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN