Nomor Induk Kependudukan 3209276010850008

Single Identity Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3209-LT-18012024-0068

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di CIREBON pada tanggal DUA PULUH
that in on date THE TWENTIETH OF
OKTOBER tahun SERIBU SEMBILAN RATUS DELAPAN PULUH LIMA telah lahir
OCTOBER on year NINETEEN EIGHTY-FIVE was born
EKA SUSILAWATI

anak ke SATU PEREMPUAN DARI AYAH DALIM RADULLAH DAN IBU LATIPAH
child no FIRST DAUGHTER FROM FATHER DALIM RADULLAH AND MOTHER LATIPAH

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN CIREBON

The excerpt is issued
pada tanggal DELAPAN BELAS JANUARI
on date THE EIGHTEENTH OF JANUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH EMPAT
on year TWO THOUSAND TWENTY-FOUR
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN CIREBON
Officer of Civil Registration

H. IMAN SUPRIADI, S.SOS., M.SI.

NIP. 196702081994031013

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN