Nomor Induk Kependudukan 9202155912960001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 9212-LT-22092023-0001

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di KUSMENAU pada tanggal SEMBILAN BELAS
that in on date THE NINETEENTH OF
DESEMBER tahun SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH ENAM telah lahir
DECEMBER on year NINETEEN NINETY-SIX was born
SALOTA MEIDODGA

anak ke DUA PEREMPUAN DARI AYAH MESAK MEIDODGA DAN IBU YULMINA MEIDODGA
child no SECOND DAUGHTER FROM FATHER MESAK MEIDODGA AND MOTHER YULMINA
MEIDODGA

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di PEGUNUNGAN ARFAK

The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH DUA SEPTEMBER
on date THE TWENTY-SECOND OF SEPTEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil PEGUNUNGAN ARFAK
Officer of Civil Registration

RUBEN MANDACAN S.H

NIP. 196712312001111003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN