Nomor Induk kependudukan

: 6103200210210001
Personel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6103-LU-04112021-0002

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di MELIAU pada tanggal DUA
that in on date THE SECOND OF
OKTOBER tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU telah lahir
OCTOBER on year TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE was born
WARREN CHAVELLO

anak ke DUA, LAKI-LAKI DARI AYAH HERWINTO AFIAR DAN IBU RENI MARTINI AFILA

child no SECOND SON FROM FATHER HERWINTO AFIAR AND MOTHER RENI MARTINI AFILA

Kutipan ini dikeluarkan Di SANGGAU

The excerpt is issued
pada tanggal SEMBILAN NOVEMBER
on date THE NINTH OF NOVEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU
on year TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN SANGGAU
Officer of Civil Registration

EDUARDUS EVALD, S.Sos

NIP. 197005041998031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN