Nomor Induk kependudukan

: 3602111608910001
Personel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3602-LT-09112020-0095

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di LEBAK pada tanggal ENAM BELAS
that in on date THE SIXTEENTH OF
AGUSTUS tahun SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH telah lahir
AUGUST on year NINETEEN NINETY was born
AGUS AWALUDIN

anak ke LIMA, LAKI-LAKI DARI AYAH MADHASIM DAN IBU RUMANAH

child no FIFTH SON FROM FATHER MADHASIM AND MOTHER RUMANAH

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di LEBAK

The excerpt is issued
pada tanggal SEPULUH NOVEMBER
on date THE TENTH OF NOVEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH
on year TWO THOUSAND AND TWENTY
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN LEBAK
Officer of Civil Registration

Drs. H. UJANG BAHRUDIN, MM

NIP. 196204051986031020

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN