Nomor Induk Kependudukan 1401042011130001

Single Identity Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 1401-LT-02012023-0059

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di PULAU GADANG pada tanggal DUA PULUH
that in on date THE TWENTIETH OF
NOVEMBER tahun DUA RIBU TIGA BELAS telah lahir
NOVEMBER on year TWO THOUSAND THIRTEEN was born
LIAN FIRMAN

anak ke DUA LAKI-LAKI DARI AYAH ANISMAN DAN IBU NURHASANAH

child no SECOND SON FROM FATHER ANISMAN AND MOTHER NURHASANAH

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN KAMPAR

The excerpt is issued
pada tanggal DELAPAN NOVEMBER
on date THE EIGHTH OF NOVEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN KAMPAR
Officer of Civil Registration

MUSLIM, S.Sos
NIP. 196707021990021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN