Nomor Induk Kependudukan 3214166807680004

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3214-LT-12052023-0105

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di PURWAKARTA pada tanggal DUA PULUH DELAPAN
that in on date THE TWENTY-EIGHTH OF
JULI tahun SERIBU SEMBILAN RATUS ENAM PULUH DELAPAN telah lahir
JULY on year NINETEEN SIXTY-EIGHT was born
ELA SITI RATNA JUARSIH

anak ke LIMA PEREMPUAN DARI IBU SITI SUHAERI

child no FIFTH DAUGHTER FROM MOTHER SITI SUHAERI

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN PURWAKARTA

The excerpt is issued
pada tanggal DUA BELAS MEI
on date THE TWELFTH OF MAY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN PURWAKARTA
Officer of Civil Registration

MUHAMAD HUSNI, S.H., M.H.

NIP. 196704241987031003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN