A. PENDAHULUAN Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul karena gangguan pergerakan CSS Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal 5,8 per 10.000 kelahiran (1990) Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan saat janin atau infeksi intra uterine
B. REVIEW Sirkulasi ventrikular Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III & bercampur dgn cairan dari V. III Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana cairan yang lebih banyak terbentuk) Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of Magendie menuju cicterna magna. Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space, dimana cairan ini diabsorbsi
Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi otak, dan dura
C. ETIOLOGI 1. Infeksi pada masa didalam kandungan 2. Gangguan perkembangan janin 3. Neoplasma 4. Cedera kepala 5. Infeksi (mis : meningitis) sirkulasi CSS dalam ventrikel terganggu
D. PATOLOGI Mekanisme keseimbangan cairan Penyebab hidrosefalus : Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H) Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H) Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid sekresi CSS
E. MANIFESTASI KLINIK 1. Infant Perkembangan lingkar kepala Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah crecked-pot
2. Anak-anak peningkatan TIK irritable lethargic apatis confused inkoheren manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak kelumpuhan nervus kranialis strabismus konvergen
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pengukuran Lingkar kepala setiap hari Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat CT Scan MRI
G. PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN Prinsip Terapi : Memperbaiki Hidrosefalus Mengobati komplikasi Managemen penanganan gg psikomotor
Macam : Ventrikulostomi : ventricullar bypass Radiografi Pemakaian sistem drainase : Ventrikuloperitoneal shunt Ventrikuloatrial shunt Ventriculopleural shunt
H. PENGKAJIAN Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral Pemeriksaan Fisik : LK Manifestasi Hidrosefalus - Infant (early, later, general) - Anak besar
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Risiko injury b.d P/ TIK 2. Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis 3. Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area , paralisis dll 4. Gg proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)
Obstruksi akumulasi CSS di Vent. Tekanan Dilatasi bag. Proksimal s.d tempat obstruksi Dilatasi bag. Vent.
Menekan otak