Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2013
Nomor Pendaftaran
4130098653
Nama Siswa
Agung Ghufran Pramasatya
NISN
9958797203
Sekolah
SMKS TELKOM SANDHY PUTRA MEDAN
Kabupaten/Kodya
Kota Medan
Provinsi
Sumatera Utara
KAP
413009865352

Pilihan Universitas & Program Studi


INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
1. FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI 3. TEKNIK INDUSTRI
(FTI) 4. ILMU KOMPUTER
2. SEKOLAH TEKNIK ELEKTRO DAN
INFORMATIKA (STEI)

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2013 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

ttd.

(_______________________________)
Nama Lengkap

Sat, 09 Mar 2013 07:26:21 +0700 - 36.86.49.3

Anda mungkin juga menyukai