KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2013
Nomor Pendaftaran

4130267355

Nama Siswa

Sarin Azistarini

NISN

9956937797
Sekolah

SMAN 1 BANGKALAN
Kabupaten/Kodya

Kab. Bangkalan
Provinsi

Jawa Timur
KAP

413026735549

Pilihan Universitas & Program Studi

UNIVERSITAS AIRLANGGA

INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH

NOPEMBER

1. PENDIDIKAN DOKTER
2. KESEHATAN MASYARAKAT

3. TEKNIK LINGKUNGAN
4. PERENCANAAN WILAYAH DAN
KOTA

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2013 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

ttd.
(_______________________________)
Nama Lengkap
Wed, 06 Mar 2013 15:38:11 +0700 - 112.215.44.179