Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA SNMPTN 2013

Nomor Pendaftaran Nama Siswa NISN

4130402346 Rahmad Arif Lahiya

4050117238
Sekolah

SMAN 3 GORONTALO
Kabupaten/Kodya

Kota Gorontalo
Provinsi

Gorontalo
KAP

413040234640
Bidik Misi

Pelamar Beasiswa Bidik Misi

Pilihan Universitas & Program Studi


UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO 1. TEKNIK SIPIL 2. TEKNIK GEOLOGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA 3. PERENCANAAN WILAYAH & KOTA 4. TEKNIK SIPIL

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran SNMPTN 2013 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila melanggar pernyataan ini.

ttd. (_______________________________)
Nama Lengkap Tue, 26 Feb 2013 21:15:01 +0700 - 125.162.230.237

Anda mungkin juga menyukai