TARIKH KEMASKINI : 14-SEP-2023 TARIKH CETAK : 14-SEP-2023 01:02:59 PM

Permohonan Kemasukan Ke Tingkatan 1 Sekolah Khusus (SBP/SMKA) Tahun 2024

Kementerian Pendidikan Malaysia

MAKLUMAT DIRI
No. MyKid/ No.
Nama : MUHAMMAD NU'MAN ASYRAF BIN ASADUZ DZAMAN : 110323030747
MyKad
Jantina : LELAKI
Nama Sekolah : MBA0025 - SEKOLAH KEBANGSAAN GANUN
Kewarganegaraan : WARGANEGARA
Keturunan : MELAYU
Agama : ISLAM
Penyakit/Alahan : TIADA

MAKLUMAT IBU BAPA/PENJAGA

Maklumat Penjaga
Nama Penjaga Utama : ASADUZ DZAMAN BIN OMAR
Pekerjaan Penjaga Utama : GURU
Sektor Perkhidmatan Penjaga : KAKITANGAN AWAM
Utama
Hubungan Penjaga Dengan : BAPA
Murid
Nama Penjaga Kedua : NOR ASAMI BINTI SALLEH
Pekerjaan Penjaga Kedua : GURU
Sektor Perkhidmatan Penjaga : KAKITANGAN AWAM
Kedua
Hubungan Penjaga Kedua : IBU
Dengan Murid
Pendapatan Bulanan : RM 6023
Bapa/Penjaga Utama
Pendapatan Bulanan : RM 7032
Ibu/Penjaga Kedua
Bilangan Tanggungan
(Bilangan Tanggungan : 7 ORANG
termasuk bapa/penjaga
utama)
Bilangan Tanggungan Yang
Masih Belajar (ePrasekolah : 4 ORANG
sehingga Ijazah Pertama)
Bilangan Tanggungan OKU : 0 ORANG

ALAMAT SURAT MENYURAT

Alamat : 7386 TAMAN SERI SIANTAN
:
: DURIAN TUNGGAL,
Bandar : ALOR GAJAH Poskod : 76100
Negeri : MELAKA
No. Tel. Bimbit (Penjaga : 01110174042
Utama)
No. Tel. Bimbit (Penjaga : 0182531447
Kedua)
Emel : man_laksamana@yahoo.com

MAKLUMAT PENCAPAIAN / PRESTASI PEMOHON

Pentaksiran Bilik Darjah (PBD)
Tahap Penguasaan Bahasa :3
Melayu
Tahap Penguasaan Bahasa :5
Inggeris
Tahap Penguasaan Sains :4
Tahap Penguasaan Matematik : 4
Tahap Penguasaan Sejarah :5
Tahap Penguasaan Reka :3
Bentuk Dan Teknologi
Tahap Penguasaan :4
Pendidikan Muzik
Tahap Penguasaan :4
Pendidikan Seni Visual
Tahap Penguasaan
Pendidikan Jasmani Dan :5
Pendidikan Kesihatan
Tahap Penguasaan Bahasa :5
Arab
Tahap Penguasaan :5
Pendidikan Islam
UJIAN PENILAIAN KELAS (KAFA)
UPKK : 6A

MAKLUMAT PILIHAN SEKOLAH KHUSUS PEMOHON

Pilihan Sekolah Khusus 1
Jenis Sekolah Khusus SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN AGAMA
Berminat mengikuti Dual :-
Programme (DLP)?
Pakej Mata Pelajaran : AGAMA
Negeri : MELAKA
Nama Sekolah : SMK AGAMA SULTAN MUHAMMAD
Jarak dari rumah ke sekolah : >3KM dan < 20KM

Pilihan Sekolah Khusus 2

Jenis Sekolah Khusus :
Berminat mengikuti Dual :-
Programme (DLP)?
Pakej Mata Pelajaran :-
Negeri :-
Nama Sekolah :-
Jarak dari rumah ke sekolah :-

Pilihan Sekolah Khusus 3

Jenis Sekolah Khusus :
Berminat mengikuti Dual :-
Programme (DLP)?
Pakej Mata Pelajaran :-
Negeri :-
Nama Sekolah :-
Jarak dari rumah ke sekolah :-

PILIHAN PUSAT PENTAKSIRAN KEMASUKAN SEKOLAH KHUSUS (PKSK)

Negeri Pilihan : MELAKA
PPD Pilihan : ALOR GAJAH
Pilihan Pusat PKSK : SEKOLAH KEBANGSAAN GANGSA

AKUAN PEMOHON
Dengan ini, saya...
bersetuju mengaku bahawa semua maklumat dan keterangan yang dinyatakan adalah benar dan tepat. Sekiranya terdapat maklumat dan keterangan yang tidak
benar, permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.
bersetujubersetuju bahawa Kementerian Pendidikan Malaysia (KPM) berhak menawarkan pakej mata pelajaran/kursus dan Sekolah Khusus bukan pilihan.
bersetuju tidak mempunyai rekod kesalahan disiplin berat.

Tarikh : ___________________________
MUHAMMAD NU'MAN ASYRAF BIN ASADUZ DZAMAN