YAYASAN AL-MU’MININ CIAMIS

MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MU’MININ CIAMIS

JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com

Nomor :167/MI/VIII/2019 Ciamis , 19 Agustus 2019

Lamp :
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pindah
untuk Siswa.

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis
di
CIAMIS

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Berdasarkan pemohonan dari orang tua/wali :
Nama Orang Tua/Wali Murid : Komarudin
Alamat/Tempat Tinggal : Kertasari
Hubungan Wali dengan siswa : Anak Kandung
untuk siswa yang beridentitas :
Nama Siswa : Roby Dika Pratama
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 13/12/2008
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NISN : 00858554995
Madrasah/Sekolah Tujuan : SDN 1 Parigi Pangandaran
Alasan Pindah : Ikut Bersama Orang tua
Selanjutnya kami Kepala Madrasah MI Al-Mu’minin mengajukan permohonan
Rekomendasi Kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis, untuk siswa
tersebut diatas. Bersama ini kami lampirkan :
- surat keterangan pindah dari Madrasah.
- Foto Copy Raport.
Demikian permohonan ini kami buat, atas berkenannya Bapak kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.
Kepala,

NORMAN ISMAIL, S.Pd.,M.Pd

 YAYASAN AL-MU’MININ CIAMIS
MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com

Nomor :388/MI/XII/2021 Ciamis , 17 Desember 2021

Lamp :
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pindah
untuk Siswa.

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis
di
CIAMIS

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Berdasarkan pemohonan dari orang tua/wali :
Nama Orang Tua : R. Gatot Subroto
Alamat/Tempat Tinggal : KM.10 Sari Agung Desa Pertalongan Kec. Keritang
Kab Indagiri Hilir Riau 49274
Hubungan Wali dengan siswa : Anak Kandung
untuk siswa yang beridentitas :
Nama Siswa : Aerilyn Bellvania Cintakirana S
Tempat/Tgl. Lahir : Petalongan, 23/06/2013
Jenis Kelamin : Perempuan
NIS : 111232070204191001
Madrasah/Sekolah Tujuan : SDN 042 Petalongan
Alasan Pindah : Ikut Bersama Orang tua
Selanjutnya kami Kepala Madrasah MI Al-Mu’minin mengajukan permohonan
Rekomendasi Kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis, untuk siswa
tersebut diatas. Bersama ini kami lampirkan :
- surat keterangan pindah dari Madrasah.
- Foto Copy Raport.
Demikian permohonan ini kami buat, atas berkenannya Bapak kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.
Kepala Madrasah,

NORMAN ISMAIL, S.Pd.,M.Pd

 YAYASAN AL-MU’MININ CIAMIS
MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com

Nomor :167/MI/VIII/2019 Ciamis , 19 Agustus 2019

Lamp :
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pindah
untuk Siswa.

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis
di
CIAMIS

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Berdasarkan pemohonan dari orang tua/wali :
Nama Orang Tua/Wali Murid : Eman Andi Susilo
Alamat/Tempat Tinggal : Perum BIP. Imbanagara
Hubungan Wali dengan siswa : Anak Kandung
untuk siswa yang beridentitas :
Nama Siswa : Chayara Alima Meysun
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 22/03/2012
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN :-
Madrasah/Sekolah Tujuan : SDIT MATAHARI Bandung
Alasan Pindah : Ikut Bersama Orang tua
Selanjutnya kami Kepala Madrasah MI Al-Mu’minin mengajukan permohonan
Rekomendasi Kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis, untuk siswa
tersebut diatas. Bersama ini kami lampirkan :
- surat keterangan pindah dari Madrasah.
- Foto Copy Raport.
Demikian permohonan ini kami buat, atas berkenannya Bapak kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.
Kepala,

NORMAN ISMAIL, S.Pd.,M.Pd

 YAYASAN AL-MU’MININ CIAMIS
MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com

Nomor :464/MI/VII/2022 Ciamis , 19 Juli 2022

Lamp :
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pindah
untuk Siswa.

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis
di
CIAMIS

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Berdasarkan pemohonan dari orang tua/wali :
Nama Orang Tua/Wali Murid : CHATRINA AGUSDHINA RL
Alamat/Tempat Tinggal : Sapphire residence Blok D.4 Ciamis
Hubungan Wali dengan siswa : Anak Kandung
untuk siswa yang beridentitas :
Nama Siswa : ANNIZA AULIA ADHINDA
Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 02/01/2012
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 3126160629
Madrasah/Sekolah Tujuan : SD Ragunan 12 Jakarta
Alasan Pindah : Ikut Bersama Orang tua
Selanjutnya kami Kepala Madrasah MI Al-Mu’minin mengajukan permohonan
Rekomendasi Kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis, untuk siswa
tersebut diatas. Bersama ini kami lampirkan :
- surat keterangan pindah dari Madrasah.
- Foto Copy Raport.
Demikian permohonan ini kami buat, atas berkenannya Bapak kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.
Kepala,

NORMAN ISMAIL, S.Pd.,M.Pd

logo KOP MADRASAH

Nomor : Ciamis , ………………
Lamp :
Perihal : Permohonan Rekomendasi Melanjutkan
untuk Siswa.

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis
di
CIAMIS

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Berdasarkan pemohonan dari orang tua/wali :
Nama Orang Tua/Wali Murid : ……………………………………………
Tempat/Tgl Lahir/Umur : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
Alamat/Tempat Tinggal : ……………………………………………
Hubungan Wali dengan siswa : .............................................................

untuk siswa yang beridentitas :

Nama Siswa : ……………………………………………
Tempat/Tgl. Lahir : ……………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………
Nomor Induk : ……………………………………………
NISN : ……………………………………………
Madrasah/Sekolah Tujuan : ……………………………………………
Selanjutnya kami Kepala Madrasah .....................mengajukan permohonan
Rekomendasi Kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis, untuk siswa
tersebut diatas. Bersama ini kami lampirkan :
- surat keterangan siswa.
- Foto Copy Nomor Ujian (UN MTs,MA/US MI), Aslinya ditunjukkan.
Demikian permohonan ini kami buat, atas berkenannya Bapak kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Kepala

______________________________
NIP.
 YAYASAN AL-MU’MININ CIAMIS
MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com

Nomor :522/MI/XII/2022 Ciamis , 07 Desember 2022

Lamp :
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pindah
untuk Siswa.

Kepada Yth,
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis
di
CIAMIS

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Berdasarkan pemohonan dari orang tua/wali :
Nama Orang Tua/Wali Murid : Rizki Septiawan
Alamat/Tempat Tinggal : Dusun Baregbeg Rt 04 Rw 01 Kec Baregbeg Ciamis
Hubungan Wali dengan siswa : Anak Kandung
untuk siswa yang beridentitas :
Nama Siswa : Renzi Mirza Uno
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 17/05/2014
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NISN : 0141480806
Madrasah/Sekolah Tujuan : SDN 4 Karang Anyar
Alasan Pindah : Ikut Bersama Orang tua
Selanjutnya kami Kepala Madrasah MI Al-Mu’minin mengajukan permohonan
Rekomendasi Kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Ciamis, untuk siswa
tersebut diatas. Bersama ini kami lampirkan :
- Surat keterangan pindah dari Madrasah.
- Foto Copy Raport.
Demikian permohonan ini kami buat, atas berkenannya Bapak kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Kepala Madrasah,

NORMAN ISMAIL, S.Pd.I,M.Pd