MADRASAH IBTIDAIYAH (

MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
Format : S-13 NPSN
6 9 9 5 6 1 5 7

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 131 /MI/XI/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : SHABANA PRADIVA NUGRAHA

Nomor Induk : 111232070204181046

Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : I

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Reni Sri Lestari

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Perum BIP No.A88 Jl.Plamboyan Rt.04 Rw 19 Imbanagara

telah mengajukan pindah ke …………………………………………..di Ciamis dengan alasan jauh dari rumah

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,13 November 2018

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 124 /MI/XI/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : DOVA JULIANSYAH

Nomor Induk : 111232070204183024

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Siswa Kelas : IV

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : EVA NURFADILAH

Alamat : Pusaka Nagara Baregbeg Ciamis

telah mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negri 1 Pusaka Nagara di Ciamis dengan alasan jauh
dari rumah

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,13 November 2018

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 125 /MI/XI/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : NEILBARRY KHARISUDANYA AH

Nomor Induk : 111232070204181033

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Siswa Kelas : I

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : ADE YAYAN FITRINI, S.Kom.I

Alamat : Nangela Linggapura Kawali Ciamis

telah mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negri Nangela di kawali dengan alasan jauh dari rumah

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,1 Oktober 2018

Kepala Sekolah
 Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 128 /MI/I/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : KEIYLA FAKHIRA HUSEIN

Nomor Induk : 111232070204172031

Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : IV

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Dewi Widiawati

Alamat : Linkungan Kertahayu RT/RW 02/12

Telah mengajukan pindah ke MI Andalan Cijantung Ciamis

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,2 Januari 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 132 /MI/I/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RAFAN FATIR SARFARAZ

Nomor Induk : 111232070204161021

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Siswa Kelas : III

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : YEYEN SURYANI, SE.

Alamat : GG.H.KURDI II/V NO.361/201A

Telah mengajukan pindah ke SDIT AULADY ARRISALAH Ciamis

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,30 Januari 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................
 ..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua siswa MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama Siswa :

Jenis Kelamin :
Siswa Kelas :

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama Orang Tua :

Alamat :

Telah mengajukan pindah ke…………………………………………………………………………………………………

Dengan alasan..............................................................................................................

Ciamis,…………………………..
Orang Tua Siswa

………………..

MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 145 /MI/VI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :
Nama : ADINDA JOYA SOFA MARIZA

Nomor Induk : 111232070204161001

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : III

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : YATI SOFIATY

Alamat : JL. SINDANG UTARA NO. 131 RT 05 RW 12 KERTAHAYU – SINDANGRASA - CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke SDN 4 SINDANGRASA Ciamis

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,27 Juni 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
 DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.

MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13
 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 147 /MI/VI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RAIS YUSRON AMIN

Nomor Induk : 111232070204171011

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Siswa Kelas : III

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : AI KURNIAWATI

Alamat : DSN KERSIKAN RT 25 RW 10 DS HANDAPHERANG

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 HANDAPHERANG Ciamis

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,27 Juni 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN
 KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua siswa MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama Siswa :

Jenis Kelamin :
Siswa Kelas :

Orang tua/wali siswa

Nama Orang Tua :

Alamat :

Akan melunasi seluruh Administrasi keuangan dengan tempo…………………………………………………

Ciamis,…………………………..
Orang Tua Siswa

………………..
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 148 /MI/VI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : FAKHIRA ZAHRA VALLERIA

Nomor Induk : 111232070204181011

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : YOYO Y SH

Alamat : JL. KARANGGEDANG NO 45

Telah mengajukan pindah ke MIN KARANGGEDANG Ciamis

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,27 Juni 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 149 /MI/VI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : CHAYARA ALIMA MEYSUN

Nomor Induk : 111232070204181008

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : EMAN ANDI SUSILO

Alamat : PERUM BIP. IMBANAGARA

Telah mengajukan pindah ke SDIT MATAHARI BANDUNG

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,27 Juni 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 150 /MI/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : RAISSA KANAYA PUTRI NUGRAHA

Nomor Induk : 111232070204181041

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : TANTAN NUGRAHA

Alamat : PERJL LEMBUR SITU NO 06 RT 01/RW 26 CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke SDN 7 CIAMIS

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
 Ciamis,08 Juli 2019
Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan dikirim kembali
kepada kami.

NPSN

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : .........................................................
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : .........................................................
ALAMAT : .........................................................
DESA/KELURAHAN*) : .........................................................
KECAMATAN : .........................................................
KAB/KOTA*) : .........................................................
PROVINSI : .........................................................
DITERIMA TANGGAL : .........................................................
DI KELAS : .........................................................

..............................................
Kepala Sekolah

...............................................
NIP. ........................................
*) Coret yang tidak perlu.
 MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 150 /MI/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : KHARISYA DWI PUTRI

Nomor Induk : 111232070204181018

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : TRISYANTO

Alamat : DSN BUNIRASA RT 05 RW 05 KEL PAWINDAN CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke MIN 9 CIAMIS

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,10 Juli 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 150 /MI/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ROBY DIKA PRATAMA

NISN : 0085854995

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Siswa Kelas : V

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : KOMARUDIN

Alamat : LINGKUNGAN CIBUNTU RT/RW 002/001 KERTASARI

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 PARIGI PANGANDARAN

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,10 Juli 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 151 /MI/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD RADITHYA ALFAROBI

NISN : 0106925454

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Siswa Kelas : IV

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : EDI KURNIADI

Alamat : LINGKUNGAN KERTAHAYU RT/RW 04/12 SINDANGRASA CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke MIN 9 CIAMIS

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,11 Juli 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH IBTIDAIYAH (
MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis NPSN
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 152 /MI/IX/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis Kab/Kota
Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :
Nama : AL NAYRA VIYAHYA

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : ALHARIS YAHYA

Alamat : LINK GEDUNG PANJANG RT 004 RW 003 KEL MALEBER CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke MIN 9 CIAMIS

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciamis,03 September 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 153 /MI/IX/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : NUR FAUZIAH

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : SAHADI

Alamat : Dsn Pasir Datar Rt 02 Rw 04 Kel Mekarjaya Kec Baregbeg Ciamis

Telah mengajukan pindah ke MI BOJONGSARI CIAMIS

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,06 September 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13
 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 163 /MI/IX/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MUTHYARA NURFADILAH MUNAWAR

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : IV

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Giyanti Sari

Alamat : Lingkungan Kedung Panjang RT/RW 03/03 Kel. Maleber Ciamis

Telah mengajukan pindah ke MI BOJONGSARI CIAMIS Dengan alasan mengikuti orag tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,30 September 2019

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almuminin17@gmail.com

KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

NAMA : MI AL-MU’MININ CIAMIS
SEKOLAH
STATUS SEKOLAH : Swasta
ALAMAT : JL Tirta Winaya
DESA/KELURAHAN*) : Sindangrasa
KECAMATAN : Ciamis
KAB/KOTA*) : Ciamis
PROVINSI : Jawa Barat

NAMA SISWA : Rahma Nisrina Syahidah

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Bandung, 29 Agustus 2009
DITERIMA TANGGAL : 16 Desember 2019
DI KELAS : IV ( EMPAT )

Ciamis, 16 Desember 2019

Kepala Sekolah,

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

 MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 182 /MI/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ZHIVANNA ALYCIA SINAY

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Denny Christopher Sinay

Alamat : Kp Babakan Kaliki Desa Cikunir/Singaparna

Telah mengajukan pindah ke SDN 4 Cikunir Dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,06 Januari 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

 MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 217 /MI/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : JANNATA HASNA ZAHIRA

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Herdy Rusdiawan

Alamat : Perum permata galuh jamban sari

Telah mengajukan pindah ke SDN 2 Ciamis Dengan alasan mengikuti orag tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,20 Juni 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

 MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 218 /MI/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD HUSNAYEN GOTHOPAN

NISN : -

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Siswa Kelas : IV

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : DIAN SHOLEH WARDIANA PUTRA

Alamat : Dsn Baregbeg Kec Baregbeg Kab Ciamis

Telah mengajukan pindah ke SD Sukajadi III Dengan alasan mengikuti orag tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,20 Juni 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

 MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 219 /MI/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : NABIL NAZMI AZHAR

NISN : -

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Siswa Kelas : III

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : HERDIANSYAH

Alamat : Perum Tyara Garden Kec Ciamis Kab Ciamis

Telah mengajukan pindah ke MIN Karanggedang Dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,24 Juni 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

 MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 220 /MI/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : JASMINE NUR ASYIFA

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : IV

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : BANBAN UMBARA

Alamat : Jl Yos Sudarso No.80 Rt/Rw 02/14 Ds Ciamis Kec Ciamis Kab Ciamis

Telah mengajukan pindah ke MI Bustanul Arifin Dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,30 Juni 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

 MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 221 /MI/VII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : CALISTA AZALEA R

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : DENI SAEF H

Alamat : DSN. PAJATEN Rt/Rw 03/01 Ds Pajaten Kec Sidamulih Kab

Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 Sidamulih Dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,08 Juli 2020

Kepala Sekolah
 Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 226 /MI/VII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : KIRANA QANITAH

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : III

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : ADE ANDRI KUSTIWA

Alamat : JL.BENTENG NO.15, CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke MIN 9 CIAMIS Dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,13 Juli 2020

Kepala Sekolah
 Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 227 /MI/VII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ESA GUNTUR W.J

NISN : -

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Siswa Kelas : II ( DUA )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : BUDI WALUYO

Alamat : JL.TANJUNG MANGGU NO.93, CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke SDLB/SLB NEGRI CIAMIS Dengan alasan kondisi siswa (ABK).

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
 Ciamis,27 Juli 2020
Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 228 /MI/VII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : NABIL DIRGA RAMADHAN

NISN : -

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Siswa Kelas : III ( TIGA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : RINA ANGGRAENI

Alamat : DUSUN KERETEG RT 10 RW 03 MEKARJADI SADANANYA

Telah mengajukan pindah ke MIS BOJONGHUNI Dengan alasan kondisi Jarak dekat dari
rumah.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,30 Juli 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 229 /MI/VII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : DIANDRA AZZAHRA NOVIARI

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : III ( TIGA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : ARIE NOVIARI

Alamat : DUSUN KANDANG GAJAH RT 07 RW 12 DESA DEWASARI KEC.

CIJEUNJING

Telah mengajukan pindah ke MIS AL-FADLILIYAH DARUSSALAM Dengan alasan kondisi

Jarak dekat dari rumah.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,25 Agustus 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 230 /MI/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : IVANOV KEAN

NISN : -
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Siswa Kelas : III ( TIGA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : IVANA TERIODESY B,SE

Alamat : JL KEDUNG PANJANG NO.127 MALEBER CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke MIS BOJONGSARI Dengan alasan kondisi Jarak dekat dari
rumah.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,23 September 2020

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 231 /MI/II/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : SEANNA MAULIFA VIRHANI

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : II ( DUA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : ANEU RAHADIANI

Alamat : JL CIRAHONG, LINGK CIBEUREUM RT 03 RW 13 SINDANGRASA

CIAMIS

Telah mengajukan pindah ke SDN 2 SINDANGRASA Dengan alasan kondisi Jarak

dekat dari rumah.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,01 Februari 2021

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 241 /MI-AM/KET-PNDH/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : Raihana Azrina Nayra

NISN : -

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Siswa Kelas : IV ( EMPAT )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Nandang Herdiana

Alamat : Karanggedang Rt 01 Rw 07 kel Linggasari Kec. Ciamis Kab. Ciamis

Telah mengajukan pindah ke MIN 9 CIAMIS Dengan alasan kondisi Jarak dekat dari
rumah.

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,18 Juni 2021

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 242 /MI-AM/KET-PNDH/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Fahmi Lukman

NISN : -

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Siswa Kelas : IV ( EMPAT )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Usep Repelianto

Alamat : Jl.A.Yani Rt 04 Rw 10 No 118 kel Kota Kidul Ciamis

Telah mengajukan pindah ke MI Darul Huda Kota Banjar Dengan alasan mengikuti orang tua

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,18 Juni 2021

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 356 /MI-AM/KET-PNDH/VII/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : M.Azhar Nurmajid

NISN : -

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Siswa Kelas : III ( TIGA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Nur Fauzan

Alamat : Baregbeg- Ciamis

Telah mengajukan pindah ke MI Bangun sirna Dengan alasan mengikuti orang tua

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,13 Juli 2021

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH
IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12
Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al- NPSN
mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com 6 9 9 5 6 1 5 7
Format : S-13
 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 387 /MI-AM/KET-PNDH/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : Aerilyn Bellvania Cintakirana S

NISN : -

Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : III ( TIGA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Restu Isrami Astiani

Alamat : Jl Desa Mekarjadi No.10 Rt 11 Rw 03 Kereteg Kec Sadananya Kab

Ciamis

Telah mengajukan pindah ke SD Negri 042 Petalongan-Riau Dengan alasan mengikuti orang tua

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,17 Desember 2021

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com

Format : S-13
 NPSN
6 9 9 5 6 1 5 7
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 393 /MI-AM/KET-PNDH/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : Mikhayla Farihan Warda

NISN : -

Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : III ( TIGA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : Rika

Alamat : Perum Jati Indah C-81 Panyingkiran Ciamis

Telah mengajukan pindah ke SD Negri 4 Sindangkasih Dengan alasan mengikuti orang tua

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,12 Januari 2022

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com

Format : S-13
 NPSN
6 9 9 5 6 1 5 7
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 454 /MI-AM/KET-PNDH/VII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : ANNIZA AULIA ADHINDA

NISN : 3126160629

Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : V ( LIMA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : CHATRINA AGUSDHINA RL

Alamat : Sapphire residence Blok D.4 Ciamis

Telah mengajukan pindah ke SD Ragunan 12 Jakarta Dengan alasan mengikuti orang tua pindah
tugas

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,04 Juli 2022

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd

MADRASAH IBTIDAIYAH ( MI )
AL-MU’MININ CIAMIS
JL Tirta Winaya RT. 02 RW. 12 Sindangrasa Kec. Ciamis kab. Ciamis
Phone : (0265) -771774 Website : www.al-mu’minin.org/ e-mail : almumininmi@gmail.com
 Format : S-13 NPSN
6 9 9 5 6 1 5 7

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 495 /MI-AM/KET-PNDH/X/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah MI Al-Mu’minin Kecamatan Ciamis
Kab/Kota Ciamis Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

Nama : FAHMI GIFARI

NISN : 0142936034

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Siswa Kelas : III ( TIGA )

Sesuai surat permohoan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa

Nama : EVI TRISNAWATI

Alamat : Cimari Cikoneng

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 CIMARI Dengan alasan mengikuti orang tua

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan,
Demikian Surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis,14 Oktober 2022

Kepala Sekolah

Norman Ismail, S.Pd.I.,M.Pd