KELENGKAPAN SPJ :

1 RAB Kegiatan
2 Kwitansi dan SPBy KPU Kabupaten Lebak
3 Nota Pasar (Belanja konsumsi, ATK dan Spanduk)
4 Daftar Hadir Peserta PPS
5 Daftar Hadir Panitia PPK
6 Foto Dokumentasi Kegiatan
7 Surat Undangan Pelaksanaan Rakor (dibuat oleh PPK)
8 Notulensi Rapat
 Tahun Anggaran : 2023
Nomor Bukti : .........../KW/658063/2023
Akun : 521211
6867.QGE.001.051.A
Kepada : GALAXY
Satker : Foto Copy Galaxy

Kuitansi / Bukti Pembayaran

Sudah diterima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Atas Nama Kuasa Pengguna Anggaran
Satker KPU KABUPATEN LEBAK
Jumlah Uang : Rp 550,000
Terbilang : Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Kwitansi Supplier :
Untuk Pembayaran : Pembayaran Belanja Alat Tulis Kantor (ATK) Pelaksanaan Tahapan Pembentukan
KPPS untuk Pemilu Tahun 2024, PPS Desa Pabuaran, Kecamatan Rangkasbitung

PPn 11% Rp -
PPh 21,22,23 Rp -
Jumlah Pajak Rp -
Jumlah Dibayarkan Rp 550,000

Rangkasbitung, Desember 2023

Penerima,

GALAXY

An.Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, Desember 2023

Pejabat Pembuat Komitmen, Bendahara Pengeluaran

ANDI JAYA KASMA HERU SUSANTO

NIP. 199301172020121007 NIP. 197911122013121001
 SURAT PERINTAH BAYAR

Nomor : ………/PB/658063/2023 Tanggal : Desember 2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini selaku Pejabat Pembuat Komitmen atas nama Kuasa
Pengguna Anggaran memerintahkan Bendahara Pengeluaran agar melakukan pembayaran
sejumlah :

Rp 550,000
Terbilang : Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Kepada : GALAXY Foto Copy Galaxy

Untuk Pembayaran : Pembayaran Belanja Alat Tulis Kantor (ATK) Pelaksanaan Tahapan
Pembentukan KPPS untuk Pemilu Tahun 2024, PPS Desa Pabuaran,
Kecamatan Rangkasbitung

Atas Dasar
1. Kuitansi/Bukti Pembelian : …........../KW/658063/2023
2. Nota/bukti penerimaan
:
barang/jasa/ (bukti lainnya)

Dibebankan pada :

Kegiatan, output, MAK : Belanja Bahan

Kode : 076.01.CQ / WA 6867.QGE.001.051.A
521211

Rangkasbitung, Desember 2023

Setuju / lunas dibayar Tanggal, Diterima tanggal,
Desember 2023 Desember 2023 A.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Bendahara Pengeluaran Penerima Uang / Uang Muka Pejabat Pembuat Komitmen

HERU SUSANTO GALAXY ANDI JAYA KASMA

NIP. 197911122013121001 NIP. 199301172020121007
 Tahun Anggaran : 2023
Nomor Bukti : .........../KW/658063/2023
Akun : 521211
6867.QGE.001.051.A
Kepada : RAHMA DN.
Satker : Ajun Print

Kuitansi / Bukti Pembayaran

Sudah diterima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Atas Nama Kuasa Pengguna Anggaran
Satker KPU KABUPATEN LEBAK
Jumlah Uang : Rp 150,000
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Kwitansi Supplier :
Untuk Pembayaran : Biaya belanja bahan berupa pembelian Cetak Spanduk Penerimaan Pendaftaran
KPPS di PPS Desa Pabuaran Kecamatan Rangkasbitung

PPn 11% Rp -
PPh 21,22,23 Rp -
Jumlah Pajak Rp -
Jumlah Dibayarkan Rp 150,000

Rangkasbitung, Desember 2023

Penerima,

RAHMA DN.

An.Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, Desember 2023

Pejabat Pembuat Komitmen, Bendahara Pengeluaran

ANDI JAYA KASMA HERU SUSANTO

NIP. 199301172020121007 NIP. 197911122013121001
 KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN LEBAK

SURAT PERINTAH BAYAR

Nomor : ………/PB/658063/2023 Tanggal : Desember 2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini selaku Pejabat Pembuat Komitmen atas nama Kuasa
Pengguna Anggaran memerintahkan Bendahara Pengeluaran agar melakukan pembayaran
sejumlah :

Rp 150,000
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Kepada : RAHMA DN. Ajun Print

Untuk Pembayaran : Biaya belanja bahan berupa pembelian Cetak Spanduk Penerimaan
Pendaftaran KPPS di PPS Desa Pabuaran Kecamatan Rangkasbitung

Atas Dasar
1. Kuitansi/Bukti Pembelian : …........../KW/658063/2023
2. Nota/bukti penerimaan
:
barang/jasa/ (bukti lainnya)

Dibebankan pada :

Kegiatan, output, MAK : Belanja Bahan

Kode : 076.01.CQ / WA 6867.QGE.001.051.A
521211

Rangkasbitung, Desember 2023

Setuju / lunas dibayar Tanggal, Diterima tanggal,
Desember 2023 Desember 2023 A.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Bendahara Pengeluaran Penerima Uang / Uang Muka Pejabat Pembuat Komitmen

HERU SUSANTO RAHMA DN. ANDI JAYA KASMA

NIP. 197911122013121001 NIP. 199301172020121007
 NOTULEN

TENTANG
RAPAT KOORDINASI PEMBENTUKAN KPPS
KEGIATAN PEMILIHAN UMUM 2024

Hari/ Tanggal : Sabtu, 09 Desember 2023

Pukul : 13. 00 s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Kecamatan Rangkasbitung

PESERTA RAPAT

1. Ketua dan Anggota PPK

2. Ketua dan Anggota PPS se -Kecamatan Rangkasbitung

Rapat dibuka dan di Pimpin oleh Ketua PPK Rangkasbitung dan dilanjutkan oleh
Anggota PPK yang membidangi SDM terkait Tata Cara Pembentukan KPPS.

Rapat di tutup oleh Ketua PPK Kecamatan Rangkasbitung pada pukul 16.00 WIB, dengan
kesimpulan sebagai berikut :

Disampaikannya Keputusan KPU Nomor 67 Tahun 2023 Tentang Pedoman Tekhnis

Pembentukan badan Ad Hoc Penyelenggara Pemilihan Umum, Gubernur, dan wakil Gubernur
serta Bupati dan Wakil Bupati.

Notulis

IDA FARIDA,S.Sos