YANG BERSANGKUTAN YANG BERSANGKUTAN YANG BERSANGKUTAN

PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK

KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG
DESA/KELURAHAN : MC.TIMUR DESA/KELURAHAN : MC.TIMUR DESA/KELURAHAN : MC.TIMUR
NO. KARTU KELUARGA : 3602142209140022 NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA :

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO.474.01/ - KEL/ IV / 2016 NO.474.01/ -KEL/ IV /2016 NO.474.01/ -KEL/ IV /2016

Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada :

Hari : Hari : Hari :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Pukul : Pukul : Pukul :
Tempat Kelahiran : Tempat Kelahiran : Tempat Kelahiran : LEBAK

Telah lahir anak Perempuan/Laki-laki yg bernama : Telah lahir anak LAKI-LAKI yg bernama : Telah lahir seorang anak Laki-laki yang bernama :

Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu :

Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Tempat Tgl/Lahir : Tempat Tgl/Lahir : Tempat Tgl/Lahir :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KELURAHAN MC.TIMUR

Istri dari : Istri dari : Istri dari :

Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Tempat Tgl/Lahir : Tempat Tgl/Lahir : Tempat Tgl/Lahir :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
KELURAHAN MC.TIMUR KELURAHAN MC.TIMUR KELURAHAN MC.TIMUR

Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor :
Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Tempat Tgl/Lahir : Tempat Tgl/Lahir : Tempat Tgl/Lahir :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
KELURAHAN MC.TIMUR KELURAHAN MC.TIMUR

Hubungan Pelapor dengan bayi : Orang Tua Hubungan Pelapor dengan bayi : Orang Tua Hubungan Pelapor dengan bayi : ORANG TUA

RANGKASBITUNG, 14 -04-2016 RANGKASBITUNG, - 2016

KEPALA KELURAHAN MC TIMUR KEPALA KELURAHAN MC TIMUR KEPALA KELURAHAN MC TIMUR
 YANG BERSANGKUTAN YANG BERSANGKUTAN ARSIP KELURAHAN

PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK

KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG
DESA/KELURAHAN : MC.TIMUR DESA/KELURAHAN : MC.TIMUR DESA/KELURAHAN : MC.TIMUR
NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA :

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO.474.01 / 122 -KEL/ X /2023 NO.474.01 / -KEL/ VII /2023 NO.474.01 / 100 -KEL/ II /2023

Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada :

Hari : KAMIS Hari : SENIN Hari :

Tanggal : 29-04-2013 Tanggal : 07-08-2023 Tanggal :
Pukul : 23.26 wib Pukul : 23.26 wib Pukul :
Tempat Kelahiran : Lebak Tempat Kelahiran : Rangkasbitung Tempat Kelahiran : Rangkasbitung

Telah lahir seorang anak Laki laki bernama : Telah lahir seorang anak Perempuan bernama : Telah lahir seorang anak Perempuan bernama :
SIGIT ALPIANSYAH SITI ROBIATUL ADAWIYAH
Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu :
Nama Lengkap : SUHARTINI Nama Lengkap : ANISA APRILIYA Nama Lengkap :
NIK : 3602140904130003 NIK : 3671026804010002 NIK :
Tempat Tgl/Lahir : Lebak, 17--08-1988 Tempat Tgl/Lahir : Rangkasbitung, 28-04-2001 Tempat Tgl/Lahir :
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Pekerjaan :
Alamat : Kp.Jaura rt.001 Rw.018 Alamat : Kp.Kebon Kopi RT.001/019 Alamat :
Kelurahan Muara Ciujung Timur Kelurahan Muara Ciujung Timur Kelurahan Muara Ciujung Timur

Istri dari : Istri dari : Istri dari :

Nama Lengkap : SUGIARTO Nama Lengkap : AGUNG SUPRIYADI Nama Lengkap :
NIK : 3602141008790015 NIK : 3602142409950004 NIK :
Tempat Tgl/Lahir : Lebak, 19-08-1979 Tempat Tgl/Lahir : Lebak, 24-09-1995 Tempat Tgl/Lahir :
Pekerjaan : wiraswasta Pekerjaan : Buruh Harian Lepas Pekerjaan :
Alamat : Kp.Jaura RT.001 Rw.018 Alamat : Kp.Kebon Kopi RT.001/019 Alamat :
Kelurahan Muara Ciujung Timur Kelurahan Muara Ciujung Timur Kelurahan Muara Ciujung Timur

Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor :
Nama Lengkap : SUGIARTO Nama Lengkap : AGUNG SUPRIYADI Nama Lengkap :
NIK : 3602141008790015 NIK : 3602142409950004 NIK :
Tempat Tgl/Lahir : Lebak, 19-08-1979 Tempat Tgl/Lahir : Lebak, 24-09-1995 Tempat Tgl/Lahir :
Pekerjaan : wiraswasta Pekerjaan : Buruh Harian Lepas Pekerjaan :
Alamat : Kp.Jaura RT.001 Rw.018 Alamat : Kp.Kebon Kopi RT.001/019 Alamat :
Kelurahan Muara Ciujung Timur Kelurahan Muara Ciujung Timur Kelurahan Muara Ciujung Timur

Hubungan Pelapor :ayah kandung Hubungan Pelapor : Ayah Kandung Hubungan Pelapor :

RANGKASBITUNG , 16-10-2023 RANGKASBITUNG , 20-09-2023 RANGKASBITUNG , - -2023

KEPALA KEL MC.TIMUR KEPALA KELURAHAN MC TIMUR KEPALA KELURAHAN MC TIMUR
 ARSIP KELURAHAN ARSIP KECAMATAN YANG BERSANGKUTAN

PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK

KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG
DESA/KELURAHAN : MC. TIMUR DESA/KELURAHAN : MC. TIMUR DESA/KELURAHAN : MC. TIMUR
NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA :

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 474.4/ 52 -KEL/ V/2021 NO : 474.4/ -KEL/ V/2021 NO : 474.4/ -KEL/ V/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada :

Hari : Minggu Hari : Hari :

Tanggal : 10-08-1986 Tanggal : Tanggal :
Pukul : 05.00 wib Pukul : Pukul :
Tempat Kelahiran : LEBAK Tempat Kelahiran : LEBAK Tempat Kelahiran : LEBAK

Telah lahir seorang anak Laki-laki bernama ; Telah lahir seorang anak Perempuan bernama ; Telah lahir seorang anak Perempuan bernama ;
" ADE FAISAL "

Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu :

Nama Lengkap : SUHAEMI Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : 3602144107650032 NIK : NIK :
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 01-07-1965 Umur : Umur :
Bangsa / Agama : Indonesia/Islam Bangsa / Agama : Indonesia/Islam Bangsa / Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Pekerjaan : Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl.Dewi Sartika RT.006/009 Alamat : Alamat :
Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung

Istri dari : Istri dari : Istri dari :

Nama Lengkap : ROMLI ( Alm ) Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Umur : Umur : Umur :
Bangsa / Agama : Bangsa / Agama : Indonesia/Islam Bangsa / Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung

Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor :
Nama Lengkap : ADE FAISAL Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : 3602141008860007 NIK : NIK :
Umur : Lebak, 10-08-1986 Umur : Umur :
Bangsa / Agama : Indonesia/Islam Bangsa / Agama : Indonesia/Islam Bangsa / Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Jl.Dewi Sartika RT.006/009 Alamat : Alamat :
Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung Kel.Muara Ciujung Timur Kec.Rangkasbitung
Hubungan pelapor dengan bayi : Sendiri Hubungan pelapor dengan bayi : Hubungan pelapor dengan bayi :

Rangkasbitung, 06-05-2021 Rangkasbitung, -05-2021 Rangkasbitung, -05-2021

KEPALA KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR KEPALA KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR KEPALA KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR
 ARSIP BERSANGKUTAN YANG BERSANGKUTAN YANG BERSANGKUTAN

PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK

KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG
DESA/KELURAHAN : MUARACIUJUNG TIMUR DESA/KELURAHAN : MUARACIUJUNG TIMUR DESA/KELURAHAN : MC. TIMUR
NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA :

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

nomor : 474.04/ -KEL.MCT/V/ 2019 nomor : 474.04/ -KEL.MCT/V/ 2019 nomor : 474.04/ -KEL.MCT/V/ 2019

Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada :

Hari : Hari : MINGGU Hari : MINGGU

Tanggal : 28 AGUSTUS 1964 Tanggal : 28 AGUSTUS 1964 Tanggal : 14 OKTOBER 2018
Pukul : 04.00 WIB Pukul : 04.00 WIB Pukul : 04.00 WIB
Tempat Kelahiran : LEBAK Tempat Kelahiran : LEBAK Tempat Kelahiran : DI RUMAH

Telah lahir seorang anak Laki - Laki yang bernama : Telah lahir seorang anak Laki - Laki yang bernama : Telah lahir seorang anak Laki - Laki yang bernama :
ASEP HAERUDIN ASEP HAERUDIN DEVAN ALFIANSYAH
Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu :
Dari Seorang Ibu : Nama Lengkap : Nama Lengkap : YULIANI OKTAVIA
Nama Lengkap : NIK : NIK : 3602144410990004
NIK : Umur : Umur : 20 TAHUN
Umur : Pekerjaan : Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Pekerjaan : Alamat : Alamat : JL.IR H JUANDA KOTA BARU 2 RT.001/011
Alamat : KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR

Istri dari :
Istri dari : Istri dari : Nama Lengkap : SIGIT ARDIANSYAH
Nama Lengkap : Nama Lengkap : NIK : 3175060904980015
NIK : NIK : Umur : 21 TAHUN
Umur : Umur : Pekerjaan : WIRASWASTA
Pekerjaan : Pekerjaan : Alamat : JL.IR H JUANDA KOTA BARU 2 RT.001/011
Alamat : Alamat : KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR

Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor :
Nama Lengkap : ASEP HAERUDIN Nama Lengkap : SIGIT ARDIANSYAH Nama Lengkap : SIGIT ARDIANSYAH
NIK : NIK : 3175060904980015 NIK : 3175060904980015
Umur : 55 TAHUN Umur : 21 TAHUN Umur : 21 TAHUN
Pekerjaan : Pekerjaan : WIRASWASTA Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : BTN DEPAG RW.017 Alamat : JL.IR H JUANDA KOTA BARU 2 RT.001/011 Alamat : JL.IR H JUANDA KOTA BARU 2 RT.001/011
KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR

Hubungan pelapor dengan bayi: Hubungan pelapor dengan bayi: Hubungan pelapor dengan bayi: Ayah Kandung

RANGKASBITUNG , 24-05--2019 RANGKASBITUNG , 24-05--2019 RANGKASBITUNG , 20-05--2019

KEPALA KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KEPALA KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KEPALA KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR
.
RINCIAN RENCANA BIAYA SOSIALIOSASI
PENERTIBAN TANAH PT KAI
WILAYAH MUARA CIUJUNG TIMUR
 ARSIP KELURAHAN ARSIP KECAMATAN YANG BERSANGKUTAN

PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK

KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG
DESA/KELURAHAN : CIJORO PASIR DESA/KELURAHAN : CIJORO PASIR DESA/KELURAHAN : CIJORO PASIR
NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA :

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No : No : No :

Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada :

Hari : KAMIS Hari : Hari :

Tanggal : LEBAK, Tanggal : Tanggal :
Pukul : Pukul : Pukul :
Tempat Kelahiran : Tempat Kelahiran : Tempat Kelahiran :

Telah lahir seorang anak laki-laki/perempuan bernama : Telah lahir seorang anak laki-laki/perempuan bernama : Telah lahir seorang anak laki-laki/perempuan bernama :
…………………………………………………………… …………………………………………………………… ……………………………………………………………

Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu :

Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Umur : Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :

Istri dari : Istri dari : Istri dari :

Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Umur : Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :

Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor :
Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Umur : Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
Hubungan Pelapor dengan bayi : Hubungan Pelapor dengan bayi : Hubungan Pelapor dengan bayi :

Rangkasbitung,……………………..2013 Rangkasbitung,……………………..2013 Rangkasbitung,……………………..2013

KEPALA KELURAHAN CIJORO PASIR KEPALA KELURAHAN CIJORO PASIR KEPALA KELURAHAN CIJORO PASIR
 ARSIP KELURAHAN ARSIP KECAMATAN YANG BERSANGKUTAN

PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK PEMERINTAH KAB. : LEBAK

KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG KECAMATAN : RANGKASBITUNG
DESA/KELURAHAN : MC. TIMUR DESA/KELURAHAN : MC. TIMUR DESA/KELURAHAN : MC. TIMUR
NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA : NO. KARTU KELUARGA :

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

NO : 474.4/ -KEL/III/2013 NO : 474.4/ 61 -KEL/II/2013 NO : 474.4/ 61 -KEL/II/2013

Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada : Yang Bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada :

Hari : Hari : Hari :

Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Pukul : Pukul : Pukul :
Tempat Kelahiran : Tempat Kelahiran : Tempat Kelahiran :

Telah lahir anak LAKI LAKI bernama : Telah lahir anak LAKI LAKI bernama : Telah lahir anak PEREMPUAN bernama :

Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu : Dari Seorang Ibu :

Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Umur : Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR

Istri dari : Istri dari : Istri dari :

Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Umur : Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR

Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor : Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan pelapor :
Nama Lengkap : Nama Lengkap : Nama Lengkap :
NIK : NIK : NIK :
Umur : Umur : Umur :
Pekerjaan : Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR KELURAHAN MUARA CIUJUNG TIMUR
Hubungan Pelapor dengan bayi : AYAH KANDUNG Hubungan Pelapor dengan bayi : AYAH KANDUNG Hubungan Pelapor dengan bayi :

Rangkasbitung, 2013 Rangkasbitung, 2013 Rangkasbitung, 2013

KEPALA KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR KEPALA KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR KEPALA KELURAHAN MUARACIUJUNG TIMUR