BIDAN SRI WIDYANINGSIH, Am.Keb BIDAN SRI WIDYANINGSIH, Am.

Keb
Lk. Jambangan Barat 001/006 Kel Kunden Kec Wirosari Kab Grobogan Lk. Jambangan Barat 001/006 Kel Kunden Kec Wirosari Kab Grobogan
HP : 08122638605 HP : 08122638605

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No: No:

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Sri Widyaningsih, Am. Keb Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Sri Widyaningsih, Am. Keb
menerangkan bahwa : menerangkan bahwa :
Nama : Nama :
Umur : tahun Umur : tahun
Nama Suami : Nama Suami :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Telah Melahirkan pada : Telah Melahirkan pada :
Hari : Hari :
Tanggal : Tanggal :
Jam : Jam :
Anak ke : Anak ke :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
BB/PB : BB/PB :
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
sebagaimana mestinya. mestinya.
Wirosari, …………………. Wirosari, ………………….
Bidan Bidan

SRI WIDYANINGSIH, Am. Keb SRI WIDYANINGSIH, Am. Keb