Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUAPATEN BEKASI DINAS KESEHATAN KABUAPATEN BEKASI

PUSKESMAS SETU I PUSKESMAS SETU I


Jl. WR. Supratman No. 9 Kec. Setu Kab. Bekasi Jl. WR. Supratman No. 9 Kec. Setu Kab. Bekasi

SURAT KETERANGAN BEROBAT SURAT KETERANGAN BEROBAT

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Alamat : Alamat :
Bahwa pasien tersebut mendapatkan pengobatan di Puskesmas Setu Bahwa pasien tersebut mendapatkan pengobatan di Puskesmas Setu
1 pada tanggal.......................2017 1 pada tanggal.......................2017
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. sebagaimana mestinya.
Bekasi.........................201 Bekasi.........................201
7 7

DINAS KESEHATAN KABUAPATEN BEKASI DINAS KESEHATAN KABUAPATEN BEKASI


PUSKESMAS SETU I PUSKESMAS SETU I
Jl. WR. Supratman No. 9 Kec. Setu Kab. Bekasi Jl. WR. Supratman No. 9 Kec. Setu Kab. Bekasi

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Alamat : Alamat :
Bahwa pasien tersebut sakit dan perlu istirahat dari Bahwa pasien tersebut sakit dan perlu istirahat dari
tanggal...........s/d............2017 tanggal...........s/d............2017
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. sebagaimana mestinya.
Bekasi.........................201 Bekasi.........................201
7 7

Anda mungkin juga menyukai