Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Alamat : Alamat :
Bahwa pasien tersebut mendapatkan pengobatan di Puskesmas Setu Bahwa pasien tersebut mendapatkan pengobatan di Puskesmas Setu
1 pada tanggal.......................2017 1 pada tanggal.......................2017
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. sebagaimana mestinya.
Bekasi.........................201 Bekasi.........................201
7 7
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Alamat : Alamat :
Bahwa pasien tersebut sakit dan perlu istirahat dari Bahwa pasien tersebut sakit dan perlu istirahat dari
tanggal...........s/d............2017 tanggal...........s/d............2017
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. sebagaimana mestinya.
Bekasi.........................201 Bekasi.........................201
7 7