SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : AHMAD
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 10 Juli 1970
Alamat : Jl. Tambun Rengas RT.009 RW.07 Kel. Cakung
Timur Kec. Cakung Jakarta Timur
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
No. HP : 0857-1189-5930

Selaku orang tua kandung dari:

Nama : MUHAMMAD KAHFI

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 23 April 2006
Alamat : Jl. Tambun Rengas RT.009 RW.07 Kel. Cakung
Timur Kec. Cakung Jakarta Timur
NISN : 0064715089
No. HP : 0895-3377-60575

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan Memberi Izin kepada anak saya tersebut
diatas, untuk mengikuti Program Magang Ke Jepang, dan akan memberikan dukungan
sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi suatu hal selama mengikuti
program magang sejak awal sampai dengan akhir program selesai.

Demikian surat ini saya buat dalam keadaan sadar sehat jasmani dan rohani tanpa
ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 01 April 2024

Yang Membuat Pernyataan

( AHMAD )