RENCANA USULAN KEGIATAN UPT PUSKESMAS KECAMATAN LUNYUK TAHUN 2023

Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

UKM Esensial dan Pengembangan

PROMOSI KESEHATAN Jambore Kader Meningkatkan keakraban kader, Kader 213 Kader Koordinator 1. SDM : Pet Promkes, Kader Oktober, Desember a. Transport Petugas Melakukan proses BOK
Posyandu memberikan penghargaan serta Posyandu Posyandu Promkes Gizi, KIA, Imunisasi, pemberdayaan
menngkatkan motivasi, wawasan, Kesjaor,PTM/lansia 5 org x 2 hari x 1 kec x 2 kali x 60.000 = masyarakat
pengetahuan kader dalam 2. Bahan : Spanduk, Rp. 1.200.000
penyelenggaraan posyandu. banner, Laptop, Sound
b. Transport Peserta
102 org x 2 hari x 1 kec x 2 kali x 40.000
= Rp. 16.320.000

c. Nasi
107 org x 2 hari x 1 Kec x 2 kali x 35.000
= Rp. 14.980.000

d. Snack
107 org x 2 hari x 1 Kec x 2 kali x 13.000
= Rp. 5.564.000

e. Spanduk
Rp. 120.000

Pembinaan Melakukan sosialisasi dan Februari, Maret, Mei,

Posyandu Aktif memberikan pemahaman kepada Juni
Kader 34 Koordinator 1. SDM : Promkes, Gizi a. Transport Petugas Persentase BOK
kader mengenai kegiatan di
Posyandu Posyandu Promkes posyandu aktif 80%
posyandu, tugas dan fungsi kader
2. Bahan : Laptop, Catpor, 2 org x 1 hari x 34 pyd x 1 kali x 60.000
dan pengisian CATPOR dan Format
Posyandu dan format SIP = Rp. 4.080.000
SIP untuk meningkatkan kualitas
posyandu dan kapasitas kader
posyandu

Aksi Bergizi di Meningkatkan literasi warga sekolah Guru dan siswa Koordinator 1. SDM : Pet promkes, Kepala Sekolah, Mei, Desember a. Transport Petugas Melakukan proses BOK
Sekolah mengenai pentingnya Murid Lanjutan Promkes Gizi, Remaja, Kesjaor, Guru 5 org x 1 hari x 10 sekolah x 2 kali x pemberdayaan
Olahraga/Aktivitas fisik, Konsumsi UKS 60.000 = Rp. 6.000.000 masyarakat
Gizi seimbang, Konsumsi Tablet
Tambah darah, dan Kesehatan
Lingkungan 2. Bahan : Spanduk, b. Nasi
Laptop, Banner 5 org x 1 hari x 10 sekolah x 1 kali x
35.000 = Rp. 3.500.000

c. Snack
5 org x 1 hari x 10 sekolah x 1 kali x
13.000 = Rp. 1.300.000

d. Spanduk
Rp. 120.000

Pertemuan Pokjanal untuk meningkatkan koordinasi, Pokjanal 25 orang Koordinator 1. SDM : Pet Promkes, Gizi Januari a. Transport Petugas Persentase BOK
Posyandu pembinaan fasilitasi, advokasi dan Posyandu termasuk Promkes posyandu aktif 80%
dukungan untuk meningkatkan Camat, 2 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x
fungsi kinerja posyandu Kades, PKK, 60.000 = Rp.120.000

b. Snack
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
25 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x
13.000 = Rp.325.000

Kegiatan pergerakan memasyarakatkan budaya hidup Masyarakat 6367 Koordinator 1. SDM : Promkes, Gizi, Januari a. Transport Petugas Ada perubahan BOK
masyarakat ditatanan sehat serta meninggalkan kebiasaan Masyarakat Promkes Kesling, PTM, Kesjaor perilku masyarakat
mendukung 5 dan perilaku masyarakat yang 5 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000 tentang budaya hidup
tatanan yaitu klaster kurang sehat = Rp.2.100.000 sehat
aktivitas fisik,
edukasi dan perilaku b. Snack
sehat, deteksi dini 70 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 13.000
penyakit, lingkungan = Rp.6.370.000
sehat, pangan sehat,
dan perbaikan gizi c. Spanduk
Rp 120.000

Kampanye Isi memberikan motivasi kepada Masyarakat 75 Ibu Bayi Koordinator Februari a. Transport Petugas Ada perubahan BOK
Piringku Tingkat masyarakat agar dapat memahami Balita Promkes 2 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000 perilku ibu bayi balita
Desa bagiamana porsi makan yang tepat = Rp.840.000 dalam memenuhi
untuk memenuhi kebutuhan gizi kebutuhan gizi anak-
b. Snack anaknya
30 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 13.000
= Rp.2.730.000

c. Spanduk
Rp 120.000

d. Bahan Praktek
Rp. 5.000.000

survei PHBS Rumah Mengetahui persentase keluarga Masyarakat 210 KK Koordinator 1. SDM : Pet Promkes, RT, RW, Kader, Januari a. Transport Petugas Persentase Keluarga BOK
Tangga sehat di wilayah kerja puskesmas Promkes Kesling Kadus, Kades Sehat 65%
2 org x 3 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000
Lunyuk
= Rp.2.520.000

Survey Mawas Diri masyarakat mengenal, Masyarakat 1801 KK Koordinator 1. SDM : Pet Promkes, RT, RW, Kader, Februari a. Transport Petugas ketersedian masalah BOK
mengumpulkan data, mengkaji Promkes Kesling, Kadrer Kadus, Kades kesehatan yang ada
masalah kesehatan yang ada di 2 org x 2 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000 di masyarakat
desa = Rp.1.680.000

b. Transport Kader
5 org x 2 hari x 30 dusun x 1 kali x
40.000 = Rp.12.000.000

MMD menyebarluaskan masalah 7 Desa 210 terdiri Koordinator 1. SDM : Pet Promkes, Maret a. Transport Petugas Terdapat Pemecahan BOK
kesehatan yang ada di desa dan Camat, Promkes Kesling, Gizi, Bidan masalah kesehatan
melakukan analisa serta pemecahan Kades,Kadu 5 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000 yang ada di
masalah s,Kader,Tog = Rp.2.100.000 masyarakat
a,Toma,PKK
b. Nasi
35 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 35.000
= Rp.8.575.000

c. Snack
35 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 13.000
= Rp.3.185.000

d. Spanduk
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Rp. 120.000

KESEHATAN Advokasi program Menyamakan Persepsi dan Kades, 75 orang Koordinator 1. SDM : Camat, Kupt Camat, Polsek, Januari a. Transport Petugas 100% Desa STBM BOK
LINGKUNGAN Pilar 2 sampai pilar 5 membentuk komitmen tingkat Toga/Toma,B terdiri dari Kesling Pusk, Pet Kesling Koramil
STBM kecamatan dalam mendukung abinsa,babink Camat, 2 org x 1 hari x 3 Desa x 1 kali x 60.000
program STBM amtibmas, Kades, 2. Bahan : Laptop, LCD, = Rp.360.000
kadus,kader Kadus, PKK, Absensi
Toga, Toma, b. Transport Narasumber
Kader, 1 org x 1 hari x 3 Desa x 1 kali x 60.000
Koramil, = Rp.180.000
Polsek
c. Nasi
25 org x 1 hari x 3 Desa x 1 kali x 35.000
= Rp.2.625.000

d. Snack
25 org x 1 hari x 3 Desa x 1 kali x 13.000
= Rp.975.000

d. Spanduk
Rp. 120.000

Pemicuan program memberikan pemahaman kepada Masyarakat 1399 KK Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Rt/RW, Kader, Mei, Juli a. Transport Petugas Pelaksanaan STBM BOK
Pilar 2 sampai pilar 5 masyarakat tentang pentingnya pilar- belum Kesling Kadus 100%
STBM pilar STBM sehingga meningkatkan melaksanak 2. Bahan : Formulir 2 org x 1 hari x 3 Desa x 3 kali x 60.000
perilaku masyarakat an STBM STBM,media = Rp.1.080.000
pemicuan,LCD, Proyektor
c. Nasi
30 org x 1 hari x 3 Desa x 3 kali x 35.000
= Rp. 9.450.000

d. Snack
30 org x 1 hari x 3 Desa x 3 kali x 13.000
= Rp. 3.510.000

d. Spanduk
Rp. 120.000

a. Transport Tim Verifikator Pelaksanaan STBM BOK

Verifikasi Desa pilar untuk melihat progres dari pemicuan Desa yang 1399 KK Koordinator 1. SDM : Kupt Pusk, Kantor Camat, Desember 15 org x 1 hari x 3 Desa x 1 kali x 60.000 100%
4 dan 5 dan monitoring STBM terpicu belum Kesling Camat, Ketua PKK, Pet Polsek, Koramil, = Rp.2.700.000
melaksanak Kesling, Pkk, PKK, Kantor Desa
an STBM Kader,babin,promkes, b. Nasi
gizi,korwil,kapolsek,danra 15 org x 1 hari x 3 Desa x 1 kali x 35.000
mil,pendamping desa,kasi = Rp.1.575.000
sosmas. Form Verifikasi,
ATK, Motor, LCD,
Proyektor c. Snack
15 org x 1 hari x 3 Desa x 1 kali x 13.000
= Rp.585.000

d. Spanduk
Rp. 120.000

e. Penggandaan format Verifikasi STBM

3335 lembar X 1 Kali x 300 = Rp.

1.000.500
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Monitoring pasca Memantau hasil kegiatan Pemicuan Desa yang 1399 KK Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Rt/Rw, Kader, Kadus Juni, Agustus, a. Transport Petugas 100% desa BOK
Pemicuan pilar 2 yang telah dilakukan di masyarakat. dipicu belum Kesling September melaksanakan STBM
2. Bahan : Formulir STBM 2 org x 1 hari x 3 Desa x 3 kali x 60.000
sampai dengan pilar melaksanak
= Rp.1.080.000
5 an STBM

Kampanye Hygiene Melakukan pemeriksaan dan Sekolah 30 Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Guru Oktober, November a. Transport Petugas Meningkatkan BOK
Sanitasi Sekolah sosialisasi masalah sanitasi di sekolah Kesling 2. Bahan : Formulir IKL 2 org x 1 hari x 22 sekolah x 1 kali x capaian pengawasan
sekolah dan menemukan msalah Sekolah 60.000 = Rp.2.640.000 TFU
sanitasi disekolah dan memberikan
arahan pada pihak sekolah untuk
dapat mengubah dan membenahi
masalah sanitasi sekolah yang ada

Inspeksi Kesling di Untuk memantau kebersihan Sumber Air 5014 sarana Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Rt/Rw, Kader, Kadus a. Transport Petugas Meningkatkan IKL BOK
Sarana Air Minum lingkungan di Sarana Air Minum minum dan Air Kesling 2. Bahan : Formulir IKL Januari, Februari 2 org x 1 hari x 22 dusun x 1 kali x Rumah sehat dan
(SAB) pencegahan masalah di bersih Warga SAM, Sankit,kaporit 60.000 = Rp.2.640.000 penerapan STBM
masyarakat dan SAB bersih dari
kuman

lnspeksi Kesling di Mengetahui kondisi sanitasi masing- TFU 81 TFU Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Kades, Pengurus a. Transport Petugas Meningkatkan BOK
Sarana Tempat dan masing Tempat dan Fasilitas Umum Kesling 2. Bahan : Formulir IKL tempat April, Mei, Juni, Agst, 2 org x 1 hari x 29 lok x 2 kali x 60.000 = Capaian pada
Fasilitas Umum ( TFU, Sankit Ibadah,Kepala Okt, Des Rp6.960.000 Pengawasan IKL
TFU ) Sekolah, Pengelola TFU
Pasar, Pemilih Hotel
dll

Pengawasan dan Mengetahui kondisi sanitasi Rumah RM, warung 42 TPP Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Pemilik Tempat April, Februari a. Transport Petugas Meningkatkan BOK
Pembinaan TPM Makan, warung makan, makanan makan, Kesling 2. Bahan : Formulir IKL Pengelolaan Pangan 2 org x 1 hari x 7 Desai x 2 kali x 60.000 Capaian pada
jajanan makanan TPM, Sankit = Rp.1.680.000 Pengawasan IKL
jajanan TPM

Survey kualitas air Mengetahui kualitas air minum di Sumber Air 15 sample RT Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Kader, kadus,Kades September a. Transport Petugas didapatkan hasil BOK
minum di tingkat rumah tangga dengan pemeriksaan Minum Kesling 2. Bahan : Formulir IKL 2 org x 1 hari x 15 sample x 1 kali x pemeriksaan kualitas
rumah tangga biologi, kimia dan fisik air serta SAM, Sankit 60.000 = Rp.1.800.000 air dan dilakukan
melakukan observasi dan pembinaan
wawancara

November
Survey Tempat Mengetahui kualitas air minum di Sekolah 6 sample Koordinator 1. SDM : Pet Kesling Kepala Sekolah a. Transport Petugas didapatkan hasil BOK
Fasilitas Umum sekolah dengan pemeriksaan Sekolah Kesling 2. Bahan : Formulir IKL 2 org x 1 hari x 6 sample x 1 kali x pemeriksaan kualitas
(TFU) / Sekolah biologi, kimia dan fisik air serta SAM, Sankit 60.000 = Rp.720.000 air dan dilakukan
melakukan observasi dan pembinaan
wawancara

1 Kesehatan Ibu dan Anak Pelacakan dan Mengidentifikasi penyebab kematian 2 ibu 3 anak 5 kasus koordinator SDM : Bidan Lintas Program, januari - desember 2 org x 1 hari x 5 kss x 3 kali x 60.000 = 100% SPM BOK
pelaporan kematian dan mengkaji faktor-faktor penyebab KIA Bahan : Format OPM, ATK Kader, Rt/Rw, Rp. 1.800.000
dan pelaksanaan kematian maternal, perinaltal, dan Kadus,Kades, UPT
otopsi verbal neonatal KB
kematian Ibu dan
bayi/balita
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
pengkajian kasus Diskusi refleksi kasus terhadap Kader,PKK, 37 orang koordinator SDM : Dokter, Bidan, Kades,Kader, PKK Januari, Juni, a. Transport Petugas Angka kematian Ibu BOK
kematian kematian ibu dan bayi Kades,Toga,T dari KIA KUPT, LAB, Gizi November dan bayi 0
oma,Camat Kader,PKK, 2 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 60.000
Kades,Toga, Bahan : Format OPM, ATK = Rp 2.520.000
Toma,Cama
t
b. Nasi
39 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 35.000
= Rp. 1.365.000

c. Snack
39 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 13.000
= Rp. 507.000

d. Spanduk
Rp. 120.000
Menyamakan presepsi pengolahan
rapat validasi dan data bagi untuk semua petugas desa Bidan dan Gizi 33 Bidan koordinator SDM :KUPT, KTU, Bidan, kader posyandu Maret, September, a. Transport Petugas Persentase BOK
evaluasi data GIKIA dan pemegang program di Puskesmas dan Gizi KIA Gizi,Dokter Novrmber 2 org x 1 hari x 1 kec x 3 kali x 60.000 = Pelayanan Ibu Hamil
puskesmas serta diharapkan dapat
Rp 360.000
menyajikan data khususnya program
kesehatan ibu dan anak, gizi,
Bahan : Laporan, LCD, b. Transport Peserta
imunisasi dan posyandu
Proyektor 40 org x 1 hari x 1 kec x 3 kali x 40.000
= Rp.4.800.000

c. Transport Narasumber
1 org x 1 hari x 1 kec x 3 kali x 60.000 =
Rp 180.000

d. Nasi
43 org x 1 hari x 1 kec x 3 kali x 35.000
= Rp. 4.515.000

e. Snack
43 org x 1 hari x 1 kec x 3 kali x 13.000
= Rp. 1.677.000

f. Spanduk
Rp. 120.000

Monitoring evaluasi Melihat kondisi real terhadap pegawai KUA, 40 orang dri koordinator SDM : KUA, Penyuluh Januari, Juni a. Transport Petugas Catin mendapatkan BOK
Program bagi kantor keberadaan dan kepuasan TOGA, KUA, Kader, KIA BPKBD,Bidan,Laporan, 2 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 60.000 = skrening kesehatan
urusan agama masyarakat terhadap pelayanan di TOMA, PPKBD, LCD, Proyektor Rp 240.000
KUA dalam memberikan informasi TOGA,TOM
pada masyarakat serta kendala apa A b. Transport Peserta
saja kendala yang dihadapi 20 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 40.000
= Rp.1.600.000

c. Nasi
20 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 35.000
= Rp.1.400.000

d. Snack
20 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 13.000
= Rp. 520.000

e. Spanduk
Rp. 120.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Edukasi bimbingan Agar calon pengantin (catin) bisa Catin 115 Catin koordinator SDM : KUA Kadus, Kader Januari, Juni a. Transport Petugas Meningkatnya BOK
konseling pranikah membangun keluarga yang KIA Bahan : Buku saku Catin, 2 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 60.000 = pengetahuan Catin
mempunyai pondasi yang kokoh Leaflet Rp 240.000
karena banyak pasangan yang
belum tahu cara mengelola keluarga
b. Nasi
22 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 35.000
= Rp.1.540.000

c. Snack
22 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 13.000
= Rp. 572.000

d. Spanduk
Rp. 120.000

Pelayanan KB Gratis Meningkatkan kesertaan ber-KB PUSdi wilker 138 PUS koordinator SDM : Bidan, PPKBD, Sub Kader PPKBD dan Januari, Juni a. Transport Petugas peningkatan MKJP
dalam rangka dengan menggunakan kontrasepsi KIA PPKBD, Penyuhun KB, Sub PPKBD 4 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali x 60.000
Harganas dan HUT jangka panjang ( MKJP) sebagai TNI POLRI, PKK = Rp 3.360.000
IBI upaya untuk menahan laju
pertumbuhan penduduk b. Nasi
4 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali x 35.000
Bahan : Alat Kontrasepsi, = Rp.1.960.000
Lembar balik ABPK,
infomet Konsen, K1 KB, c. Snack
K4 KB, Kohor KB 4 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali x 13.000
= Rp. 728.000

d. Spanduk
Rp. 120.000
Pelayanan KB di meningkatkan kesejahteraan ibu dan 34 Posynadu 65% PUS koordinator SDM : Bidan Penyuluh KB Januari s/d peningkatan MKJP
Posyandu anak dalam rangka mewujudkan 90 PUS KIA Bahan ; Alat Kontrasepsi, Desember a. Transport Petugas
MKKBS Lembar balik ABPK
2 org x 1 hari x 14 pyd x 12 kali x 60.000
= Rp 20.160.000

Advokasi dengan Untuk memperoleh dukungan dari Kader 46 Kader koordinator SDM : Bidan, PPKBD Kader Mei a. Transport Petugas Adanya Kebijakan BOK
kader, PPKBD, SUB pihak-pihak pengambil keputusan PPKBD, SUB KIA
Bahan : Lembar balik 2 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 60.000 =
PPKBD dan Desa dan penentu kebijakan PPKBD
ABPK, ATK,LCD, Rp 120.000
dalam rangka
Proyektor, Spanduk
pelayanan KB gratis
b. Transport Peserta
35 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 40.000
= Rp.1.400.000

c. Nasi
37 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 35.000
= Rp.1.295.000

d. Snack
37 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 13.000
= Rp.481.000

e. Spanduk
Rp. 120.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
SDM : Bidan, Dokter PKK, Kades
Sosialisasi Mengedukasi dan memberikan Perempuan 36 koordinator Bahan : PPT April, Agustus a. Transport Petugas Pemahaman anak BOK
pencegahan informasi kepada masyarakat dan anak yang Perempuan KIA 2 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 60.000 = dan perempuan
kekerasan terhadap tentang pencegahan terhadap mengalami dan anak Rp 240.000 dalam pencegahan
perempuan dan anak kekerasan perempuan dan anak kekerasan yang kekerasan
menaglami
kekerasan, b. Transport Narasumber
TOGA, 1 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 60.000 =
TOMA,Cam Rp.120.000
at, Kades

c. Nasi
38 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 35.000
= Rp.2.660.000

d. Snack
38 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 13.000
= Rp.988.000

e. Spanduk
Rp. 120.000

Advokasi dan Memberikan pendidikan kesehatan SUB KUA, 33 orang koordinator SDM : Bidan, Dokter KUA, Dukun Mei, November a. Transport Petugas Mengurangi praktek BOK
sosialisasi yang dapat meningkatkan Toga, SUB KUA, KIA Bahan : PPT, LCD, beranak, PKK 2 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 60.000 = sunat perempuan
pencegahan sunat pengetahuan masyarakat yang Toma,PKK,Ka Toga, Proyektor, Lembar balik Rp 240.000 dan bumil melahirkan
perempuan bagi diharapkan terjadinya perilaku positif der Toma,PKK, di fasyankes
tokoh agama sehingga masyarakat dapat Kader
b. Transport Narasumber
menghindari kejadian praktek P2GP
1 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 60.000 =
dan lebih memperhatikan kesehatan
Rp.120.000
reproduksi

c. Transport Peserta
35 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 40.000
= Rp.2.800.000

d. Nasi
38 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 35.000
= Rp. 2.660.000

e. Snack
38 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 13.000
= Rp.988.000

f. Spanduk
Rp. 120.000

Edukasi pencegahan Memberikan pendidikan kesehatan PUS dan 7 PUS koordinator SDM : Bidan, Dokter Kades, PKK, Kader Maret, Juli a. Transport Petugas PUS dan WUS BOK
KtP/A, pencegahan yang dapat meningkatkan WUS KIA Bahan : PPT, LCD, 2 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali x 60.000 melakukan
praktik P2GP, pengetahuan masyarakat yang Proyektor, Lembar balik = Rp 1.680.000 pelayanan di
pencegahan diharapkan terjadinya perilaku positif Fasyankes
infertilitas, dan sehingga masyarakat dapat
pentingnya menghindari kejadian praktek P2GP
pelayanan kesehatan dan lebih memperhatikan kesehatan
reproduksi bagi reproduksi
penyandang
disabilitas
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Kunjungan rumah Mengembalikan individu atau Perempuan 12 kasus koordinator April, Agustus a. Transport Petugas Pemulihan mental BOK
dalam pemberian keluarga pasca kejadian tertentu dan anak yang KIA SDM : Bidan PKK 2 org x 1 hari x 12 kss x 2 kali x 60.000 pada korban
layanan pemulihan sehingga menjadi kuat secara mengalami = Rp 2.880.000 kekerasan
psikososial terhadap individu atau kolektif, berfungsi kekerasan Bahan : Format, perempuan dan anak
korban kekerasan optimal, memiliki ketangguhan dalam ATK,Motor b. Nasi
perempuan dan anak menghadapi masalah serta menjadi 17 org x 1 hari x 1 kec x 2 kali x 35.000
berdaya dan produktif = Rp. 2.660.000

Kelas ibu hamil Untuk meningkatkan pengetahan, Ibu Hamil 75 ibu Hamil Koordinator SDM : Bidan, Dokter, Gizi, Kader, Kades, PKK Januari, Februari a. Transport Petugas ibu hamil rutin BOK
mengubah sikap dan perilaku ibu KIA Imunisasi 2 org x 1 hari x 7 desa x 4 kali x 60.000 memeriksa
agar memahami tentang = Rp 2.880.000 kehamilan di
pemeriksaan kehamilan agar ibu dan Fasyankes
janin sehat, persalinan aman,
Bahan : Lembar balik, b. Nasi
selamat dan bayi sehat
Video,Buku KIA, Motor,
LCD, Proyektor, Speaker

17 org x 1 hari x 7 desa x 4 kali x 35.000

= Rp. 16.660.000

c. Snack
17 org x 1 hari x 7 desa x 4 kali x 13.000
= Rp.6.188.000

d. Spanduk
Rp. 120.000
kelas ibu balita Meningkatkan pengetahuan, sikap Ibu Bakita 75 Ibu Balita Koordinator SDM : Bidan, Dokter, Gizi, Kader, Kades, PKK Februari, maret Mendorong Ibu balita BOK
dan perilaku ibu dengan KIA Imunisasi, Promkes a. Transport Petugas untuk memeriksa
menggunakan buku KIA dalam 2 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 60.000 bayi dan balita di
mewujudkan tumbuh kembang balita = Rp 2.520.000 fasyankes
yang optimal serta kaitannya Bahan : Lembar balik,
meningkatkan cakupan kunjungan Video,Buku KIA, Motor,
bayi dan balita LCD, Proyektor, Speaker b. Nasi
17 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 35.000
= Rp. 12.495.000

c. Snack
17 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 13.000
= Rp.4.641.000

d. Spanduk
Rp. 120.000

Bumil Sehat Untuk meningkatkan pengetahan, Ibu Hamil 105 Ibu Hamil Koordinator SDM : Bidan a. Transport Petugas ibu hamil rutin BOK
mengubah sikap dan perilaku ibu KIA Bahan : Lembar balik, 3 org x 2 hari x 7 desa x 2 kali x 60.000 memeriksa
agar memahami tentang Video,Buku KIA, Motor, = Rp 5.040.000 kehamilan di
pemeriksaan kehamilan agar ibu dan LCD, Proyektor, Speaker Fasyankes
janin sehat, persalinan aman, b. Nasi
selamat dan bayi sehat 13 org x 2 hari x 7 desa x 2 kali x 35.000
= Rp. 12.740.000

c. Snack
13 org x 2 hari x 7 desa x 2 kali x 13.000
= Rp. 4.732.000

d. Spanduk
Rp. 120.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Rapat koordinasi Meningkatkan peran aktif keluarga Bidan, Kader, 25 Ibu Hamil Koordinator Februari, Mei a. Transport Petugas Meningkatkan BOK
penguatan sistim dan masyarakat dalam Ibu Hamil dan KIA SDM : Biodan, Dokter, PMI 2 org x 1 hari x 1 pkm x 2 kali x 60.000 = pelayanan ibu hamil
P4K merencanakan persalinan yang Ibu Bersalin Pemerintah kecamatan, Rp 240.000 dan bersalin di
aman dan persiapan menghadapi pemerintah desa Fasyankes
komplikasi dan tanda bahaya
b. Nasi
kebidanan yang mungkin muncul
27 org x 1 hari x 1 pkm x 2 kali x 35.000
pada ibu hamil sehingga melahirkan
Bahan : Lembar balik, = Rp. 1.890.000
bayi yang sehat
Sticker amanat persalinan
c. Snack
27 org x 1 hari x 1 pkm x 2 kali x 13.000
= Rp.702.000

d. Spanduk
Rp. 120.000

Supervisi Fasilitatif Melakukan pembinaan pada jejaring Fasyankes 8 Fasyankes Koordinator SDM : Bidan, Dokter, Bidan desa Maret, Juni, a. Transport Petugas Peningkatan mutu BOK
Praktik Mandiri puskesmas agar tercapai mutu KIA Bendahara Barang, KUPT September,Desembe pelayanan di faskes
5 org x 1 hari x 7 desa x 4 kali x 60.000
pelayanan yang sesuai dengan r
= Rp 8.400.000
standar minimal puskesmas Lunyuk
Bahan : Daftar Tilik, motor, b. Nasi
format sufas 5 org x 1 hari x 7 desa x 4 kali x 35.000
= Rp. 4.900.000

Pelayanan ANC dan Melakukan skrining dan memberikan 34 psyandu 452 ibu Koordinator SDM : Bidan Kader Januari s/d a. Transport Petugas Pelayanan yang BOK
Persalinan di pelayanan ANC di posyandu hamil, 401 KIA Desember bermutu
Bahan : Buku KIA, 3 org x 1 hari x 34 pyd x 12 kali x 60.000
posyandu Bayi, 1895
= Rp 73.440.000

SDIDTK di Posyandu Agar semua balita 0-5 tahun dan Bayi dan Balita 401 Bayi, Koordinator SDM : Bidan Kader Januari, April, Juli, a. Transport Petugas Bayi balita terpantau BOK
anak pra sekolah 5-6 tahun tumbuh 1895 Balita KIA Bahan : KPSP, Kuisioner, September 1 org x 1 hari x 34 pyd x 4 kali x 60.000 tumbuh kembangnya
dan berkembang secara optimal APE = Rp 8.160.000
sesuai dengan potensi genetiknya
sehingga berguna bagi nusa dan
bangsa

Terselenggaranya interfensi dini

pada semua balita dan semua anak
pra sekolah dengan penyimpangan
tumbuh kembang

Kunjungan Bumil Memantau keadaan atau kondisi ibu Bumil Resti 90 Bumil Koordinator SDM : Bidan Kader Januari s/d a. Transport Petugas Bumil Resti BOK
Resti hamil risti akibat kehamilannya Resti KIA Desember tertangani
Bahan : Buku KIA, Tensi, 2 org x 1 hari x 7 desa x 12 kali x 60.000
Dopler, Metlin = Rp 10.080.000

Kunjungan Rumah Memantau keadaan atau kondisi Neonatus Risti 60 Neonatus Koordinator SDM : Bidan Kader Januari s/d a. Transport Petugas Neonatus Risti BOK
Neonatus Risti neonatus resti dan menurunkan Risti KIA Desember Tertangani
resiko kematian neonatus Bahan : Sampel 2 org x 1 hari x 7 desa x 12 kali x 60.000
pengambilan SHK, = Rp 10.080.000
Timbangan Bayi, Metlin,

Kunjungan Rumah untuk memantau kemajuan Bumil H-7 432 Ibu Koordinator SDM : Bidan Kader Januari s/d a. Transport Petugas Ibu melahirkan BOK
Bumil H-7 kehamilan untuk memastikan Bersalin KIA Bahan : Buku KIA dan alat Desember 2 org x 1 hari x 7 desa x 12 kali x 60.000 dengan sehat dan
kesehatan ibu dantumbuh kembang Pemeriksaan Hamil,motor = Rp 10.080.000 selamat di fasyankes
bayi, meningkatkan dan
mempertahankan kesehatan fisik,
mental, dan sosial ibu dan bayi
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

skreening SHK melalui orientasi skrining hipotiroid BBL 401 BBL Koordinator SDM : Bidan Kader Januari s/d a. Transport Petugas Terdeteksi BOK
kongenital kongenital (SHK) di harapkan KIA Desember hipertiroid pada BBL
Bahan : Buku KIA dan alat 8 sample x 1 bulan x 12 kali x 60.000 =
pelayanan kesehatan mampu
Pemeriksaan Hamil Rp 5.760.000
melakukan postnatal care dengan
deteksi dini hipertiroid guna
meningkatkan derajat kesehatan
anak
pendampingan a. Transport Petugas
petugas ke RS untuk 2 org x 1 bulan x 12 kali x 150.000 = Rp
pasian positif 3.600.000

kelas ummet need meningkatkan kesejahteraan ibu, PUS 3794 PUS Koordinator SDM : Bidan Kader KB, Penyuluh April, a. Transport Petugas Ibu menggunakan BOK
KB anak dalam rangka mewujudkan KIA KB Agustus,November Fasyankes menjadi
norma keluarga kecil bahagia Bahan : ABPK 2 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 60.000 tmpat pelayanan
sejahtera yang menjadi dasar = Rp.2.520.000 pertama pada MKJP
terwujudnya masyarakat yang maupun
sejahtera dengan mengendalikan b. Transport Peserta Pemeriksaan
kelahiran sekaligus menjamin 25 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 40.000 kesehatan lainnya
terkendalinya pertambhan penduduk = Rp.17.640.000

c. Nasi
27 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 35.000
= Rp.19.845.000

d. Snack
27 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 13.000
= Rp.7.371.000

f. Spanduk
Rp. 120.000
GIZI pelatihan PMT untuk memberikan pelatihan kepada Kader,PKK,Ka 43 orang Koordinator Pet. Gizi, Promkes, Bidan, Lintas Sektor Agustus a. Transport Petugas cakupan ibu hamil
berbasis pangan tim pelaksana dalam penyiapan des terdiri dari, Gizi Sanitarian, kek dan balita gizi
lokal pemberian makanan tambahan kader, PKK, LCD,Proyektor,Bahan 2 org x 1 hari x 1 Kecamatan x 1 kali x kurang yg
berbasis pangan lokal bagi ibu hamil Kades, Demonstrasi,Peralatan 60.000 = Rp.120.000 mendapatkan
dan balita gizi kurang Koramil, Masak untuk Demonstrasi makanan tambahan
Kapolsek b. Transport Peserta
45 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x
40.000 = Rp.1.800.000

c. Transport Narasumber
1 org x 2 jam x 1 hari x 1 kali x
1.700.000 = Rp.3.400.000

d.Nasi
47 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 35.000
= Rp.1.645.000

e. Snack
47 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 13.000
= Rp.611.000
f. Spanduk
Rp. 120.000

g. Bahan Demo
1 paket x 1 hari x 1 kss x 21.500=
Rp.21.500
1 paket x 1 hari x 1 kss x 16.500=
Rp.16.500
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Penyediaan bahan untuk meningkatkan asupan gizi ibu hamil KEK 45 Ibu Hamil Koordinator Kader, Sepeda Motor, Alat Kader, Rekanan September, Oktober, 80 Kasus x 90 hari x 1 kec x 21.500 = cakupan ibu hamil
makanan tambahan tambahan ibu hamil kek melalui KEK Gizi Masak, Bahan Makanan November Rp 166.410.000 kek yang
berbasis pangan penyediaan konsumsi pangan sesuai mendapatkan
lokal bagi ibu hamil prinsip gizi seimbang melqlui makanan tambahan
kek pemanfaatan bahan pangan lokal

Penyediaan bahan meningkatkan asupan gizi balita gizi Balita Gikur 80 Balita Koordinator Kader, Sepeda Motor, Alat Kader, Rekanan September,Novembe 80 Kasus x 90 hari x 1 kec x 16.500 = cakupan balita gizi
makanan tambahan kurang Gikur Gizi Masak, Bahan Makanan r,Desember Rp 188.800.000 kurang yang
berbasis pangan mendapatkan
lokal bagi balita gizi makanan tambahan
kurang

Kunjungan rumah ibu Memberikan edukasi kepada ibu ibu hamil KEK 92 Bumil Koordinator SDM : Gizi,Bidan Kader Feb, April, Juni, Agst, a. Transport Petugas persentase ibu hamil
hamil kek hamil kek tentang isi piringku dan KEK Gizi Okt, Des kek ditangani 100%
standar konsumsi gizi seimbang 2 org x 1 hari x 7 desa x 6 kali x 60.000
pada ibu hamil. = Rp. 5.040.000

Kunjungan rumah Memberikan edukasi dan ibu balita gizi 80 Balita gizi Koordinator Gizi Kader Feb, April, Juni, Agst, a. Transport Petugas Persentase Balita
balita gizi kurang pemahaman kepada ibu balita gizi kurang kurang Gizi Okt, Des Gizi kurang yang
kurang tentang isi piringku dan 2 org x 1 hari x 7 desa x 6 kali x 60.000 ditemukan dan
konsumsi gizi seimbang pada balita. = Rp. 5.040.000 ditangani 100%

Kunjungan rumah ibu Memberikan edukasi kepada ibu ibu hamil 21 hamil Koordinator SDM : Gizi, Bidan Kader Feb, April, Juni, Agst, a. Transport Petugas Ibu Hamil Anemia
hamil anemia hamil Anemia tentang pentingnya anemia Anemia Gizi Okt, Des Tertangani 100%
konsumsi TTD dan tentang isi 2 org x 1 hari x 7 desa x 6 kali x 60.000
piringku dan standar konsumsi gizi = Rp. 5.040.000
seimbang pada ibu hamil.

Pendampingan Menurunkan angka balita stunting balita stunting 104 Stunting Koordinator SDM : Gizi, Bidan Persentase stunting
rujukan balita / gibur Gizi yang ditemukan dan
stunting/Gizi buruk Kader,Kadus Januari s/d a. Transport Petugas diintervensi 100%
Desember
1 org x 5 kss x 12 kali x 60.000 = Rp.
3.600.000

Sweeping pelayanan mengidentifikasi balita yang tidak balita 0-59 7 Desa Koordinator Gizi Kader Feb, April, Juni, Agst, a. Transport Petugas Cakupan Balita yang
posyandu D/S datang penimbangan ke posyandu bulan Gizi Okt, Des di timbang berat
dan untuk meningkatkan cakupan 2 org x 1 hari x 7 desa x 6 kali x 60.000 badannya 100%
penimbangan diposyandu = Rp. 5.040.000

Gerakan cegah memberikan motivasi kepada Masyarakat Ibu Bayi Koordinator SDM : Kader,PKK,Kadus,Ka Juni a. Transport Petugas 100% stunting
stunting masyarakat agar dapat memahami Balita Gizi Promkes,Gizi,Kesling,Bida des ditemukan dan
bagiamana porsi makan yang tepat n,Dokter 5 org x 1 hari x 7 desa x 1 kali x 60.000 diintervensi
untuk memenuhi kebutuhan gizi = Rp. 2.100.000
balita.
b. Nasi
37 org x 1 hari x 7 desa x 1 kali x 35.000
= Rp. 9.065.000

c. Snack
37 org x 1 hari x 7 desa x 1 kali x 13.000
= Rp. 3.367.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

IMUNISASI Pelayanan Imunisasi Meningkatkan kesehatan bayi/balita Anak 411 bayi Koordinator 1 SDM : Pet Imunisasi Kader Januari s/d a. Transport Petugas bayi (0-11 bulan) BOK
Rutin di Posyandu dengan tetap memberikan balita Imunisasi Desember yang mendapatkan
pelayanan Motor, Coolbox, Vaksin, 1 org x 1 hari x 34 posyandu x 12 kali x imunisasi dasar
Buku,ATK 60.000 = Rp.24.480.000 lengkap

Pelayanan imunisasi Mencegah penularan penyakit yang Anak 411 bayi Koordinator 1 SDM : Pet Imunisasi Kader Oktober,November,D a. Transport Petugas Cakupan
pengenalan Antigen dapat mengakibatkan kecacatan balita Imunisasi Motor, Coolbox, Vaksin, esember 2 org x 1 hari x 34 posyandu x 1 kali x Desa/Kelurahan
Baru hingga kematian Buku,ATK 60.000 = Rp.4.080.000 Universal Child
Immunization (UCI)

Sosialisasi Memberikan pemahaman kepada guru 28 guru dari Koordinator SDM : Koordinator dan Guru Sekolah September a. Transport Petugas Cakupan
pengenalan Antigen guru pentingnya vaksin tersebut 22 sekolah Imunisasi Dokter, Alat : ATK, 2 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x Desa/Kelurahan
Baru ke guru sekolah untuk pencegahan penularan LCD,Proyektor 60.000 = Rp.120.000 Universal Child
penyakit Immunization (UCI)
b. Nasi
30 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x
35.000 = Rp.1.050.000

c. Snack
30 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x
13.000 = Rp.390.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Sosialisasi Menambah ilmu tentang Antigen Vaksinator 15 petugas Koordinator SDm : Dokter, LCD, Agustus a. Transport Petugas Cakupan
pengenalan Antigen Baru dan Sebagai langkah awal bagi vaksin Imunisasi Proyektor 2 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x Desa/Kelurahan
Baru ke Petugas vaksinator dalam melakukan 60.000 = Rp.120.000 Universal Child
Vaksinator vaksinasi Immunization (UCI)
b. Nasi
17 org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x
35.000 = Rp.595.000

c. Snack
17org x 1 hari x 1 kecamatan x 1 kali x
13.000 = Rp.221.000

Investigasi Kasus Untuk mendeteksi dini, merespon Anak 411 bayi Koordinator SDM : Pet Imunisasi, Kader Maret, Juli, Sept, Nov a. Transport Petugas Cakupan BOK
KIPI KIPI dengan cepat dan tepat, balita Imunisasi Operator, ATK,Sepeda Desa/Kelurahan
mengurangi dampak negatif Motor, Obat-obatan 2 org x 1 hari x 7 desa x 4 kali x 60.000 Universal Child
imunisasi terhadap kesehatan = Rp.3.360.000 Immunization (UCI)
individu dan terhadap imunisasi

Imunisasi Dofu melengkapi imunisasi bagi sasaran Anak 411 bayi Koordinator SDM : Pet Imunisasi, Alat Kader April, Agst, Des a. Transport Petugas bayi (0-11 bulan)
yang belum lengkap status imunisasi balita Imunisasi dan Bahan : Register, yang mendapatkan
dasarnya Imunisasi Kit,ATK 1 org x 1 hari x 7 desa x 3 kali x 60.000 imunisasi dasar
= Rp.1.260.000 lengkap

Bias mencegah serta mempertahankan SD 1275 siswa Koordinator SDM : Pet Imunisasi, Alat Sekolah Sept, Nov a. Transport Petugas Anak Sekolah yang
kekebalan dalam tubuh Imunisasi dan Bahan : Register, terimunisasi lengkap
pengendalian penyakit Campak Imunisasi Kit,ATK 3 org x 1 hari x 21 sekolah x 2 kali x pada Kegiatan BIAS
dalam jangka panjang melalui 60.000 = Rp.7.560.000
imunisasi Campak dan HPV.

Sweeping Bias sebagai upaya tindak lanjut kegiatan SD 1275 siswa Koordinator SDM : Pet Imunisasi, Alat Sekolah Okt, Des a. Transport Petugas Anak Sekolah yang
BIAS dT dan Td yang bulan lalu Imunisasi dan Bahan : Register, terimunisasi lengkap
dilaksanakan belum memenuhi Imunisasi Kit,ATK 2 org x 1 hari x 22 sekolah x 2 kali x pada Kegiatan BIAS
target sasaran anak yang 60.000 = Rp.5.040.000
diimunisasi dikarenakan
berhalangan hadir atau sedang sakit

Kegiatan Imunisasi meningkatkan kekebalan tubuh Posyandu WUS Koordinator SDM : Pet Imunisasi, Alat Kader Februari a. Transport Petugas
TT WUS wanita terhadap infeksi tetanus Imunisasi dan Bahan : Register,
sehingga kedepannya dapat Imunisasi Kit,ATK 2 org x 1 hari x 34 pyd x 1 kali x 60.000
memberikan kekebalan yang sama = Rp.4.080.000
kepada calon anaknya nanti

SDM : Pet.Imunisasi, Alat Sekolah Januari, Februari

Pendataan sasaran Mendapatkan data anak sekolah Sekolah 1275 siswa Koordinator dan Bahan : ATK a. Transport Petugas Anak Sekolah yang
Bias yang akan mendapatkan Imunisasi Imunisasi terimunisasi lengkap
1 org x 1 hari x 22 sekolah x 1 kali x pada Kegiatan BIAS
60.000 = Rp.1.320.000

Pendataan sasaran Mendapatkan data Wanita Usia Desa WUS Koordinator SDM : Pet.Imunisasi, Alat Kader Januari a. Transport Petugas
TT WUS Subur yang akan mendapatkan Imunisasi dan Bahan : ATK
Imunisasi 2 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000
= Rp.840.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Kesehatan Indera Penjaringan membantu mendeteksi masalah Masyarakat 34 Koordinator SDM : Perawat, Dokter, Kader Agustus a. Transport Petugas Penemuan dan
Kesehatan mata ( mata seperti katarak sejak dini Posyandu Indera Alat dan Bahan : Register, penanganan kasus
katarak ) di Form, ATK, Alkes 1 org x 1 hari x 34 Posyandu x 1 kali x refraksi 100%
Posyandu 60.000 = Rp.2.040.000

Penemuan dan
Penjaringan membantu mendeteksi masalah Masyarakat 7 Desa Koordinator SDM : Perawat, Dokter, Kader, Kadus,Kades a. Transport Petugas penanganan kasus
Kesehatan mata ( mata seperti katarak sejak dini Indera Alat dan Bahan : Register, refraksi 100%
katarak ) di Desa Form, ATK, Alkes 1 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000
= Rp.1.260.000

Penjaringan membantu mendeteksi masalah Siswa 22 SD Koordinator SDM : Perawat, Dokter, Sekolah a. Transport Petugas Penemuan dan
Kesehatan mata ( mata sejak dini Indera Alat dan Bahan : Register, 3 org x 1 hari x 22 Sekolah x 1 kali x penanganan kasus
kelainan refraksi) di Form, ATK, Alkes 60.000 = Rp.3.960.000 refraksi 100%
sekolah SD

Penjaringan membantu mendeteksi masalah SLTP 5 SLTP SDM : Perawat, Dokter, Sekolah a. Transport Petugas Penemuan dan
Kesehatan mata ( mata sejak dini Alat dan Bahan : Register, 2 org x 1 hari x 5 Sekolah x 1 kali x penanganan kasus
kelainan refraksi) di Form, ATK, Alkes 60.000 = Rp.900.000 refraksi 100%
sekolah SLTP

Penjaringan membantu mendeteksi masalah SLTA 2 SLTA SDM : Perawat, Dokter, Sekolah a. Transport Petugas Penemuan dan
Kesehatan mata ( mata sejak dini Alat dan Bahan : Register, penanganan kasus
kelainan refraksi) di Form, ATK, Alkes 3 org x 1 hari x 2 Sekolah x 1 kali x refraksi 100%
sekolah SLTA 60.000 = Rp.360.000

Penjaringan membantu mendeteksi masalah TK/PAUD 25 TK/PAUD SDM : Perawat, Dokter, Sekolah a. Transport Petugas Penemuan dan
Kesehatan mata ( mata sejak dini Alat dan Bahan : Register, penanganan kasus
kelainan refraksi) di Form, ATK, Alkes 3 org x 1 hari x 25 Sekolah x 1 kali x refraksi 100%
sekolah TK/PAUD 60.000 = Rp.4.500.000

Penemuan Kasus Aktif Penemuan Kasus TB salah satu strategi dalam kegiatan 7 Desa 79 Kasus Koordinator TB SDM : Pet TB, Perawat, Kader,Kadus Januari, Mei, Oktober a. Transport Petugas Penderita
TB Aktif penanggulangan tuberkulosis yang Analis 2 org x 1 hari x 7 Desa x 3 kali x 60.000 Tuberkulosis (TBC)
bertujuan untuk menemukan = Rp.2.520.000 mendapatkan
penderita pelayanan TBC
sesuai standar 100%
b. Transport Narasumber
1 org x 1 hari x 7 Desa x 3 kali x 60.000
= Rp.840.000

Orang terduga
Investigasi kontak Menemukan pasien TB dan Orang Kontak Erat 380 Terduga Koordinator TB SDM : Perawat, Analis Kader, Kadus Januari - Desember a. Transport Petugas Tuberkulosis (TBC)
terduga TB secara dini Pasien TB (Kontak 1 org x 1 hari x 30 kss x 2 kali x 60.000 mendapatkan
Erat) = Rp.3.600.000 pelayanan TBC
sesuai standar 100%

Deteksi Dini Kasus Mencegah dan menemukan secara 435 ibu hamil 435 ibu Koordinator TB SDM : Perawat, Analis Alat ATLM, Bidan Juli dan September a. Transport Petugas Orang terduga
TBC pada ibu hamil dini kasus TB pada Ibu hamil atau hamil dan Bahan : Pot Dahak, Tuberkulosis (TBC)
dan kelompok kelompok beresiko Alkes, ATK, Form 2 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali x 60.000 mendapatkan
beresiko\ = Rp.1.680.000 pelayanan TBC
sesuai standar 100%
 Deteksi Dini Kasus Mencegah dan menemukan secara SDM : Perawat, Analis Alat Orang terduga
Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan TBC pada ibu hamil dini kasus TB pada Ibu hamil atau dan Bahan : Pot Dahak, Tuberkulosis (TBC)
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas dan kelompok kelompok beresiko Alkes, ATK, Form 2 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali x 60.000 mendapatkan
beresiko\ = Rp.1.680.000 pelayanan TBC
sesuai standar 100%

Penderita
Pelacakan Kasus TB pencarian pasien TB Paru yang Pasien positif 26 Pasien Koordinator TB SDM : Pet TB Alat dan Kader, Kadus Juli, September, a. Transport Petugas Tuberkulosis (TBC)
Mangkir putus pengobatan TB sebelum TB positif TB Baha : Alkes, Obat-obatan, November mendapatkan
1 org x 1 hari x 5 kss x 1 kali x 60.000 =
menyelesaikan semua dosis Form, Sepeda Motor pelayanan TBC
Rp.300.000
pengobatan TB Paru sesuai standar 100%

Kunjungan rumah mengetahui riwayat pengobatan Pasien positif 26 Pasien Koordinator TB SDM : Perawat, Analis Kader Januari - Desember a. Transport Petugas Penderita
untuk terapi pasien TBC dan menindak lanjuti TB positif TB Tuberkulosis (TBC)
pencegahan TBC, efek samping obat, PMO, dan 2 org x 1 hari x 30 kss x 1 kali x 60.000 mendapatkan
pemantauan minum konseling = Rp.3.600.000 pelayanan TBC
obat TBC sesuai standar 100%

Orang terduga
Pengiriman TCM TB Merujuk Specimen dahak dari TCM Pasien 79 Kasus Koordinator TB SDM : Perawat, Analis, RS Januari - Juli a. Transport Petugas Tuberkulosis (TBC)
puskesmas ke RS untuk TB Pet. TB mendapatkan
3 org x 1 hari x 48 sample x 1 kali x pelayanan TBC
pemeriksaan yang lebih optimal
60.000 = Rp.8.640.000 sesuai standar 100%

penemuan dan
survey anak sekolah Pemeriksaan sejak dini penyakit Siswa siswa Koordinator SDM : Perawat, Alat dan Kepala Sekolah, guru Februari, Maret, a. Transport Petugas penanganan
dalam rangka deteksi kusta agar dapat segera diobati Kusta Bahan : Sepeda Motor, Agustus 2 org x 1 hari x 22 sekolah x 1 kali x penderita Kusta
dini penyakit kusta 60.000 = Rp.2.640.000 100%

HBsAg pelacakan kasus Pemutusan Rantai Penularan Bayi HBsAg 20 kasus Koordinator SDM : Bidan, Analis RS,dikes Februari, April, a. Transport Petugas Ibu Hamil yang
hepatitis B(HBsAg Hepatitis B dari Ibu Ke Anak Reaktif Bayi HBsAg HBsAg September dideteksi hepatitis
reaktif) pada bayi Reaktif 2 org x 1 hari x 20 kasus x 1 kali x 100%
usia 9-12 bulan di 60.000 = Rp.2.400.000
masyarakat

HIV penemuan kasus HIV Penjangakauan dan pemantauan Pasien Positif 3 Pasien Koordinator SDM : Dokter, Pt HIV RS,Dikes Jika Ada Kasus a. Transport Petugas Kasus HIV/AIDS
pada penderita HIV HIV Positif HIV HIV yang tangani 100%
2 org x 1 hari x 5 kasus x 1 kali x 60.000
= Rp.600.000

Persentase balita,
anak pra sekolah dan
Kecacingan pemberian obat membebaskan atau menurunkan Siswa siswa Koordinator SDM : Pet. Program Alat Guru, Kepala Maret dan a. Transport Petugas anak sekolah
cacing di sekolah angka penyakit kecacingan pada Kecacingan dan Bahan : Form, Obat Sekolah September mendapatkan obat
anak usia prasekolah dan anak usia Cacing,ATK,Sepeda Motor 2 org x 1 hari x 22 sekolah x 2 kali x cacing sesuai
sekolah 60.000 = Rp.5.280.000 standar 100%

Persentase balita,
anak pra sekolah dan
pemberian obat membebaskan atau menurunkan Posyandu 1895 Balita Koordinator SDM : Pet. Program Alat Kader, PKK Februari dan Agustus a. Transport Petugas anak sekolah
cacing di posyandu angka penyakit kecacingan pada Kecacingan dan Bahan : Form, Obat mendapatkan obat
anak usia prasekolah dan anak usia Cacing,ATK,Sepeda Motor 2 org x 1 hari x 34 posyandu x 2 kali x cacing sesuai
sekolah 60.000 = Rp.4.080.000 standar 100%

Penemuan dan
Diare pemberian oralit dan terapi awal yang disarankan pada Penderita 20 kasus Koordinator SDM : Pet. Program Alat Rt/Rw, Kadus, Kader Saat Ada Kasus a. Transport Petugas Penanganan Diare
zinc bagi diare balita kejadian diare anak, dengan tujuan Diare diare Diare dan Bahan :oralit dan pada balita dan
di masyarakat untuk menggantikan garam elektrolit, zinc,Sepeda Motor 2 org x 1 hari x 20 kasus x 2 kali x penggunaan Oralit
air, dan zinc yang hilang saat terjadi 60.000 = Rp.4.800.000 dan zinc 100%
diare
 Penemuan dan
pemberian oralit dan terapi awal yang
Kegiatan disarankan pada
Tujuan Sasaran Target SDM : Pet. Sumber
Penanggung Kebutuhan Program Daya
Alat Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Penanganan Diare
Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan zinc bagi diare balita kejadian diare anak, dengan tujuan dan Bahan :oralit dan pada balita dan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas di masyarakat untuk menggantikan garam elektrolit, zinc,Sepeda Motor 2 org x 1 hari x 20 kasus x 2 kali x penggunaan Oralit
air, dan zinc yang hilang saat terjadi 60.000 = Rp.4.800.000 dan zinc 100%
diare

KESJAOR Pendataan Kelompok Mengetahui jumlah kelompok kerja Masyarakat 70 orang Koordinator 1. SDM : Promkes, Kesjaor Kader, Kades,Kadus Januari a. Transport Petugas Tersedianya data BOK
Kerja Informal dan informal wilayah kerja puskesmas dalam 7 Kesjaor 2 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000 kelompok Pekerja
Kelompok Olahraga Lunyuk Desa = Rp.840.000 Informal
2. Alat : Laptop

Sosialisasi dan Meningkatkan pengetahuan pekerja Masyarakat 70 orang Koordinator 1. SDM : Promkes, Kesjaor Kader, Kades,Kadus Januari a. Transport Petugas Terbentuknya BOK
Pembentukan Pos formal mengenai kesehatan kerja dalam 7 Kesjaor Kelompok POS UKK
UKK dan Kelompok dan membentuk POS UKK Desa 2 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 60.000 dan Kelompok
Olahraga 2. Alat : Laptop = Rp.840.000 Olahraga

b. Snack
27 org x 1 hari x 7 Desa x 1 kali x 13.000
= Rp.2.457.000

c. Spanduk
Rp 120.000

Pembinaan POS Melaksanakan skrining POS UKK, Masyarakat 70 orang Koordinator 1. SDM : Kesjaor, PTM Lintas Sektor April dan Agustus a. Transport Petugas Terlaksananya
UKK pemberian KIE/Penyuluhan dari 7 Pos Kesjaor skrining kesehatan
UKK 2. Alkes 2 org x 1 hari x 7 POS UKK x 2 kali x dan mengubah
60.000 = Rp.1.680.000 perilaku hidup bersih
dan sehat
b. Spanduk
Rp 120.000

Pembinaan Melaksanakan skrining Kelompok Masyarakat 70 orang Koordinator 1. SDM : Kesjaor, PTM Lintas Sektor Juli, September a. Transport Petugas Terlaksananya BOK
Kelompok Olahraga Olahraga, pemberian dalam 7 Kesjaor 2. Alkes (Instansi) 2 org x 1 hari x 7 Pos Olahraga x 2 kali x skrining kesehatan
KIE/Penyuluhan, dan Senam kelompok 60.000 = Rp.1.680.000 dan mengubah
perilaku hidup bersih
dan sehat
b. Spanduk
Rp 120.000

Pembinaan Institusi Melaksanakan skrining , pemberian Institusi 70 orang Koordinator 1. SDM : Kesjaor, PTM Mei dan Oktober a. Transport Petugas Terlaksananya BOK
KIE/Penyuluhan, dan Senam dalam 7 Kesjaor 2. Alkes Institusi 2 org x 1 hari x 7 Desa x 2 kali x 60.000 skrining kesehatan
Institusi = Rp.1.680.000 dan mengubah
perilaku hidup bersih
b. Spanduk dan sehat
Rp 120.000

Pembinaan GP2SP Meningkatan status kesehatan dan Instansi 1 Kec Koordinator 1. SDM : Kesjaor, Lintas Sektor Agustus a. Transport Petugas Terciptanya BOK
gizi pekerja perempuan mencapai kesjaor Promkes,PTM 3 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 60.000 = lingkungan kerja
produktivitas kerja yang maksimal 2. Alat : Spanduk,Leptop Rp.180.000 yang mendukung
dan meningkatkan kualitas generasi b. Snack
penerus 60 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali x 13.000
= Rp.780.000

c. Spanduk
Rp. 120.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

KESEHATAN HAJI Kegiatan Surveilans Mengetahui kesehatan jamaah haji Jamaah Haji 7 Desa Petugas Haji 1. SDM : Dokter, Pet Haji, Lintas Sektor April, Mei a. Transport Petugas
jamaah haji Perawat
3 org x 2 hari x 7 Desa x 2 kali x 60.000
2. Alat : Laptop,Alkes = Rp.5.040.000

Pemeriksaan Mengetahui kebugaran jamaah haji Jamaah Haji 7 Desa Petugas Haji 1. SDM : Dokter, Pet Haji, Lintas Sektor April dan Mei a. Transport Petugas
Kebugaran Jasmani Perawat 3 org x 1hari x 7 Desa x 2 kali x 60.000
2. Alat : Laptop,Alkes = Rp.2.520.000

KESEHATAN LANSIA Deteksi Dini/Skrining mengurangi angka kesakitan, Posynadu 34 Posyandu Koordinator SDM : Pet. Program, Kader Januari s/d a. Transport Petugas Persentase warga
Faktor Risiko dan kematian serta meningkatkan Lansia Perawat, Dokter, Alat dan Desember 1 org x 1hari x 34 posyandu x 12 kali x negara usia 60 tahun
Lansia Prioritas di peranserta masyarakat dalam Bahan : Alkes, Obat-batan, 60.000 = Rp.24.480.000 ke atas mendapatkan
Masyarakat pencegahan dan penemuan dini Sepeda motor skrining kesehatan
(Posyandu) faktor resiko sesuai standar 100%

Edukasi bagi Lansia meningkatkan pengetahuan lansia desa 7 desa Koordinator SDM : Perawat, Dokter, Lintas Sektor Januari dan Juli a. Transport Petugas Persentase warga
tentang ptm dan pencegahannya Lansia Alat dan Bahan : Laptor, negara usia 60 tahun
pada lansia LCD, Proyektor, ATK 2 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali x 60.000 ke atas mendapatkan
= Rp.4.800.000 skrining kesehatan
sesuai standar 100%

b. Nasi
22 org x 1hari x 7 desa x 2 kali x 35.000
= Rp.10.780.000

c. Snack
22 org x 1hari x 7 desa x 2 kali x 13.000
= Rp.4.004.000

Homecare Untuk Desa 7 Desa Koordinator SDM : Perawat, Pet Kader Januari s/d a. Transport Petugas
Lansia Resti Lansia Program, Alat dan Bahan : Desember
Alkes, Obat-obatan 2 org x 1hari x 7 desa x 12 kali x 60.000
= Rp.10.080.000

PTM Kegiatan Deteksi Dini mengurangi angka kesakitan, Posyandu 34 Posyandu Koordinator SDM : Pet. Program, Alat Kader Januari s/d a. Transport Petugas Persentase
Skrining faktor kematian serta meningkatkan PTM dan Bahan : Alkes, Obat- Desember 1 org x 1hari x 34 Posyandu x 12 kali x Desa/Kelurahan yg
Resiko dan PTM peranserta masyarakat dalam obatan, ATK, Sepeda 60.000 = Rp.24.480.000 melaksanakan
Prioritas di Posyandu pencegahan dan penemuan dini Motor Posbindu PTM 100%
faktor resiko PTM

Deteksi Dini Skrining mengurangi angka kesakitan, Institusi 22 Institusi Koordinator SDM : Pet. Program, Alat Institusi Maret, April, Oktober, a. Transport Petugas Persentase orang
faktor Resiko dan kematian serta meningkatkan PTM dan Bahan : Alkes, Obat- November usia 15–59 tahun
PTM Prioritas di peranserta masyarakat dalam obatan, ATK, Sepeda 2 org x 1hari x 22 institusi x 1 kali x mendapatkan
Institusi pencegahan dan penemuan dini Motor 60.000 = Rp.2.640.000 skrining kesehatan
faktor resiko PTM sesuai standar 100%

Sosialisasi Bahaya Pencegahan sejak dini pada anak- Sekolah 15 Sekolah Koordinator SDM : Pet. Program Alat Sekolah Januari, Februari, a. Transport Petugas
Merokok anak yang beranjak dewasa untuk PTM dan Bahan : Laptop, LCD, Agustus, September
tidak merokok Proyektor 2 org x 1hari x 15 sekolah x 1 kali x
60.000 = Rp.1.800.000
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Persentase
UKS DAN UKGS Pemeriksaan Gigi memberikan gambaran dan Sekolah siswa Koordinator SDM : Pet. Program, Sekolah Jan, Februari, Maret, a. Transport Petugas TK/PAUD dan SD/MI
dan Mulut Anak Usia feedback baik bagi murid, guru, dan UKS Dogter Gigi, Alat dan Agustus dilaksanakan
Sekolah wali murid untuk lebih TK/PAUD Bahan : Alkes, ATK, Form 2 org x 1hari x 10 sekolah x 3 kali x pemeriksaan
memperhatikan kesehatan rongga 60.000 = Rp.3.600.000 kesehatan gigi dan
mulut anak sebelum terlambat, mulut 100%
sehingga anak mendapatkan
perawatan sedini mungkin.

Penyuluhan dan Mengetahui cara-cara myenyikat gigi Sekolah siswa Koordinator SDM : Pet. Program, Sekolah Maret, Juni, a. Transport Petugas Persentase
Demonstrasi Sikat yang baik dan benar dan penyakit UKGS Dogter Gigi, Alat dan September TK/PAUD dan SD/MI
TK/PAUD 2 org x 1hari x 10 sekolah x 3 kali x
Gigi gigi serta pencegahannya Bahan : Alat Peraga gigi, dilaksanakan
60.000 = Rp.3.600.000
Lembar Balik, LCD, pemeriksaan
Laptop, Proyektor kesehatan gigi dan
mulut 100%

Cakupan pelayanan
Pelaksanaan skrining mendeteksi dini siswa yang memiliki SD dan SLTP siswa Koordinator SDM : Pet. UKS, Alat dan Sekolah Januari, Februari, a. Transport Petugas kesehatan Jiwa
Kesehatan masalah kesehatan agar segera UKS Bahan : Form, Alkes, ATK Maret 2 org x 3 hari x 36 sekolah x 3 kali x ODMK sesuai
(termasuk jiwa) pada mendapatkan penanganan sedini 60.000 = Rp.38.880.000 standar 100%
Anak usia sekolah mungkin serta tersedianya data atau
dan informasi untuk menilai
Remaja perkembangan kesehatan peserta
didik.

Cakupan pelayanan
Penjaringan mendeteksi sedini mungkin bagi SD dan SLTP siswa Koordinator SDM : Pet. UKS, Alat dan Sekolah Juli, Agustus a. Transport Petugas kesehatan Jiwa
Kesehatan Anak siswa yang mengalami masalah atau UKS Bahan : Form, Alkes, ATK 2 org x 2 hari x 36 sekolah x 1 kali x ODMK sesuai
Sekolah gangguan kesehatan. 60.000 = Rp.8.640.000 standar

Skrining kesehatan mengetahui secara dini masalah- SLTP dan siswa Koordinator SDM : Pet. UKS, Alat dan Sekolah Mei, September, a. Transport Petugas Cakupan pelayanan
intelegencia dan masalah kesehatan anak usia SLTA UKS Bahan : Form, Alkes, ATK Oktober 3 org x 2 hari x 11 sekolah x 2 kali x kesehatan Jiwa
kesehatan mental sekolah dan remaja untuk mendapat 60.000 = Rp.3.960.000 ODMK sesuai
melalui pengisian penanganan secepatnya sehingga standar
kuisioner penjaringan terhindar dari keadaan yang
kesehatan peserta mengganggu proses belajar dan
didik sekolah lanjutan tumbuh kembangnya

Pembinaan Dokter meningkatkan pengetahuan siswa di SD dan SLTP 20 sekolah Koordinator Sekolah Juli a. Transport Petugas
Kecil / KKR sekolah terutama terkait kegiatan UKS
UKS 3 org x 1 hari x 20 sekolah x 1 kali x
60.000 = Rp.3.600.000

SURVEILAINS Pelaporan Mingguan Untuk Deteksi dini penyakit potensial Pasien yang Pasien di Koordinator SDM : Surveilain, Alat dan Rt/Rw. Kadus Jan s/d Desember Presentasi
W2 KLB berobat ke wilayah Surveilains Bahan : Laptop, Printer, Kelengkapan dan
SKDR Puskesmas kerja UPT ATK ketepatan pelaporan
dan kasus Puskesmas sistem kewasdaan
yang Kecamatan dini dan respon 80-
dilaporkan Lunyuk 100%
wilayah/RS

PE DBD Mengetahui potensi penularan dan Pasein DBD Pasien di Koordinator 1. SDM : Pet Surveilains Dokter, Dikes, Linsek Januari s.d Desember Rp. 7.200.000 Semua kasus yang BOK
penyebaran DBD lebih lanjut serta wilayah Surveilains dilaporkan dilakukan
tindaklanjut penanggulangan yang kerja UPT PE
2. Alat : form
perlu dilakukan di wilayah sekitar Puskesmas
tempat tinggal penderita Kecamatan
Lunyuk
 Mengetahui potensi penularan dan Pasien di
penyebaran DBD lebih lanjut serta wilayah
Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan tindaklanjut penanggulangan yang kerja UPT
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas perlu dilakukan di wilayah sekitar Puskesmas
tempat tinggal penderita Kecamatan
Lunyuk

Investigasi Kasus Untuk melakukan penyelidikan Pasien Pasien di Koordinator Dokter, Dikes, Linsek Jan s.d Desember Rp, 1.680.000 Semua kasus yang BOK
GHPR terhadap pasien kasus gigitan dengan Kasus wilayah Surveilain dilaporkan dilakukan
hewan penular rabies GHPR kerja UPT PE
Puskesmas
Kecamatan
Lunyuk

Survei Pemeriksaan Tercipta gambaran angka bebas Masyarakat di Masyarakat Koordinator SDM : Surveilains, Dokter, Dikes, Linsek Jan s.d Desember Rp. 1.680.000 Didapatkan hasil BOK
Jentik jentik (ABJ) yang baik (<95%) wilayah kerja di wilayah Surveilains Kesling,Promkes survei jentik dengan
dilingkungan perumahan penduduk Puskesmas kerja persentase ABJ
diwilayah kerja Puskesmas Lunyuk. Kecamatan Puskesmas Alat dan Bahan : Abate,
Lunyuk Kecamatan Senter,Form
Lunyuk

Penggandaan
1670 Lembar x 1 kali x 300 = Rp
501.000

Fogging Memberantas nyamuk aedes agypti Pasien Rumah Koordinator SDM : Surveilains, Surveilains, kadus, Jan s.d Desember Rp. 6.300.000 Nyamuk aedes BOK
pembawa virus DBD Penderita pasien dan Surveilains Promkes rt,rw, kesling aegypti mati
DBD tetangga
pasien

BBM Pertalite Bahan Bakar untuk mesin fogging Mesin Fogging Mesin Koordinator Surveilains, operator Jan s.d Desember Rp. 1.750.000 Pengasapan di BOK
fogging Surveilains rumah pasien dan
untuk tetangga
pengasapan
rumah
pasien

BBM Solar Bahan Bakar untuk campuran obat Mesin Fogging Mesing Koordinator Surveilains, operator Jan s.d Desember Rp. 4.5144.000 Pengasapan di BOK
cairan fogging fogging Surveilains rumah pasien dan
untuk
pengasapan
rumah
pasien

Abatesasi membunuh jentik-jentik nyamuk Penampungan 5256 rumah Koordinator SDM : Surveilains, Kader, Kadus Maret Rp. 1.260.000
Aedes Aegypti dan mencegah air di rumah Surveilains Promkes, Kesling
terjadinya wabah DBD.

Pendampingan di Memberikan panduan yang memadai Masyarakat di Masyarakat Koordinator Surveilains Rw,Rt,Kedus, Apabila ada bencana RP. 6.000.000 Terlaksananyaa BOK
Shelter terkait kesiapsiagaan warga pada wilayah kerja di wilayah Surveilains Kades,Camat Kunjungan pada
Penampungan pada daerah bencana/rawan bencana Puskesmas kerja daerah rawan
daerah rawan Kecamatan Puskesmas bencana/bencana
Bencana/Bencana Lunyuk Kecamatan
Lunyuk

Pemeriksaan massal untuk memastikan penyakit malaria Wilayah Wilayah Koordinator Surveilains, Analis Kadus, Kades Januari Rp. 540.000 BOK
kasus malaria (Mass tidak terjadi pada masyarakat di endemis endemis Malaria
Blood Survey) wilayah kerja puskesmas malaria malaria
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Pemeriksaan massal untuk memastikan penyakit malaria Wilayah Wilayah Koordinator
kasus malaria (Mass tidak terjadi pada masyarakat di endemis endemis Malaria
Blood Survey) wilayah kerja puskesmas malaria malaria

Pengiriman Uji Silang Pengambilan, pengiriman dan Slide positif Pasien Koordinator Surveilains Rt,Rw,Kadus,Kades,Dikes
Januari s.d Desember Rp. 720.000 Crosscheck dengan BOK
Slide Malaria pemeriksaan slide malaria dan negatif Tersangka Malaria laboratorium tingkat
malaria Malaria, kabupaten
Skrining ibu
hamil

Cakupan pelayanan
ODGJ Pelacakan Kasus Meningkatkan derajat kesehatan 7 desa 7 desa Koordinator SDM : Pet. Jiwa, Prawat, Kades, Kadus Januari, Maret, Mei, a. Transport Petugas kesehatan Jiwa
ODGJ ODGJ Jiwa Alat dan Bahan : Obat- Juli, September, ODMK sesuai
obatan, Alkes, ATK November 2 org x 1 hari x 7 Desa x 6 kali x 60.000 standar 100%
= Rp.5.040.000

Pelaksanaan untuk mendeteksi lebih cepat atau 20 sekolah sekolah Koordinator SDM : Pet. Jiwa, Prawat, Institusi Maret, Mei, a. Transport Petugas Cakupan pelayanan
Skrining Masalah menentukan risiko seseorang untuk Jiwa Alat dan Bahan : Obat- September, 2 org x 1 hari x 20 sekolah x 2 kali x kesehatan Jiwa
Kesehatan Jiwa di mengalami gangguan mental, seperti obatan, Alkes, ATK November 60.000 = Rp.4.800.000 ODMK sesuai
UKBM/ Lembaga ( gangguan kecemasan, depresi, standar 100%
Lapas, Panti, gangguan bipolar gangguan makan,
Pesantren, atau gangguan stress pascatrauma
sekolah) (PTSD)

Individu dan
Perkesmas pendampingan upaya memberikan pendampingan sesuai 186 kasus Koordinator SDM : Perawat Kades, Kadus, Januari - Desember a. Transport Petugas keluarganya dari
keluarga beresiko pada keluarga yang memiliki resiko sasaran pis pk Perkesmas Kades keluarga rawan yang
yang terintegrasi dengan Hasil PIS Alat dan Bahan : Alkes, 3 org x 1 hari x 186 kasus x 1 kali x mendapat
PK ATK, Obat-obatan 60.000 = Rp.33.480.000 keperawatan
kesehatan
masyarakat

UKP
Unit Pelayanan Melakukan Melakukan pencatatan dan semua pasien Identifikasi Petugas Meja,Kartu Berobat, Unit Pelayanan Januari - Desember Kontak Komunikasi
Pendaftaran, rekam pelayanan pembuatan rekam medis pasien yang berobat saat Pendaftaran Register Pasien, Form cepat dan tepat
medis dan rujukan pendaftaran pada ke puskesmas mendaftarka Ream Medis, form
pasien rawat jalan n pasien Rujukan, Bolpoin, Klip
baru dan lama dengan Jepit
tepat

Rekap Laporan Melakukan pencatatan dan Semua Pasien Seluruh Petugas Kwitansi tindakan Januari - Desember Kelengkapan
Retribusi pelaporan setoran harian yang berobat pasien yang Pendaftaran ,polpen,steples,klip pengisian rekam
terdaftar medik
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Mengidentifikasi memenuhi kebutuhan formulir Semua pasien 1 Petugas Meja,Sampul RM, bolpoin, Bendahara Barang senis s/d sabtu Kelengkapan
kebutuhan formulir manual Rekam medis Poli yang berobat Pendaftaran formulir RM, form lainnya pengisian rekam
dalam menyusun RM di poli medik
berbasis Kertas

Kelengkapan
Memvalidasi monitoring kelengkapan data pasien semua pasien 1 Petugas RM, bolpoint RM senis s/d sabtu pengisian rekam
kelengkapan yang berobat Pendaftaran medik
pengisian data sosial ke puskesmas
pasien rawat jalan

Menyimpan Rekam menjaga agar aman, rahasia, tidak Semua pasien 1 Petugas Lemari Penyimpanan senis s/d sabtu
Medis Rawat Jalan dapat di akses oleh orang yang tidak yang berobat Pendaftaran Rekam Medis
berkepentingan di poli

Retensi Rekam Mengurangi jumlah berkas rekam Semua pasien 1 Petugas Lemari Penyimpanan senis s/d sabtu
Medis medis yang sudah tidak aktif yang berobat Pendaftaran Rekam Medis
di poli

Pencatatan dan Mengevaluasi kinerja, mengetahui Semua pasien 1 Petugas Leptop, Internet,buku Akhir Bulan
pelaporan jenis kunjungan pasien guna yang berobat Pendaftaran
pelaporan internal dan eksternal di poli

Laboratorium Membuat SOP Terhindar dari kesalahan pra Pet Lab 100% PJ Lab Kertas, Leptop,printer Januari Peningkatan Mutu
Pelayanan analitik, analitik, dan pasca analitik
Laboratorium

Pemeriksaan untuk membantu diagnosa terhadap Pasien yang Pasien yang PJ Lab alat kesehatan Lab, Semua Unit Rawat senis s/d sabtu Kesesuaian
Laboratorium penyakit diperiksa ke diperiksa ke petugas lab,BHP,buku Jalan dan Rawt Inap kemampuan
lab lab pemeriksaan
laboratorium dengan
standar

Pencatatan dan untuk melakukan pencatatan dan Laporan Lab 100% PJ Lab Leptop, Printer, Kertas Tata Usaha Januari s/d
pelaporan pelaporan Lab Desember

Poli Umum Pemeriksan pasien Pasien mendapatkan pelayanan Pasien 100% kunjungan Dokter Perawat, Dokter, Unit KIE, Senin s/d Sabtu
dan Pengobatan kesehatan yang tepat Meja,Buku,Bolpoint, Alat Lab,RM,Apotek
Kesehatan

Melakukan rujukan Merujuk pasien yang tidak dapat

Pasien yang berobat
Pasien
ke yang
Unit Umum Dokter
melakukan rujukan Perawat, Dokter, RS Senin s/d Sabtu
pasien ditangani ke Faskes (RS) Meja,Buku,Bolpoint, Alat
Kesehatan,form rujukan

Melakukan kegiatan Memerikan pengetahuan mengenai

Pasien yang berobat ke Unit Umum
1 Dokter Dokter,perawat, leaflet Lintas Program Senin s/d Sabtu
penyuluhan kesehatan sehingga di harapkan
perorangan pasien dapat melakukan tindakan
pencegahan di rumah
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Melakukan kegiatan Terlaksananya rujukan internal

Pasien yang
Unit 1 internal Dokter
Poli yang melakukan rujukan Unit pelayanan Senin s/d Sabtu
rujukan internal unit tertib Internal Puskesmas
lab, unit gigi, unit
KIA, Ranap, UGD

Melakukan Mengetahui keadaan sarana Semua sarpras di Unit Umum1 Dokter Semua Unit Januari s/d desember
pemeriksaan alat prasarana yang ada di uni Umum pelayanan
kontrol alat, BHP di Puskesmas
ruangan

Pengadaan ALKES Memudahkan pelayanan dan agar inventarisinventaris Puskesmas Dokter Alat kesehatana Bendahara Barang, Januari Menunjang
tidak ada kesalahan dalam Puskesmas toko ALKES pemeriksaan
pemberian terapi kesehatan di Poli

Pembuatan sebagai pedoman dalam Tenaga Medis 100% Dokter Leptop, Printer, Kertas Januari Meningkatkan
Pedoman dan SOP menjalankan kegiatan di Unit Umum kemampuan petugas
dalam memberi
pelayanan di POLI

Poli Pelayanan Gigi Persiapan alat, meningkatkan derajat kesehatan gigi Masyarakat 3% Dokter gigi perawat gigi Dokter umum, laboratorium, apoteker
senin s/d sabtu SPM tercapai (800
pemeriksaan dan mulut, masyarakat mendapatkan pasien/tahun)
subyektif, perawatan secara holistik terhadap
pemeriksaan penyakit yang di deritanya.
obyektif, Diagnosa,
Rencana Perawatan,
perawatan, sterilisasi
alat

Scalling/ Meningkatkan derajat kesehatan gigi Masyarakat 0.50% Dokter gigi Alat scaler set Perawat gigi, apoteker senin s/d sabtu Rp. 3.000.000 Target SPM tercapai PKM
membersihkan dan mulut, khususnya dalam kasus- (150 pasien/tahun)
karang gigi kasus penyakit
periodontal(Periodantitis Marginalis
Kronis)

Persiapan media Meningkatkan pengetahuan pasien gigi 100% Dokter gigi Leaflet, Lembar balik, Perawat gigi senin s/d sabtu Rp. 1.500.000 SPM tercapai (800
edukasi kesehatan gigi dan mulut pasca yang Model gigi pasien/tahun)
perawatan gigi melakukan
perawatan gigi

Pelatihan Meningkatkan pengetahuan dan Dokter gigi 100% Kepala UPT PB.PDGI, Unilever, PDGI Cabang, Dental
MeiSuppliyer
dan November Rp. 10.000.000 SPM Tercapai PKM
kegawatdaduratan keterampilan dokter gigi dan perawat dan terapis PKM
Dalam Praktik Dokter gigi dalam menangani kasus-kasus gigi
Gigi gawat darurat di ruang gigi serta
mengurangi jumlah pasien rujukan
ke RS
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas

Kefarmasian Permintaan Obat Mencukupi kebutuhan obat di IFK Dinkes 100% Apoteker Form permintaan obat, IFK Dinkes Januari s/d Rp. 250.000 Tersedia dan JKN
Rutin wilayah kerja puskesmas mobil Desember terjaminnya
angkutan,driver,coolbox kebutuhan obat dari
Dinkes Sumbawa

Distribusi Obat ke Mencukupi Kebutuhan Obat Pustu 100% Apoteker Bidan,perawat,apoteker, Pustu Tersedia dan
Sub Unit buku,bolpoin terjaminnya
kebutuhan obat di
Sub Unit

Stok Opname Mengetahui tingkat pemakaian obat Gudang Obat 100% Apoteker Apoteker, TTK Januari s/d Tersedia dan
setiap bulan Desember terjaminnya
kebutuhan obat di
wilayah kerja
puskesmas

KIA Pelayanan Terlaksananya pelayanan kesehatan Bumil yang 452 bumil PJ KIA Bidan, dopler,TC, form Pet Lab, Gizi senin s/d sabtu Kelengkapan
pemeriksaan ibu ibu hamil yang sesuai standar periksa ke pemeriksaaan pengisian KMS Bumil
hamil puskesmas

Pelayanan MTBS Terlaksananya pelayanan kesehatan Bayi 100% PJ Anak Buku Bagan MTBS dan Semua unit rawat senin s/d sabtu
dan MTBM bayi sehat sesuai standar MTBM, bolpoin, jalan
bidan,dokter,timbangan,K
MS,termometer

Pelayanan KB Terlaksananya pelayanan KB sesuai PUS PJ KIA Tensimeter, Pendaftaran, Farmasi senin s/d sabtu kelengkapan Rekam
standar termometer,timbangan BB, Medis Pasien
Set KB, alkohol, betadine,
Handscoon, masker

Pelayanan Catin dan Mencegah penyakit infeksi dan Catin 100% PJ KIA Tensimeter, Pendaftaran, farmasi senin s/d sabtu Adanya Infirm
Imunisasi meningkatkan kualitas keluarga termometer,buku, kartu, concent imunisasi
sehat alkohol, spuit,
kapas,vaksin

Pelayanan USG meningkatkan mutu skrining ibu hamil di semua ibu Dokter, PJ KIA alat USG, gel, printer, senin s/d kamis
pelayanan ANC bawah 12 hamil di kertas
minggu dan bawah 12
diatas 32 minggu dan
minggu diatas 32
minggu

Pelayanan IVA Deteksi dini gejala kanker leher PUS PJ KIA tensimeter,termometer,tim Unit Umum, Lab, senin s/d sabtu
rahim bangan BB, Farmasi
kassa,betadine,kapas,han
scoon,masker

Unit Gawat Darurat Pelayanan Ruang Terlaksananya pelayanan Pasien yang 100% Dokter Tensi,stetoskop, 1. Unit pendaftaran 24 jam setiap hari Respon time 15 BLUD
Gawat Darurat 24 kedaruratan 24 jam datang ke pasien perawat,buku register 2. Unit pelayanan menit
jam ruang gawat dengan pengobatan umum 3.
daarurat kegawat unit pelayanan LAB
daruratan 4. Unit Farmasi
mendapatka
n pelayanan
Melakukan Mendapat advise dokter dokter jaga dokter jaga dr. Meta RA Alat : 1. Tensi Meter 2. 1. Unit pendaftaran 24 jam setiap hari Intervensi tercatat BLUD
Konsultasi medis Stetoskop 2. Unit pelayanan dalam rekam medis
pengobatan umum 3.
unit pelayanan LAB
4. Unit Farmasi
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Melakukan kegiatan Merujuk pasien yang tidak dapat Pasien yang Tidak terjadi dr. Meta RA Alat : 1. Komputer 2. 1. Unit pendaftaran 24 jam Intervensi tercatat BLUD
rujukan pasien ke ditanganin di ruang gawat darurat datang perburukan Printer 2. Unit pelayanan dalam rekam medis
faskes Tingkat lanjut berobat ke kondisi pengobatan umum 3.
ruang fawat pasien unit pelayanan LAB
darurat 4. Unit Farmasi

Melakukan control Mengetahui keadaan sarana dan Semua sarana 100% dr. Meta RA alkes dan BMHP Rumah Tangga 24 jam Alkes dan BMHP BLUD
alat medis, BHP dan prasarana yang ada di ruang gawat dan prasarana sarana dan terpenuhi
ruangan darurat dalam rangka di ruang gawat prasarana di
mempersiapkan pelyanan yang darurat ruang gawat
optimal darurat

Rawat Inap Melaksanakan Agar pasien dan keluarga paham Pasien dan Paien Baru PJ UKP Dokter Umum, Perawat, Januari - Dessember Cakupan Pelayanan BLUD
Penyuluhan kepada tentang pelayanan rawat inap dan keluarga leaflet/poster 2023 Asuhan Keperawatan
pasien rawat inap penyakit yang dideritanya pasien ( 100%)
dan keluarga tentang
penyakit dan
pelayanan rawat inap

Melaksanakan Informasi yang akurat dalam Semua Staf Semua staf PJ UKP Kepala Puskesmas , Camat, Kepala Desa, 2 Bulan sekali dari Cakupan Pelayanan BLUD
sosialisasi lintas pemberian pelayanan rawat inap Dokter Puskesmas, Kader Januari - Desember Asuhan Keperawatan
sektor dan lintas akan menambah pemahaman Perawat 2023 ( 100%)
program tentang tentang pelayana rawat inap di
pelayanan rawat inap puskesmas Lunyuk
di puskesmas Lunyuk

Melaksanakan Untuk menambah keterampilan /ilmu Kepala Semua staf Kepala Dokter umum, Cakupan Pelayanan BLUD
Pengajuan : sumberdaya manusia dan saran Puskesmas Ranap Puskesmas perawat,Permohonan Asuhan Keperawatan
- Pelatihan Petugas prasarana ruangan rawat inap Pengajuan : - Pegangan ( 100%)
Rawat Inap Pasien Di dinding kamar
- Pengadaan mandi pasien- Bed Rawat
perlengkapan barang Inap BMHP : Obat Pasien
ruangan rawat inap rawat inap, oksigen
- BMHP sesuai
kebutuhan

Peningkatan Mutu Puskesmas

MANAJEMEN MUTU
Penyusunan Tersusunnya rencana pelaksanaan Tim Mutu 1x Setahun PJ Mutu Tim Mutu, ATK, Komputer, PJ UKM,PJ Februari Rp390,000 Laporan Tahunan
Rencana Kegiatan kegiatan dalam setahun printer UKP,Manajemen, Mutu, Terlaksana
Mutu Masyarakat Rapat Tinjauan
Manajemen,Pemenu
han
sarana,prasarana,da
n alat kesehatan
100%

Penyusunan Untuk mengetahui masalah prioritas Tim 1x Setahun PJ Mutu Tim mutu, ATK, LCD PJ UKM,PJ Februari Indikator Mutu
Indikator mutu puskesmas dan maslah pada Mutu,UKM,UK UKP,Manajemen, Rp390,000 Prioritas dan Mutu
pelayanan puskesmas P, Manajemen Pelayanan Tercapai

Pertemuan Linsek Komunikasi dan koordinasi Tim Mutu Tim 4x Setahun PJ Mutu Tim mutu, ATK, LCD PJ UKM,PJ Maret, Juni, Rp2,600,000 Indikator Mutu
Mutu dan dengan Sektor lainnya dalam Mutu,UKM,UK UKP,Manajemen, september,desember Prioritas dan Mutu
upaya penggerakan dan P, Lintas Sektor Pelayanan Tercapai
pelaksanaan program-program mutu Manajemen,Li
ntas Sektor
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Penyusunan Analisis Penyusunan Rencana Tindak Lanjut Tim Tim PJ Mutu Tim mutu, ATK, LCD PJ UKP, PJ UKM, Maret, Juni, Rp2,600,000 Indikator Mutu
dan Rencana Tindak dri Prioritas masalah kesehatan Mutu,UKM,UK Mutu,UKM,U manajemen september,desember Prioritas dan Mutu
Lanjut dengan Komunikasi dan koordinasi P, Manajemen KP, Pelayanan Tercapai
bersama dalam upaya penggerakan Manajemen
dan pelaksanaannya

Penerapan, Terlaksananya dan terukurnya Tim Mutu, 100% PJ Mutu Check List, aplikasi, PJ UKM,PJ Januari s/d Rp2,400,000 Laporan Tahunan
pengumpulan,validas capaian indikator mutu UKM, UKP leaflet, TIM mutu UKP,Manajemen Desember Mutu, Terlaksana
i,analisis data dan Manajemen Rapat Tinjauan
pencatatan Manajemen,Pemenu
pelaporan indikator han
mutu sarana,prasarana,da
n alat kesehatan
100%, terlaksana
capaian kinerja UKM
dan UKP

Rapat Evaluasi Terukurnya capaian indikator mutu Tim Mutu 100% PJ Mutu ATK, LCD, Proyektor Desember Rp390,000
Tahunan

Review, Melakukan telaah kesesuaian Dokumen 100% PJ Mutu Tim Mutu, ATK, Komputer, PJ UKM,PJ Februari Rp230,000 Laporan Tahunan
Revisi,Penyusun,Dok dokumen dengan perubahan sistem printer UKP,Manajemen Mutu, Terlaksana
umen dan dan melakukan perubahan dokumen Rapat Tinjauan
pengendalian bilamana perlu Manajemen,Pemenu
Dokumen ( han
Kebijakan, Pedoman, sarana,prasarana,da
Panduan/KAK dan n alat kesehatan
SOP) 100%

Indeks Kepuasan
Survey Kepuasan Mengetahui tingkat Masyarakat Sample KP Tim Mutu, INM KP Semua Unit di Juli dan Desember Rp522,000 Masyarakat 100%
Pelanggan dan kepuasan/persepsi masyarakat Puskesmas
Indeks Kepuasan terhadap pelayanan Puskesmas
Masyarakat

Audit Klinis Terlaksananya audit terhadap Pelayanan 2x/tahun Tim Audit Tim Audit April dan Septemer pemenuhan sarana,
kesesuaian antara pelayanan klinis Klinis prasarana dan alat
dengan rencana layanan kesehatan 100%

Manajemen Risiko Penyusunan Menyusun rencana kerja upaya Tim 1x Setahun Tim Tim Manajemen Resiko, Februari Rp390,000 Terlaksananya Rapat
Rencana Kerja pencegahan dan minimalisasi resiko Manajemen Manajemen ATK, Komputer, Printer KUPT Tinjauan Manajemen
Program Manajemen Resiko Resiko minimal 1x
Risiko

Kepatuhan
Penyusunan register Menyusun register risiko yang sudah Tim 100% Tim Tim Manajemen Resiko, UKP,UKM,Manajeme Maret Rp230,000 Pelaksanaan
risiko yaitu terjadi Manajemen Manajemen ATK, Komputer, Printer n Identifikasi resiko
identifikasi dan Resiko Resiko hingga analisis 100%
analisis risiko yang
sudah terjadi dalam
area KMP,UKM dan
UKP

Identifikasi dan Melaksanakan identifikasi potensi Tim 1x setahun Tim Tim Manajemen Resiko, UKP,UKM,Manajeme Maret Rp80,000 Kepatuhan
analisis potensi risiko resiko tinggi Manajemen Manajemen ATK, Komputer, Printer n Pelaksanaan
yang belum terjadi Resiko Resiko Identifikasi resiko
dalam area hingga analisis 100%
KMP,UKM,dan UKP
yang dituangkan
dalam identifikasi
Proses Beresiko
Tinggi
 Identifikasi dan Kepatuhan
analisis potensi risiko
Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Pelaksanaan
Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No yang belum terjadi Sasaran Jawab Identifikasi resiko Pembiayaan
Puskesmas
dalam area hingga analisis 100%
KMP,UKM,dan UKP
yang dituangkan
dalam identifikasi
Proses Beresiko
Tinggi

Penatalaksanaan Melaksanakan upaya pencegahan Tim 100% Tim Tim Manajemen Resiko, Seluruh Unit di Maret Kepatuhan
risiko berupa strategi dan minimalisasi risiko Manajemen Manajemen ATK, Komputer, Printer Puskesmas Pelaksanaan
reduksi dan mitigasi Resiko Resiko Identifikasi resiko
risiko dan monitoring hingga analisis 100%
perbaikannya

Pelaporan hasil Melaksanakan pelaporan upaya Tim 100% Tim Tim Manajemen Resiko, KUPT, PJ Ukp, PJ Januari s/d Kepatuhan
program manajemen manajemen risiko Manajemen Manajemen ATK, Komputer, Printer UKM, Manajemen Desember Pelaksanaan
risiko, dan rencana Resiko Resiko Identifikasi resiko
tindak lanjut risiko hingga analisis 100%
yang telah
diidentifikasi

Keselamatan Pasien Penetapan regulasi Peningkatan sistem keselamatan Tim Seluruh PJ Mutu ATK, powerpoint, LCD, PJ UKP, KUPT Februari Rp650,000 Terlaksananya upaya
dan sosialisasi pasien puskesmas keselamatan pegawai di proyektor keselamatan pasien
pelaksanaan pasien, puskesmas
keselamatan pasien seluruh
karyawan

Monev proses Menilai dan mengevaluasi proses Tim Unit Terkait PJ Mutu Form identifikasi pasien PJ UKP, Seluruh Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
identifikasi pasien dilakukan identifkasi pasien keselamatan Karyawan keselamatan pasien
dilakukan dengan pasien
benar
Monev efektivitas Menilai dan mengevaluasi Seluruh Unit Terkait PJ UKP, PJ Form Pengisian SBAR Seluruh Karyawan Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
komunikasi dalam pelaksanaan komunikasi yang efektif Karyawan Mutu TBAK keselamatan pasien
pemberian asuhan

Monev keamanan Menilai dan mengevaluasi Farmasi Unit Terkait PJ Mutu Daftar obat dan monitoring PJ UKP, Seluruh Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
terhadap obat-obat pengawasan serta pengendalian penggunaannya Karyawan keselamatan pasien
yang perlu penyimpanan dan pengunaan obat-
diwaspadai obat di puskesmas

Monev proses untuk Menilai dan mengevaluasi UGD, Unit Unit Terkait PJ Mutu Form Checklist, ATK Seluruh Karyawan, Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
memastikan tepat pelaksanaan tepat pasien, tepat umum, Unit PJ UKP keselamatan pasien
pasien, tepat prosedur, dan tepat sisi pada pasien gigi, PONED,
prosedur, dan tepat dengan Tindakan medis/operasi KIA
sisi pada pasien
dengan Tindakan
medis/operasi

Monev kepatuhan Menilai kepatuhan dalam melengkapi RM dan RM PJ Mutu ATK, Form Checklist PJ UKP, RM, Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
kelengkapan isi isi rekam medis Pendaftaran danPendafta Pendaftaran keselamatan pasien
rekam medis ran

Monev Kepatuhan Menilai kepatuhan dalam pelaporan Laboratorium Laboratoriu PJ Mutu Form Checklist, ATK PJ UKP, PJ Unit Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
pelaporan hasil kritis hasil kritis laporatorium m Laboratorium keselamatan pasien
laboratorium

Monev proses untuk Menilai dan mengevaluasi pelaksanaan Seluruh unit Seluruh unit PJ Mutu Form Checklist, ATK Seluruh Karyawan Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
mengurangi resiko kegiatan mengurangi resiko jatuh puskesmas puskesmas keselamatan pasien
pasien jatuh pasien
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Penerimaan laporan Pencatanan kejadian insiden Seluruh unit Seluruh unit PJ Mutu Form Pelaporan Kejadian Seluruh Karyawan Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
jika terjadi insiden puskesmas puskesmas keselamatan pasien
KTD, KTC, KPC, KNC

Analisis dan evaluasi Penilaian dan Pemantauan Seluruh unit Seluruh unit PJ Mutu Form Pelaporan Kejadian Seluruh Karyawan Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
kejadian KTD, KTC, penatalaksanaan terhadap kejadian puskesmas puskesmas keselamatan pasien
KPC, KNC insiden

Pelaporan internal jika Melaporkan jika terjadi kejadian KUPT, KTU, PJ KUPT, KTU, PJ Mutu Form Pelaporan Kejadian Seluruh Karyawan Januari - Desember Rp150,000 Terlaksananya upaya
terjadi kejadian UKP, PJ mutu, PJ UKP, PJ keselamatan pasien
keselamatan pasien PJ unit terkait mutu, PJ unit
terkait

Evaluasi perilaku dan Penilaiain terhadap budaya perilaku Seluruh 107 PJ Mutu Buku laporan kejadian, form Seluruh Karyawan Februari Rp150,000 Terlaksananya upaya
kinerja karyawan yang mendukung karyawan Karyawan lembar evaluasi, ATK, laptop keselamatan pasien
peningkatan mutu Pskesmas

Pencegahan dan Penyusunan rencana Menyusun rencana kerja program Tim PPI 1x setahun Tim PPI Tim PPI, ATK, Komputer, Maret Rp390,000 Laporan Tahunan
Pengendalian Infeksi Kerja program PPI Printer Mutu, Terlaksana
Pencegahan dan Rapat Tinjauan
Pengendalian Infeksi Manajemen,Pemenu
han
sarana,prasarana,da
n alat kesehatan
100%

Sosialisasi program- Staf dan pengunjung memahami dan Staf 2x setahun Tim PPI Tim PPI, ATK, Leaflet, Semua Unit dan Maret dan Agustus Rp150,000 Kepatuhan Cuci
program PPI kepada mampu menerapkan PPI Puskesmas Poster Seluruh Pengunjung tangan dengan
staf maupun dan metode 6 langkah
pengunjung pengunjung dan 5 momen
puskesmas

Pemantauan Memastikan pelaksanaan kebijakan Tim PPI 100% Tim PPI Ceklist, Tim PPI, ATK Maret Rp150,000 Laporan Tahunan
penerapan kebiajakn prosedur PPI Mutu, Terlaksana
dan prosedur PPI Rapat Tinjauan
Manajemen,Pemenu
han
sarana,prasarana,da
n alat kesehatan
100%
Pengumpulan data Mengetahui capaian indikator PPI Tim PPI 100% Tim PPI Cek List, Tim PPI,ATK Semua Unit Januari s/d Rp150,000 Laporan Tahunan
capaian indikator PPI Pelayanan Desember Mutu, Terlaksana
Rapat Tinjauan
Manajemen,Pemenu
han
sarana,prasarana,da
n alat kesehatan
100%

Analisis dan Melakukan pelaporan PPI dan Tim PPI 4x setahun Tim PPI Tim PPI, ATK, Komputer, April, Juli, Oktober Laporan Tahunan
pelaporan capaian sebagai pertimbangan dalam Printer Mutu, Terlaksana
indikator PPI pengambilan kebijakan Rapat Tinjauan
Manajemen,Pemenu
han
sarana,prasarana,da
n alat kesehatan
100%
 Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Upaya Kesehatan
No Sasaran Jawab Pembiayaan
Puskesmas
Kajian risiko infeksi Mengetahui potensi risiko infeksi Tim PPI 2x setahun Tim PPI Tim PPI, ATK, Komputer, PJ UKP dan Semua Juli, Desember Kepatuhan
terkait dengan terkait pelayanan pasien Printer Unit Pelayanan penerapanPPI pada
pelayanan pasien, fasyankes 100%
pengunjung, dan
petugas termasuk
penunjang layanan

Melakukan Meminimalisir risiko infeksi pada Seluruh Seluruh Tim PPI Form Bundles tiap Seluruh Unit Januari s/d Kepatuhan
penyusunan dan pelaksanaan pekerjaan konstruksi Pasien Pasien yang ruangan, ATK Pelayanan Desember penerapanPPI pada
penerapan bundle dilakukan fasyankes 100%
infeksi terkait tindakan dan
pelayanan kesehatan terkena
bundles

Penerapan ICRA Meminimalisir risiko infeksi pada Staf 100% Tim PPI TIM PPI, ATK Januari s/d Kepatuhan
pada pelaksanaan pelaksanaan pekerjaan konstruksi Puskesmas Desember penerapanPPI pada
pekerjaan konstruksi dan fasyankes 100%
pengunjung

Edukasi penggunaan Terlaksananya penggunaan Staf 100% Tim PPI TIM PPI, ATK Januari s/d Kepatuhan
anti mikroba antimikroba yang bijak dan rasional Puskesmas Desember penerapanPPI pada
dan fasyankes 100%
pengunjung

Manajemen Puskesmas
Administrasi Manajemen Belanja Barang Pakai Tersedianya operasional dalam puskesmas 1 x thn KTU Bendahara barang, KUPT 2023 Rp. 495.740.904 Peningkatan BLUD
Habis menunjang kegiatan/peralatan dan KTU Kegiatan Puskesmas
puskesmas

Belanja Jasa Kantor Tersedianya operasional dalam puskesmas 1 x thn KTU Bendahara barang, KUPT 2023 Rp. 976.722.100 Jasa Pelayanan BLUD
menunjang kegiatan/peralatan dan KTU
puskesmas
Belanja Tersedianya operasional dalam puskesmas 1 x thn KTU Bendahara barang, KUPT 2023 Rp. 85.592.000 Pemeliharaan BLUD
Pemeliharaan menunjang kegiatan/peralatan dan KTU Peralatan dan Mesin
Peralatan dan Mesin puskesmas

Belanja Tersedianya operasional dalam puskesmas 1 x thn KTU Bendahara barang, KUPT 2023 Rp.25.000.000 Pemeliharaan BLUD
Pemeliharaan menunjang kegiatan/peralatan dan KTU Gedung
Gedung dan puskesmas
Bangunan

Belanja Modal Tersedianya operasional dalam puskesmas 1 x thn KTU Bendahara barang, KUPT 2023 Rp. 27.712.596 Peralatan Mesin BLUD
Peralatan dan Mesin menunjang kegiatan/peralatan dan KTU
puskesmas

Belanja Modal Tersedianya operasional dalam puskesmas 1 x thn KTU Bendahara barang, KUPT 2023 Rp. 25.640.000 Tersedianya TPS B3 BLUD
Bangunan menunjang kegiatan/peralatan dan KTU
Penampung Sampah puskesmas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan
Lunyuk

Eddy Susanto, A.Md Kep

NIP.19681209 198902 1 006