Kepada Yth.
(Daftar Terlampir)
ditempat
e&*l
UU ffE No It
Dol(ffi
TEMENTERIAN I(OMUNIXA$I DAN INTORMATITA RI
BADAN PENCEMBANCAN SUMBER DAYA MANUSIA
KOMUNIKASI DAN INTORMATII(A
ldoqc* ?alutki.' 7t4k, CcAitdt ?l{ala Vlof
KOf\4lNFO llrr t1,.rl,rrr !'r.!r.r;lr,(.r fl.r.1t \;, ,t l.1l.pi.r !iit lri TrlFr f,ir ,il-ll' lli!tt,r-!t lr.;trtlr.rrr,i,rlrrr i.,rrrr,'rt,.,,',',r!
Demikian sural perberitahuan ini kami *arnpakan, atas perhalian dan kerja
sama Bapak/lbu kami ucapkan terima kasih.
PE}If RI}ITAH KABUPATET{ BANYUTAS
orHAs xoMUt{xAst oall lllFoRtATtKA
sEl(sr sAt{1EL
AGiE}IT}A ARA 5/\Sl,t( KELT'AR
'
Nomer 166
rt.kr, _034724-07.55
Sarkonr Email Sanapati
P6raf
YTH:
z
1. Kab Banvumas _
3.
1.
5.
Ternh.san:
c&:
- [n llE'lo ll 1.,r, &6 d i qa 1
'tn,offii Ebrfrq*..lffiNwmn EbM.tut bd c*ry, Mrrplb d btb hthh ydng rcl,
' Ook{lM ft bbh dbres€-i 6#di(.ligoffi dd&ldt FrBaar*rn ig*
-tifif
Lampiran : Sural lGlqr. Badan Pengembarqan SDM Kominfo
Nomor :B-38/BLSDM/-T.O2.O3rc2E024
Tanggal : 29 Februari2024
11. Mendapatkan surat izin pimpinan yang berwenang dari tempat bekerja untuk
menialani pendidkan (ternplate surat izin Usa diurd.rh pada lautan berikut
https ://komi n f o/te mp ate_bk2024) ;
. I
cffi:
P.M 5 6tzl 1
h{o@i E,€Ht@kddbtd OoAffif,E,€r{tdi*daldtu
Dokffi iri hLh
13. Belkomitrnen kornbali k€ lndonesia s€tslah m€nyslssakan peffSdkan;
14. Diutamakan bagi yang sudah memiliki Letter of Acceptance (LoA) dari
Perguruan Tinggi mitra Kominfo;
15. Bagi pendaftarlulusanperguruantinggi luarnegeri padajenjangpendidikan
sebetunmya, rwlanyirl,an:
e&:
. UU ITE No II T*m
1t1tu@j E et$d* drnlabr Mffi EM Mdar JEE6.d*rys @r&,1 & btili hukn ya@ sorr..
- Ooku@ ki bhh dland&rEffi sle dert** 06ne6*ao an6it .hhrorft y.rp dt6rbthao -Ar€
BEASISWA
KOMINFO
lnstransi i
Alamat i
Deskripsi Rekomendasi:
(Perekomenclasi)
CLla:
'lnilo@i Ebtfrrt *.L11'/.t D*ffi k ffi4a!.b. M.lac,lafr dvt p.han eglrfr h(tun yng td1.'
Dotuffi ti bbrt dbrfrrlri ffi oraaCe.* nsred*n dAr.a .LIEi* rorlg &tB[d^ABtE
Surat lzin Alaeat unluk P*nw
SURAT
No. .......
Nama
NIP
PangkaUGoiongan
Jabatan
?:!-.
TtddanW'n$rarci
Crbto
I.JL!
lifo@iEtsl 6rtdl& N.a;eEl*a@ildr{rfa bf cd*ryaher@tst *tbd.lthuk@ yaog tatr_
s@ ckkBr& sdgglM .difi}d dcHmoit yarB ai&**no ESrt
Do*umn ini b&h dt ndabr{a*
Surat lzin Alacan Pdurlgrt llmum
KOP INSTANSI
SUBAT I&I AT
Nomor:
Derqan ini
Program &asiswa Dalam/Luar
studi apabila dinyabkan lulus sebagai penerima Kementerian Kominfo:
Nama i
NIK :
Jabatan :
Demkian surat izin ini dbuat dengan sebenar-benamya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
ettu:
UU ITE No l{ r*s 266 Fal 5 Ct{ t
'tiibrc,ffi dr*ld Nw bl ts$, 4sl4q! lssl ad*nya nap*a.& b*t hv*n yeng tCr.'
Doffi H bbh (}trldabiCei @ ffi fiswffi*ao rrthld aLtrrfilt yr,lo dtsrtr:*ad BSr€
l-arnpiran : Surat j{ciWr.Badan Perqembangan $DM Kominfo
Nomor : B -38/BLSDM ILT .02.03 lOAzVl4
Tanggal :29 Februari2024
Daftar lampiran
C{llrr :
|nJ rfE lio lt TiaB l&€ ?d S rr*
1
Ttutwi Eblr&\ikttdtfut D*@a Ebrt,ei,,. Md^, tpsi, ctutya @u,Ek-\ &bt,j b!*@ yalo *|.
Oo(ffi i(*krh(sar&&.E{li.ffidde{* dqr$Mdf&rd.affi }dEfrar6a*.nA5*
232. Sekretarb Drerah Kabupaten Xaranganyar
233. Sekretaris Daerah Kabupaten Banyumas
234. Sekretaris Daerah Kota Semarang
cloE
LIJJ. Sekretaris Daei'ah Kota Salatiga
zffi. Sekretaris Daesah Kda Pekabngan
237. Sekretaris Daerah Kota Tegal
238. Sekretaris Daerah Kota Magelang
239. Sekretaris Daerah Kola Surakarta
JAIYA TIUUB
247. Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Timur
248. Kepala BPSDM ProvinsiJawa Timur
D/,o Sekretaris Daerah Kabupaten l,{adiun
2s0. S*retarb Dwah X&rpaten Pomrogo
251. Sekretaris Daerah Kabupaten Pasuruan
252. Sekretaris Daerah Kabupaten Probolinggo
4E,)
a\r\). Sekretaris Daerah Kabupaten Gresik
254. Sekretaris Offiah r(&r6ten Situxio
255. Sekretaris Daerah Kdupaten Moiokerto
256. Sekretaris Daerah Kabupaten Pamekasan
257. Sekretarb Daerah K&lpatsn Bangkalan
258. Sekretaris Daerah Kabupaten Sampang
259. Sekretaris Daerah Kabupaten Sumenep
260. Sekretaris Daerah Kabupaten Jember
261. Sekretaris Oaer ah Kabupaten Situbondo
262, Sekretaris Daerah Kabupaten Bondowoso
Cffii
- rdm 2d!0 Pr- 5 rrt I
uu lTE Ho t I
1tuMi Effi*ttutu rtNffi Elctr{,d(.ffilt bd ffip mptu Nffi tuo yary d.
- tufffi f* EbhifldoaLdE0Tre{*!*.tr,E*r*ffir ra.tBrtth+lafsaaiE