KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Standardisasi Nasional

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
13000699055305713
No. Identitas KTP : 3175035509960003
Nama Akun : NIKEN SEKAR KUSUMANING DYAH
Nama Sesuai Ijazah : NIKEN SEKAR KUSUMANING DYAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Klaten / 15-09-1996
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KLATEN / 15-09-1996
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
UNIVERSITAS JAYABAYA
Akreditasi :B Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : S-1 HUBUNGAN INTERNASIONAL
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 01/UJ-031006/64201/2019 / 2019
Formasi Jabatan : ANALIS KERJASAMA BILATERAL DAN REGIONAL (Direktorat Sistem Penerapan Standar dan
Penilaian Kesesuaian)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :-

Tgl / Jam Pendaftaran : 26-07-2021 / 12:09:13

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Scan asli surat lamaran yang diketik dengan komputer dan ditandatangani dengan tinta biru diatas materai Rp. 10.000,-
1 [ ]
ditujukan kepada Kelapa Badan Standardisasi Nasional c.q. Panitia Pengadaan CASN BSN Tahun 2021 (format surat
lamaran dapat diunduh pada pengumuman Pengadaan CASN BSN Tahun 2021 di website www.bsn.go.id)

Scan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas
2 [ ]
Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil)
1. Formasi umum mengunggah scan surat/sertifikat akreditasi BAN-PT yang menerangkan bahwa pada tahun kelulusan
3 [ ]
perguruan tinggi terakreditasi.
2. Formasi khusus Lulusan Terbaik/Cumlaude mengunggah scan surat/sertifikat akreditasi BAN-PT yang menerangkan
bahwa pada tahun kelulusan perguruan tinggi terakreditasi A/Unggul.
Scan asli surat pernyataan yang diketik dengan komputer dan ditandatangani dengan tinta biru diatas materai Rp. 10.000,-
4 [ ]
(format surat pernyataan dapat diunduh pada pengumuman Pengadaan CASN BSN Tahun 2021 di website www.bsn.go.id)

Scan asli Ijazah. Bagi pelamar lulusan luar negeri wajib menambahkan scan asli penyetaraan ijazah dan penyetaraan nilai
5 [ ]
yang telah disetarakan oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi yang dijadikan dalam satu file
Badan Standardisasi Nasional

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
13000699055305713
No. Identitas KTP : 3175035509960003
Nama Akun : NIKEN SEKAR KUSUMANING DYAH
Nama Sesuai Ijazah : NIKEN SEKAR KUSUMANING DYAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Klaten / 15-09-1996
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KLATEN / 15-09-1996
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
UNIVERSITAS JAYABAYA
Akreditasi :B Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : S-1 HUBUNGAN INTERNASIONAL
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 01/UJ-031006/64201/2019 / 2019
Formasi Jabatan : ANALIS KERJASAMA BILATERAL DAN REGIONAL (Direktorat Sistem Penerapan Standar dan
Penilaian Kesesuaian)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :-

Tgl / Jam Pendaftaran : 26-07-2021 / 12:09:13

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

6 Scan asli Transkip Nilai, bila lebih dari satu halaman maka dijadikan dalam satu file [ ]

7 Pas foto dengan latar belakang merah ukuran 4x6 [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Standardisasi Nasional

Nomor Registrasi 13000699055305713

Nama NIKEN SEKAR KUSUMANING DYAH
Jabatan ANALIS KERJASAMA BILATERAL DAN REGIONAL (Direktorat Sistem Penerapan Standar dan Penilaian
Kesesuaian)