KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Provinsi NTB

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
12000982192201725
No. Identitas KTP : 5271022912890002
Nama Akun : TAHRI
Nama Sesuai Ijazah : TAHRI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : KARANG ANYAR / 29-12-1989
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KARANGANYAR / 29-12-1989
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN MATARAM
Akreditasi :C Program Studi: C
Kualifikasi Pendidikan : D-III KEPERAWATAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 4301/D.III/9.1/FIK/2011 / 2011
Formasi Jabatan : TERAMPIL - PERAWAT (RS H.L MANAMBAI ABDULKADIR)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 19-07-2021 / 13:10:42

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Lamaran sesuai dengan format yang terlampir dalam pengumuman [ ]

2 STR [ ]

3 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dikeluarkan oleh Dinas Pencatatan Sipil [ ]

4 Akreditasi Perguruan Tinggi saat kelulusan [ ]

5 Surat Pernyataan sesuai dengan lampiran pengumuman [ ]

6 Akreditasi Proram Studi/Jurusan saat kelulusan [ ]

7 Scan Ijazah asli dan berwarna [ ]

8 Scan Transkrip Nilai asli dan berwarna [ ]

9 Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah [ ]

Pemerintah Provinsi NTB

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
12000982192201725
No. Identitas KTP : 5271022912890002
Nama Akun : TAHRI
Nama Sesuai Ijazah : TAHRI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : KARANG ANYAR / 29-12-1989
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KARANGANYAR / 29-12-1989
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN MATARAM
Akreditasi :C Program Studi: C
Kualifikasi Pendidikan : D-III KEPERAWATAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 4301/D.III/9.1/FIK/2011 / 2011
Formasi Jabatan : TERAMPIL - PERAWAT (RS H.L MANAMBAI ABDULKADIR)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 19-07-2021 / 13:10:42

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

10 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Provinsi NTB

Nomor Registrasi 12000982192201725

Nama TAHRI
Jabatan TERAMPIL - PERAWAT (RS H.L MANAMBAI ABDULKADIR)