I.

DATA PEMILIH PENGGUNA HAK PILIH

URAIAN LAKI - LAKI
(1) (2)

A. DATA PEMILIH

Jumlah Pemilih dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) (terdapat dalam

105
model A-KabKo Daftar Pemilih)

B. PENGGUNA HAK PILIH

1. Jumlah pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Tambahan (DPtb)
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Khusus (DPK)
4. Jumlah pengguna hak pilih (B.1 + B.2 + B.3)

II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN
(1)

1. Jumlah surat suara yang diterima, termasuk surat cadangan 2% dari DPT
2. Jumlah surat suara yang digunakan
3. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih (karena rusak atau keliru coblos)
4. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan

III. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI - LAKI

(1) (2)

Jumlah seluruh pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih 1

 IV. DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA DPD
NOMOR DAN
PEREMPUAN JUMLAH NAMA RINCIAN PEROLEHAN SUARA
PASANGAN
(3) (4)
CALON 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
IIII IIII IIII
55
130 235

IIII IIII IIII IIII IIII IIII IIII

56
200
2 IIII IIII IIII IIII IIII IIII IIII IIII IIII IIII IIII IIII
57
0 IIII
202 IIII
58

IIII IIII IIII IIII

59
JUMLAH
(2) IIII
60
240
202 IIII IIII
61
os) 3
a cadangan 35 IIII IIII IIII
62

IIII IIII IIII

63
PEREMPUAN JUMLAH
(3) (4) IIII IIII
64
1 2
IIII II
65
JUMLAH TIAP JUMLAH
V. DATA SUARA SAH DAN SUARA TIDAK SAH
BARIS SUARA SAH
JUMLAH
15 SELURUH
A. SUARA SAH DUA RATUS D
15
(IV. 1 + ...+
IV.11)
35 RINCIAN PEROLEHAN SUAR
35 JUMLAH
B. SUARA TIDAK 55 56 57 58 59 60
60 SAH
65
5
5
5 JUMLAH
SELURUH
20 SUARA SAH
A. DAN SUARA
DUA RATUS D
20
TIDAK SAH (V.A
+ V.B)
5
5

10
10

15
15

15
15

10
10

7
7
 DUA RATUS DUA 202

CIAN PEROLEHAN SUARA JUMLAH

JUMLAH TIAP
BARIS
SUARA TIDAK
61 62 63 64 65 66 SAH

DUA RATUS DUA 202