Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Cansio Cardoso

No KTP : 5304040607740002

Alamat : Oetfo B, RT 005 RW 001, Desa Naekasa,Kecamatan Tasifeto Barat

Pekerjaan : Petani

No HP : 0813 5304 9177

Selaku orang tua/wali dari :

Nama : Estefania Maya

Hubungan kelg : Kandung

Alamat : Oetfo B, RT 005 RW 001, Desa Naekasa,Kecamatan Tasifeto Barat,


Kabupaten Belu

Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut di atas untuk mendaftar dan
mengikuti pendidikan sebagai Kadet Mahasiswa D-3 Universitas Pertahanan RI serta
memberikan dukungan sepenuhnya dan bertanggung jawab bila terjadi sesuatu hal selama
mengikuti pendidikan di Universitas Pertahanan RI sejak awal sampai dengan akhir.

Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Oetfo, 08 April 2024


Orangtua/wali

Cansio Cardoso

Anda mungkin juga menyukai