LHK Program Promkes 21

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN TAHUN 2021
TARGET PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1. Pertemuan Lintas Sektor
Advoksasi Masy Peduli
Kesehatan Forum
Menguatkan Gerakan Germas Forum Germas
GERMAS Fitria Eka 25 orang
di Masy Tk Kecamatan
- Konsumsi 25 org kecamatan
- Banner
2. Pembentukan Forum
Germas Tk. Kecamatan
- Konsumsi 25 org x 1 kl
Forum
Baner
Meningkatkan Peran Forum GERMAS GERMAS
Masyarakat Tentang Germas kecamatan kecamatan Fitria Eka 25 orang
3. Pertemuan Persiapan
Pemberdayaan Kader Meningkatkan pengetahuan
GERMAS (JAMBORE ) kader Posyandu tentang
Kegiatan Posyandu/Taman
Posyandu
Konsumsi 12 org x 2 kl Kader Posyandu Kader Posyandu Fitria Eka 12 orang
Meningkatkan pengetahuan
dan wawasan kader
4. Pemberdayaan kader dlm Posyandu dalam
penerpan GERMAS TK. Kab penyelenggaraan
(JAMBORE KADER) pembangunan kesehatan
- Transport kader 2 org x 1 kl
- transport pendamping 3 org Kader Posyandu 2 orang Kader Fitria Eka 2 orang
5. Pert. pembudayaan Meningkatkan pengetahuan

GERMAS pada tatanan dan wawasan anggota SBH
Kluster aktifitas fisik (SBH) dalam penyelenggaraan
pembangunan kesehatan
konsumsi 15 OH X 6 kl x 2 kl x
Baner SBH 15 orang angota Fitria Eka Fitria Eka
6. survey PHBS tatanan Untuk mengetahui perilaku

Pendidikan PHBS di sekolah
(transport ptgs 1 org x 21 sklh x sekolah 21 sekolah Fitria Eka Fitria Eka
7. Survey PHBS ponpes Untuk mengetahui perilaku

PHBS di pontren
Transport Petugas 2 org x 5 pontren 5 pontren Fitria Eka Fitria Eka

Ponpesx 1 kl
8. siaran keliling GERMAS
Untuk menympaikan informasi

kesehatan kepada
masyarakat umum
(trasport petugas 3 org * 3 desa masyrakat masyarakat Fitria Eka Fitria Eka
9. Pertemuan rutin kader Untuk melihat perkembangan

Posyandu di desa dan mengetahui hambataan
kegiatan di Posyandu
(transport petugas 2 org * 6 kali kader posy Kader Posy Fitria eka Fitria eka
10. Pembinaan Desa Siaga FMD Fitria Eka Fitria Eka

konsumsi ; 25 org x 3 desa Menyelesaikan masalah
kesehatan yang ada di masing
– masing desa diwilayah kerja
transport 3 org x 3 desa x 1 kl puskesmas Tambakboyo
Baner FMD
11. MMD
Kader Taman Posyandu

mendapatkan bimbingan dan
pembinaan tentang posyandu
konsumsi ; 25 org x 3 desa dan pelaksanaannya;
transport 5 org x 3 desa x 1 kl

Banner FMD FMD Fitria Eka Fitria Eka
12. Pemberdayaan generasi

muda dalam penerapan
PHBS (Perticab) sekolah 16 institusi Fitria eka Fitria eka
Menentukan strata sehat pada

institusi kesehatan
- konsumsi 20 orgx 3 hrx
3kl x 46500
- transport pendamping 2
org x 2 kl x 3 hr
- Baner
13. Pertemuan kader taman

Posyandu
- konsumsi 30 kdr x 2 Kl Terwujudnya masyarakat
Forum Desa 3 FMDesa Fitria Eka Fitria Eka
desa yang sehat serta peduli
- Baner dan tanggap terhadap Sehat
permasalahan kesehatan di
Merefresh kembali kegiatan
yang ada di desa siaga
14. Pertemuan Koordinasi
kader Posyandu di
Puskesmas Pokja Desa Forum Ramija Ramija
- konsumsi 30 org x 6 kali Siaga desa

Baner
15.Pelatihan EMO DEMO
- konsumsi Membimbing dan monitoring Santri, Pengasuh Poskestren Fitria Eka Fitria Eka
30 org x 2 kl x 46.500 pelaksanaan kegiatan
Baner Poskestren
JADUAL SATUAN LOKASI
RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KEGIATAN HARGA PELAKSANAAN
8 9 10 11 12
peb Rp 1,493,000
25 x 1 = 30 46,500 Rp 1,395,000
2 x 1 = 2 49,000 kecamatan Rp 98,000
Rp 1,542,000
30 x 1 = 30 46,500 Rp 1,395,000
peb 2 x 1 = 3 49,000 kec mantingan Rp 147,000
Rp 1,395,000
46,500
sept 12 x 2 = 30 dinas kesehatan Rp 1,395,000

130,000 Rp -
100,000
okt 5 x 1 x = 5 dinas kesehatan Rp 500,000
Rp 2,528,000
13,500
15 x 6 x 2 = ### Rp 2,430,000
Jan, mar, mei, 49,000
juli, sept, nop 2 x 1 = 2 Puskesmas Rp 98,000
Rp -
sept Rp 3,100,000
21 x 1 = 21 100,000 sekolah Rp 2,100,000
100,000
2 x 5 = 10 Rp 1,000,000
peb, apr, jun,
agust, okt,nop
Rp 600,000
peb, apr, jun,
agust, okt, nop 3 x 3 x 6 = 36 100,000 Aula Puskesmas Rp 600,000
Aula Puskesmas Rp 3,600,000

jan, peb, 100,000
jun,jul,agust,
sept 2 x 6 x 3 = 36 Rp 3,600,000
Rp -
25 x 3 = 75 46,500 Aula Puskesmas Rp 3,487,500
3 x 3 = 3 100,000 Rp 300,000
maret 1x 2 =2 49,000 Rp -
Rp -
25 X 3 = 75 46,500 3487500
5X 3 = 15 100,000 1500000
DESA TAMBAKBOYO,
jan-des 2X 1 = 2 49,000 PAKAH, KDHRJO 98000
46,500
15 x 6 = 90 4,185,000
50,000
1x 2 = 2 100,000
sept 21 x 1 = 21 130000 Sekolah 2730000

Ponpes
mar-JULI 1x 8 = 8 130000 1040000
Poskestren 6382500
15 x 3 = 45 46500 2092500
JULI 3x 11 = 33 130000 4290000
jan-des 2x 3x 11 = 66 130000 desa 8580000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN TAHUN 2021
RINCIAN VOL HARGA JUMLAH UANG RENC

NO KEGIATAN
BOK
PELAKSANAAN KEG SATUAN JAN FEBR MART
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Pertemuan Lintas Sektor Advoksasi Masy Peduli Kesehatan Rp 1,493,000 1 PKT

- Konsumsi 25 org 30 org X 1 hr X 1 kali 30 Rp 46,500 Rp 1,395,000 1,395,000
- Banner 3 org X 1 kali 2 Rp 49,000 Rp 98,000 300,000
0 1 kali x 2 M 0 Rp - Rp - 100,000
2. Pembentukan Forum Ger 4 org X 3ds X 4 hr X 4 kl Rp 1,542,000 1 PKT

Baner 30 Rp 46,500 Rp 1,395,000 1,395,000
0 3 Rp 49,000 Rp 147,000 300,000
0 5org X 3ds X 1 hr X 4 kali 0 Rp - Rp - 100,000
3. Pertemuan Persiapan Pemberdayaan Kader GERMAS (J Rp - Rp 1,395,000 1 PKT
Konsumsi 12 org x 2 kl 30 Rp 46,500 Rp 1,395,000 1,395,000

0 0 Rp 130,000 Rp - 300,000
4. Pemberdayaan kader d 2 org X 3 ds X 4 kl 0 Rp - Rp - 100,000
- Transport kader 2 org x 1 kl x 50.000
- transport pendamping 3 org x 1 kl x 100.000 5 Rp 100,000 Rp 500,000 2OH 2OH 2OH

0 600,000 600,000 600,000
5. Pert. pembudayaan GERMAS pada tatanan Kluster akti0 Rp - Rp 125,000 3 PKT
4,185,000
konsumsi 15 OH X 6 kl x 2 2 org X 3 desa X 2 kali 2 Rp 13,500 Rp 27,000
900,000
Baner 2 Rp 49,000 Rp 98,000
100,000
0 0 Rp - Rp -
6. survey PHBS tatanan Pendidikan 0 Rp - Rp 3,100,000 3 PKT

(transport ptgs 1 org x 21 sk 30 Org X 3 DS X 1 kali 21 Rp 100,000 Rp 2,100,000 1,395,000
300,000
0 35 org X 1 kl 0 Rp - Rp -
100,000
7. Survey PHBS ponpes 3 M X 1 kl 10 Rp 100,000 Rp 1,000,000
Transport Petugas 2 org x 5 Ponpesx 1 kl 0 Rp - Rp -
0 0 Rp - Rp -
8. siaran keliling GERMAS 0 Rp - Rp 600,000 1 PKT 1 PKT 1 PKT
(trasport petugas 3 org * 3 d 2org X 1hari X 16 kali 6 Rp 100,000 Rp 600,000 1,395,000 1,395,000 1,395,000
0 0 Rp - Rp - 100,000 - -
9. Pertemuan rutin kader Posyandu di desa
(transport petugas 2 org * 6 kali * 3 desa) 3 Rp 100,000 Rp 300,000 1,395,000 -
100,000 -
10. Pembinaan Desa Siaga 0 Rp - Rp -

konsumsi ; 25 org x 3 desa
transport 3 org x 3 desa x 1 kl 3 Rp 100,000
Baner 0 Rp 49,000
0 0 Rp -
11. MMD 0 Rp -
konsumsi ; 25 org x 3 desa 75 Rp 46,500
transport 5 org x 3 desa x 1 kl 15 Rp 100,000

Banner 2 Rp 49,000
405,000 405,000
0 90 Rp 46,500 -
100,000
12. Pemberdayaan generasi muda dalam penerapan PH 2 Rp 50,000 - -
- konsumsi 20 orgx 3 hrx 3kl x 46500 0 Rp -
- transport pendamping 2 org x 2 kl x 3 hr 21 Rp 130,000

- Baner 0 Rp -
0 8 Rp 130,000
13. Pertemuan kader taman Posyandu 0 Rp -

- konsumsi 30 kdr x 2 Kl 45 Rp 46,500
- Baner 33 Rp 130,000
Rp -
14. Pertemuan Koordinasi kader Posyandu di Puskesm 0 Rp -
600,000 600,000 600,000

- konsumsi 30 org x 6 kali 11 Rp 130,000
Baner 0 Rp -
0
RENCANA KEGIATAN TIAP BULAN
TOTAL
APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2OH 2OH 2OH 2OH 2OH 2OH 2OH 2OH

600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
- 1,395,000 1,395,000
- 300,000 300,000
- - -
1 PKT 1 PKT 1 PKT 1 PKT 1 PKT 1 PKT 1 PKT
1,395,000 1,395,000 1,395,000 1,395,000 1,395,000 1,395,000 1,395,000 - -
- - - - - - - - -
- - - - - 1,395,000 - - -
- - - - - - - - -
1,395,000 -
100,000 -
405,000 - 405,000 405,000 405,000

- - - -
- - - - - - - - -
4,200,000
1,040,000
2092500
4290000
600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
RENCANA PELAKSAKSANAAN KEGIATA
PROGRAM PROMOSI KESEHATA
TAHUN 2021
UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
UPAYA PROMOSI KESEHATAN
UKBM
1. Pertemuan Lintas Sektor
Advoksasi Masy Peduli
Kesehatan Forum
Menguatkan Gerakan Germas di Forum Germas Tk
GERMAS
Masy Kecamatan
- Konsumsi 25 org kecamatan
- Banner
2. Pembentukan Forum
Germas Tk. Kecamatan
Baner Forum
Meningkatkan Peran Masyarakat Forum GERMAS GERMAS
Tentang Germas kecamatan kecamatan
3. Pertemuan Persiapan Meningkatkan pengetahuan

Pemberdayaan Kader kader Posyandu tentang
GERMAS (JAMBORE ) Kegiatan Posyandu/Taman Kader Posyandu Kader Posyandu
Posyandu
Konsumsi 12 org x 2 kl 30 orang
Meningkatkan pengetahuan dan

wawasan kader Posyandu dalam
4. Pemberdayaan kader dlm penyelenggaraan pembangunan
penerpan GERMAS TK. Kab kesehatan
(JAMBORE KADER) Kader Posyandu 5 orang Kader
- Transport kader 2 org x 1 kl Posyandu

- transport pendamping 3 org x
5. Pert. pembudayaan Meningkatkan pengetahuan dan

GERMAS pada tatanan wawasan anggota SBH dalam
Kluster aktifitas fisik (SBH) penyelenggaraan pembangunan
kesehatan
SBH 5 orang angota
konsumsi 15 OH X 6 kl x 2 kl x SBH
Baner
6. survey PHBS tatanan Untuk mewujudkan tenaga kader

Pendidikan pembangunan dalam bidang Anggota SBH 20 Anggota
kesehatan, yang dapat
(transport ptgs 1 org x 21 sklh x 1membantu melembagakan SBH
7. Survey PHBS ponpes

Untuk melihat perkembangan TOMA, Linsek,
dan mengetahui hambataan Kader 30 kader
Transport Petugas 2 org x 5 kegiatan di Posyandu
Ponpesx 1 kl
8. siaran keliling GERMAS

Untuk melihat perkembangan
dan mengetahui hambataan Kader TP 20 kader
kegiatan di Taman Posyandu
(trasport petugas 3 org * 3 desa *
9. Pertemuan rutin kader Untuk memberikan gambaran
Posyandu di desa permasalahan kesehatan yang Forum Masyarakt FMD
ada di wilayah kerja Puskesmas
(transport petugas 2 org * 6 kali Tambakboyo Desa
10. Pembinaan Desa Siaga Menyelesaikan masalah FMD FMD

konsumsi ; 25 org x 3 desa kesehatan yang ada di masing –
masing desa diwilayah kerja
transport 3 org x 3 desa x 1 kl puskesmas Tambakboyo
Baner
11. MMD Posyandu 30 Posyandu

Kader Taman Posyandu
konsumsi ; 25 org x 3 desa mendapatkan bimbingan dan
pembinaan tentang posyandu
dan pelaksanaannya;
transport 5 org x 3 desa x 1 kl
Banner
12. Pemberdayaan generasi

muda dalam penerapan
PHBS (Perticab) sekolah 16 institusi
Menentukan strata sehat pada
- konsumsi 20 orgx 3 hrx institusi kesehatan
3kl x 46500
- transport pendamping 2
org x 2 kl x 3 hr
- Baner
13. Pertemuan kader taman

Posyandu
- konsumsi 30 kdr x 2 Kl Terwujudnya masyarakat desa Forum Desa 3 FMDesa
yang sehat serta peduli dan
- Baner Sehat
tanggap terhadap permasalahan
kesehatan di wilayahnya
Merefresh kembali kegiatan yang
14. Pertemuan Koordinasi
ada di desa siaga
kader Posyandu di
Puskesmas Pokja Desa Forum
- konsumsi 30 org x 6 kali Siaga desa
Baner
15.Pelatihan EMO DEMO

- konsumsi Membimbing dan monitoring Santri, Pengasuh Poskestren
30 org x 2 kl x 46.500 pelaksanaan kegiatan
Baner Poskestren
Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo
dr. FITRI SAHYUNIARTI

NIP. 198706182014122001
PELAKSAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
GRAM PROMOSI KESEHATAN
TAHUN 2021
PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

JAWAB SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA ANGGARAN
7 8 9 10 11 12 13
#REF!
Fitria Eka LCD dan Laptop Desi, Linpro Peb

Rp 1,260,500 BOK
1,162,500
98,000
PKK Desa jan-des Rp 1,162,500 BOK

PLKB 1,162,500
98,000
Fitria Eka LCD dan Laptop
Fitria Eka Program Gizi, KIA Desa JUNI Rp 1,116,000 BOK
Rp 1,116,000
Fitria Eka Bidan Desa, Program Desa, Kab juli Rp 500,000 BOK
Gizi 200,000
300,000
Fitria Eka Bidan Desa, Program Desa, Kab juli Rp 2,528,000 BOK
Gizi 2,430,000
98,000
Fitria Eka Lintas Program Sekolah Jan - Nop Rp 2,100,000 BOK

Rp 2,100,000
Fitria Eka Lintas sektor Desa Juli Rp 1,000,000
Rp 1,000,000
Fitria Eka Linpro, Linsek Puskesmas Juli Rp 3,600,000 BOK

3,600,000
Fitria eka Lintas Program Desa maret Rp 3,600,000
Rp 3,600,000 BOK
Fitria Eka Lintas Program, Desa april Rp 4,485,500 BOK

Lintas sektor 3,487,500
900,000
98,000
Fitria Eka Lintas program Desa Jan-Des Rp 3,487,500 BOK

Rp 3,487,500
900000
98000
Fitria eka Linpro institusi maret Rp 9,668,000
Linsek Rp 8,370,000
Rp 1,200,000
Rp 98,000
Rp 2,888,000
Fitria Eka Linpro Desa peb, jun, sept Rp 2,790,000 BOK
Linsek Rp 98,000
Ramija Lintas Sektor Desa Maret dan Oktober Rp 8,468,000 BOK

Kecamatan Rp 8,370,000
Rp 98,000
Rp 2,790,000
Fitria Eka Linpro
Linsek Pontren peb - Juni -Sept 2790000
98000
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM, MM

NIP. 19810504 200604 2 031
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TIAP BULAN
JAN FEBR MART APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT
14 15 16 17 18 19 20 21 22
25 oh
1,162,500
98,000
25 OH
1,162,500
98,000
15 oh 15 oh 15 oh 15 oh
405,000 405,000 405,000 405,000
6 OH 6 oh
600,000 600,000
6 oh 6 oh
600000 600,000
6 oh 6 oh 6 oh 6 oh 6 oh
600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
75 oh
3,487,000
900,000
98,000
75 oh 25 oh 25 oh 25 oh
1,162,000 1,162,000 1,162,000 1,162,000
300,000 300,000 300,000 300,000
98,000
30 oh 30 oh
1,395,000 1,395,000 1,395,000
30 oh 30 oh 30 oh
1,395,000 1,395,000 1,395,000
98,000 98,000
30 oh
2,790,000
Pelaksana

NIP. 19810504 200604 2 031
OKT NOP DES
23 24 25
24
1,116,000
200,000
300,000
405,000
21 ot
2,100,000
10 oh
1,000,000
600,000
600,000
6 oh
600,000
6,277,500
1,200,000
98,000
1,395,000
1,395,000 1,395,000
EKA S, SKM, MM
0504 200604 2 031
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAAN (RPK) BULANA
BULAN : JANUARI 2021
TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PJ
1 2 3 4 5 6
1. Pertemuan kader posyandu di
Puskesmas Meningkatkan pengetahuan dan Kader 30 kader
Fitria Eka
- Konsumsi kinerja Kader Posyandu Posyandu Posyandu
- Banner pembangunan dalam bidang
2. Pamantapan Pangkalan SBH kesehatan, yang dapat membantu 15 Anggota
Anggota SBH Fitria Eka
- Konsumsi melembagakan norma hidup sehat SBH
bagi semua anggota Gerkan Pramuka
3. Pembinaan Posyandu Tim 3 posyandu Fitria Eka
Kader Posyandu mendapatkan Pendamping/
bimbingan dan pembinaan tentang Pembina
kegiatatan Posyandu Teknis
- transport petugas Posyandu

NIP. 198706182014122001
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAAN (RPK) BULANAN
BULAN : PEBRUARI 2020
TARGET
1 2 3 4 5 6
1. Pembinaan Posyandu Tim
Kader Posyandu mendapatkan Pendamping/
- transport petugas
bimbingan dan pembinaan tentang Pembina
kegiatatan Posyandu Teknis
Posyandu 4 Posyandu
2. Pamantapan Pangkalan SBH Untuk mewujudkan tenaga kader

pembangunan dalam bidang
Untuk mewujudkan tenaga kader
kesehatan, yang dapat membantu 20 Anggota
melembagakan norma hidup sehat SBH
dan masyarakat dilingkungannya.
- Konsumsi
3. Pertemuan Kader Posyandu di Desa 3 Desa Fitria Eka
Pembina
Teknis
kinerja Kader Posyandu
Posyandu
- transport petugas
Fitria Eka
5.Pembinaan Desa Siaga Forum 30 anggota eka

Menyelesaikan masalah kesehatan
Konsumsi Masyarakat FMD Sehat
yang ada di masing – masing desa
Desa Sehat
diwilayah kerja puskesmas
Tambakboyo
Barner
13. Pendampingan POSKESTREN Membimbing dan monitoring
pelaksanaan kegiatan
- Transport petugas Poskestren Santri, Pengasuh Poskestren eka

NIP. 198706182014122001
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAAN (RPK) BULANA

BULAN : Maret 2020
TARGET
1 2 3 4 5 6

Fitria Eka

2. Pamantapan Pangkalan SBH melembagakan norma hidup sehat SBH
bagi semua anggota Gerkan Pramuka 3 Desa Fitria Eka
- transport petugas dan masyarakat dilingkungannya. Pembina
Teknis
3. Survey Mawas Diri Posyandu
- Transport petugas
Untuk memberikan gambaran FMD FMD Fitria Eka
permasalahan kesehatan yang ada di
wilayah kerja Puskesmas
- Banner Tambakboyo
4. Pembinaan Posyandu
- transport petugas Meningkatkan pengetahuan kader Fitria Eka
Posyandu tentang Kegiatan
Meningkatkan pengetahuan kader
Posyandu/Taman Posyandu Kader
Posyandu 3 Posyandu
Merefresh kembali kegiatan yang ada

5. Refreshing kader Pokja desa siaga Pokja Desi FMD eka
di desa siaga
- kunsumsi
6. Pertemuan Kader Taman Posyandu kader TP 10 TP Eka
Meningkatkan pengetahuan dan kinerja Kader
- Konsumsi Taman Posyandu

NIP. 198706182014122001
KEGIATAAN (RPK) BULANAN

BULAN : April 2019
TARGET
NO TUJUAN SASARAN SASARAN PJ
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
1. Pertemuan kader posyandu di PuskesmMeningkatkan pengetahuan dan Kader 30 kader
Fitria Eka

2. Pamantapan Pangkalan SBH dan masyarakat dilingkungannya.
- Konsumsi Pembina 3 Desa Fitria Eka

Teknis
3. Pertemuan Kader Posyandu di Desa kinerja Kader Posyandu
Posyandu
4. Musyawarah Masyarakat Desa Untuk memberikan gambaran FMD FMD Fitria Eka
permasalahan kesehatan yang ada di
- Transport petugas wilayah kerja Puskesmas
- Konsumsi Tambakboyo
- BAnner
5. Pembinaan Posyandu Meningkatkan pengetahuan kader Fitria Eka

- transport petugas Kader
Posyandu/Taman Posyandu
Posyandu 3 Posyandu

NIP. 198706182014122001

BULAN : Mei 2019
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
Posyandu 4 Posyandu
- Konsumsi

NIP. 198706182014122001

BULAN : Juni 2019
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
Mengulang kembali materi tentang
1. Pertemuan refreshing kader kesehatan kegiatan di posyandu sesuai dengan Kader 30 kader
Fitria Eka
- Konsumsi Posyandu Posyandu
sistem 5 meja
- Banner Pembina 3 Desa Fitria Eka

Teknis
2. Pertemuan Kader Posyandu di Desa Posyandu
Kader Taman Posyandu Tim
mendapatkan bimbingan dan Pendamping/
1 TP Fitria Eka
3. Pendampingan Taman Posyandu pembinaan tentang taman posyandu Pembina
dan pelaksanaannya; Teknis TP
II - Transport petugas
KEMITRAAN Forum 30 anggota Ramija
Masyarakat FMD Sehat
1. Forum Desa sehat yang ada di masing – masing desa
Desa Sehat
Konsumsi diwilayah kerja puskesmas
Tambakboyo

NIP. 198706182014122001

BULAN : Juli 2019
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
Fitria Eka


Teknis
2 TP Fitria Eka
pembinaan tentang taman posyandu Pembina
4. Pendampingan Taman Posyandu dan pelaksanaannya; Teknis TP
Transport petugas
Posyandu 3 Posyandu

NIP. 198706182014122001

BULAN : Agustus 2019
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
Fitria Eka

- Konsumsi
Posyandu 3 Posyandu

NIP. 198706182014122001
BULAN : September 2019
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
Fitria Eka


Teknis
2 TP Fitria Eka
- Transport petugas dan pelaksanaannya; Teknis TP
Posyandu 4 Posyandu
II
KEMITRAAN Forum 30 anggota Ramija
Masyarakat FMD Sehat
1. Forum Desa sehat yang ada di masing – masing desa
Desa Sehat
Konsumsi diwilayah kerja puskesmas
Tambakboyo

NIP. 198706182014122001
BULAN : Oktober 2019
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
Fitria Eka

Forum 20 anggota Ramija
- Konsumsi Masyarakat FM Kec
Menyelesaikan masalah kesehatan Kecamatan Sehat
4. Forum Kecamatan sehat yang ada di masing – masing desa Sehat
diwilayah kerja puskesmas
Konsumsi Tambakboyo

3 TP Fitria Eka
- Transport petugas dan pelaksanaannya; Teknis TP
Posyandu 4 Posyandu
Memberikan bekal ilmu dan praktek 25 anggota

dalam krida di SBH Anggota SBH SBH Fitria Eka
7. Pembinaan Persiapan Safari SBH

NIP. 198706182014122001
BULAN : Nopember 2019
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
I 2
UKBM
Fitria Eka
- Uang Saku kader

Teknis

NIP. 198706182014122001

BULAN : Desember 2018
TARGET
1 KEGIATAN 3 4 5 6
2 Pembina 2 Desa Fitria Eka
Teknis

NIP. 198706182014122001
ANAN
LOKASI
VOL RINCIAN PELAKSANA
KEG JADUAL PELAKSANAAN AN BIAYA
7 8 9 10 11
bok
35 org x 1 kali Puskesmas
24
Tambakboyo
1X
10 x 10.23 15 org X 10 Kl X 2 KL Puskesmas bok
Tambakboyo
3x 8,14,17 5 org x 3 posy x 1 kl 3 posyandu bok
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
AN
VOLU LOKASI
ME RINCIAN PELAKSANA
7 8 9 10 11
5 org x 4 Posyandu bok
4x 7,11,12,13 4 posyandu
bok
2x 10.22 15 org X 2 Kl
Puskesmas
Tambakboyo
3 kali 25, 26, 27 3 org x 3 desa 3 desa bok
bok
1x 35 org x 1 kali Puskesmas
24
Tambakboyo
1x 28 35 org x 1 kl bok
Desa
1 pt Kedungharjo
1x 21 4 or x 1 kali poskestren
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
ANAN
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11
bok
1X 35 org x 1 kali Puskesmas
24
Tambakboyo
Puskesmas
bok
1x 6.23 20 org X 1 Kl Tambakboyo
3 kali 25, 26, 27 3 desa x 3 org x 1 kli 3 desa bok
3 desa 10,18,20 5 org x 3 desa x 1 kl 3 desa bok
1 pt
5 org x 3 Posyandu 3 posy bok
3 posy 13,14,19
1x 17 35 org x 1 kl Puskesmas Tambakboyo
BOK
1 kali 5 35 org x 1 kl aula pusk bok
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11
1x 35 org x 10 kali bok

24
30 org x 10 kl Puskesmas
1 pkt Tambakboyo
bok
11 x 23 20 org X 1 Kl
Puskesmas
Tambakboyo
3 kali 25, 26 3 org x 3 desa x 1 kali 3 desa bok
3x 11,12,16 5 org x 3 desa x 1 kl 3 desa bok

20 0rg x 3 ds x 1 kl
1 pt

3 posy 13,15,18
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11

4 posy 10,15,17,18
bok
1x 2 20 org X 1 Kl
Puskesmas
Tambakboyo
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11
35 org x 10 kali bok

2 hari 17.18
Puskesmas
1 pkt Tambakboyo
3 kali 25,26,27 3 org x 3 desa x 1 kali 3 desa bok
1x 20 5 org x 1 TP x 1 kl 1 Taman bok

Posyandu
Puskesmas
Tambakboyo
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11

Puskesmas
24
Tambakboyo
bok
1x 23 20 org X 1 Kl
Puskesmas
Tambakboyo
Puskesmas
Tambakboyo
1x 10.2 5 org x 2 TP x 1 kl bok

2 Taman
Posyandu
5 org x 3 Posyandu x 1kl 3 posy bok

3x 13,15,18
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11

Puskesmas
24
Tambakboyo
bok
1x 23 20 org X 10 Kl
Puskesmas
Tambakboyo

3x 12,20,21
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11

Puskesmas
24
Tambakboyo
bok
1x 23 20 org X 1 Kl
Puskesmas
Tambakboyo
2x 10, 15, 20 5 org x 2 TP x 1 kl 2 Taman bok

Posyandu
4x 12,20,21
Puskesmas
Tambakboyo
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11

Puskesmas
24
Tambakboyo
bok
1x 22 20 org X 1 Kl
Puskesmas
Tambakboyo
1x 50 org x 1 kl bok
7
Puskesmas
Tambakboyo
3x 10, 12, 15 5 org x 3 TP x 1 kl 3 Taman bok

Posyandu
2x 14.22
Puskesmas
4 kali 16,17,18,19 25 org x 4 kali Tambakboyo bok
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11

Puskesmas
23
Tambakboyo
bok
1x 22 20 org X 1 Kl
Puskesmas
Tambakboyo
36 kali ,26,27 2 desa
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
VOLU LOKASI
7 8 9 10 11
36 kali ,26,27 2 desa
Pelaksana
FITRIA EKA S, SKM

NIP. 19810504 200604 2 031
Pembinaan Pembinaan
Persiapa Persiapa
Safari SBH Safari SBH
Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan Pembinaan
Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa Persiapa
Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH Safari SBH
MATRIK KEGIATAN HARIAN
NAMA PETUGAS : FITRIA EKA S

PROGRAM : PROMKES
TGL TUJUAN KEGIATAN PETUGAS
1 TH BARU
8 Melati (Kdlumbu) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi
10
11
12
13
14 Glatik 11 (Pilangwaduk) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
15
16
17 Glatik 4 (Tp. Barat) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
18
19
20
21
22
23 Puskesmas Tambakboyo Pemantapan pangkalan SBH fitria eka
24 Puskesmas Tambakboyo Pertemuan Kader Posy di Pusk fitria eka
25 IMLEK
26
27
28
29
30
31
Tambakboyo, 1 JANUARI 2020


BULAN : FEBRUARI 2020

PROGRAM : PROMKES
4 Desa Kedungharjo Pembinaan Desa Siaga rini, fitria eka, sulami, jumali, suyanto
7 Cempaka 5 (Losari Utara) Pembinaan Posy Fitria, Jumali, Endang S, Ramija, Desi
11 Cempaka 10 (kdombo Ut) Pembinaan Posy Fitria, Jumali, Santi, Ramija, Desi
12 Cempaka 3 (Kdhrjo SLtn) Pembinaan Posy Fitria, Jumali, Santi, Ramija, Desi
13 TP Glatik 3 (Cabean) Pembinaan Posy Fitria, Sulami, Jumali, Riris, Rini H
14
15
16
17
18
19
20
21 Postren Pembinaan Poskestren Fitria eka, riris, rini

23
25 Desa Tambakboyo Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Riris
26 Desa Pakah Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Atun
27 Desa Kedungharjo Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Endang S
28
29
30
31
Tambakboyo, 1 PEBRUARI 2020


BULAN : MARET 2020

PROGRAM : PROMKES
4
Pertemuan Kader Taman
5 Puskesmas Tambakboyo Posyandu fitria eka
10 Desa Kedungahrjo SMD Fitria, Rini H, Jumali, Endang S
11
12
13 Flamboyan (mojoroto) Pembinaan Posy Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi

14 Anggrek (Kuwek) Pembinaan Posy Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi
15
16
Refreshing kader Pokja desa
17 Puskesmas Tambakboyo siaga fitria eka
18 Desa Tambakboyo SMD Fitria, Rini H, Jumali, Endang S
19 kemuning (P. Sltn) Pembinaan Posy Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi
20 Desa Pakah SMD Fitria, Rini H, Jumali, Atun
21
22
25 ISRO MIROJ
26
27
28
29
30
31
Tambakboyo, 2 MARET 2020

BULAN : APRIL 2020

PROGRAM : PROMKES
DOKUMEN TGL TUJUAN KEGIATAN PETUGAS
7 Puskesmas Tambakboyo Refreshing kader Fitria, jumali, suharni
surtug, lap hasil 8 Puskesmas Tambakboyo Refreshing kader Fitria, jumali, suharni
9 Cempaka 1 (sukorejo) Pembinaan Posy Fitria, Jumali, Endang S, Ramija, Desi
10 ISA ALMASIH
11 Desa Tambakboyo MMD Fitria, Endang DM, Riris, Rini H
12
13
surtug, lap hasil 14 Desa Pakah MMD Fitria, Endang DM, Riris, Rini H
15 glatik 2 Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
16 Desa Kedungharjo MMD Fitria, Endang DM, Riris, Rini H
surtug, lap hasil 17
18 glatik 7 Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
19
20
21
22
PAHE 23 Puskesmas Tambakboyo Pemantapan pangkalan SB fitria eka
PAHE 24
26
29
30
31
ANUARI 2020 Tambakboyo,………………………………

as Tambakboyo Kepala UPT Puskesmas Tambakbo

BULAN : MEI 2020

PROGRAM : PROMKES
1 HARI BURUH
PAHE. Surtug, LHK 4
surtug, lap hasil 7 WAISAK
PAHE 10
surtug, lap hasil 13 Cempaka 7 (L. Timur) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Endang S, Ramija, Desi
14
15 Kenanga (Kdgong) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi
16
17
18 Dahlia (P.Utara) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi
19
20 ASTER (Bangsri) Pembinaan Posyandu Sulami, Jumali, Eka, Rini, Atun
surtug, lap hasil 21 ISA ALMASIH

PAHE 22
23
PAHE 24 IDUL FITRI
Surtug, Lap hasil 25 IDUL FITRI
Surtug, Lap hasil 26
28
29
30
31
BRUARI 2020 Tambakboyo,……………………..


BULAN : JUNI 2020

PROGRAM : PROMKES
1 HARI LAHIR PANCASILA
4
PAHE 5
PAHE 6
9 Desa Pakah Pembinaan Desa Siaga rini, fitria eka, sulami, jumali, suyanto
11
12 Postren Pembinaan Poskestren Fitria eka, riris, Jumali

15
16
PAHE 17

21
22
PAHE 24 Puskesmas Tambakboyo Pertemuan Kader Posy di P fitria eka
28
29
30
31
MARET 2020 Tambakboyo,………………………..

BULAN : JULI 2020

PROGRAM : PROMKES
1
Pertemuan Koordinasi
2 Puskesmas Tambakboyo Linsek TP fitria eka
PAHE 7
PAHE 8
surtug, lap hasil 9
10 IDUL ADHA
12
13
surtug, lap hasil 15 Cempaka 4 (Jarak) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Endang S, Ramija, Desi
surtug, lap hasil 16 Dinas kesehatan Jambore Kader rini, Fitria, desi
17 Dinas kesehatan Jambore Kader rini, Fitria, desi
surtug, lap hasil 18 Cempaka 6 (l Seltn) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Endang S, Ramija, Desi
19
20 Cempaka 11 (Punukan) Pembinaan Posyandu Fitria, Rini, Sulami, Jumali, Santi
21
22
24 Puskesmas Tambakboyo Pertemuan Kader Posy di P fitria eka

Pertemuan Evaluasi
Surtug, Lap hasil 25 Desa Tambakboyo Kegiatan Posyandu Fitria, Jumali, Riris
26
Pertemuan Evaluasi
Surtug, Lap hasil 27 Desa Kedungharjo Kegiatan Posyandu Fitria, Jumali, Endang S
Pertemuan Evaluasi
Surtug, Lap hasil 28 Desa Pakah Kegiatan Posyandu Fitria, Jumali, Atun
29
30
31
……………………… Tambakboyo,………………………….
as Tambakboyo Kepala UPT Puskesmas Tambakboy

BULAN : AGUSTUS 2020

PROGRAM : PROMKES
3 SD TBBY 1, SD TBBY 3 SURVEY PHBS fitria eka, desi
4 mi awaliyah, mi ma'arif SURVEY PHBS fitria eka, desi
5 sd pkh 2, sd pkh 3 SURVEY PHBS fitria eka, desi
6 min 7, sd kdhrjo 1 SURVEY PHBS fitria eka, desi
7 sd kdhrjo 2, mi kdpanas SURVEY PHBS fitria eka, desi
8 mi awaliyah SURVEY PHBS fitria eka, desi
10 Glatik 9 (Blktimun) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
11 mts ma'arif SURVEY PHBS fitria eka, desi
12 Glatik 6 (Pondok) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
surtug, lap hasil 13 smp 2 tbby SURVEY PHBS fitria eka, desi
14 mts n 10 mantingan SURVEY PHBS fitria eka, desi
16
17 HUT RI
surtug, lap hasil 18 smp temulus SURVEY PHBS fitria eka, desi
19 smp muh 6 SURVEY PHBS fitria eka, desi
21 Glatik 8 (Kdbendo) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi

22 Puskesmas Tambakboyo Pemantapan pangkalan SB fitria eka
23
24 Puskesmas Tambakboyo Pertemuan Kader Posy di P fitria eka
28
29
30
31
……………….. Tambakboyo, …………………………..


BULAN : SEPTEMBER 2020

PROGRAM : PROMKES
3 Puskesmas Tambakboyo fitria eka
8 Desa Tambakboyo Pembinaan Desa Siaga rini, fitria eka, sulami, jumali, suyanto
PAHE. Surtug, LHK 9
10
11 Cempaka 8(Kdombo Ut) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Santi, Sulami, Fitria
13
14
15
16 Glatik 10 (Kepohan) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
17 Teratai (Jomblang) Pembinaan Desa Sehat Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi
18 Postren Pembinaan Poskestren Fitria eka, riris, Suyanto
19
20
21 Cempaka 2 (Semen) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Endang S, Ramija, Desi
22
Surtug, Lap hasil 25 Desa Tambakboyo Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Riris
Surtug, Lap hasil 26 Desa Pakah Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Atun
29
30
31
………………….. Tambakboyo,…………………………………
BULAN : OKTOBER 2020

PROGRAM : PROMKES
PAHE 2
10
11
12
13
14
19 Glatik 1 (Blkgadungan) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
surtug, lap hasil 20 Glatik 5 (Tp Barat) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Riris, Ramija, Desi
21
22 Nusa Indah (P. Barat) Pembinaan Posyandu Fitria, Jumali, Atun, Ramija, Desi
26
29 MAULID NABI
30
31
……………………. Tambakboyo, …………………………………………


BULAN : NOPEMBER 2019

PROGRAM : PROMKES
surtug, lap hasil 3
surtug, lap hasil 4
surtug, lap hasil 5
surtug, lap hasil 6
surtug, lap hasil 7
surtug, lap hasil 8
15
16
17
20

PAHE 22
23 Puskesmas Tambakboyo Pemantapan pangkalan SB Fitria Eka
PAHE 24 Puskesmas Tambakboyo Pertemuan kader Posy di Pu fitria eka
Surtug, Lap hasil 25 Desa Tambakboyo Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Riris
Surtug, Lap hasil 26 Desa Pakah Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Atun
Surtug, Lap hasil 27 Desa Kedungharjo Pembinaan kader di desa Fitria, Jumali, Endang S
28
29
30
31
…………………….. Tambakboyo, ……………………………………


BULAN : DESEMBER 2019

PROGRAM : PROMKES
pahe 3
PAHE. Surtug, LHK 8
10
12
13
14
15
19
20
22
PAHE 23
PAHE 24
Surtug, Lap hasil 25 NATAL
27
29
30
31
………………………….. Tambakboyo, …………………………………

DOKUMEN
surtug, lap hasil
surtug, lap hasil
surtug, lap hasil
PAHE
PAHE
………………………………….
as Tambakboyo
DOKUMEN
PAHE
PAHE
Surtug, Lap hasil
Surtug, Lap hasil
Surtug, Lap hasil
…………………………….
as Tambakboyo
DOKUMEN
………………………..
as Tambakboyo
EVALUASI PENILAIAN KINERJA UKM ESSENSIAL TAH
PERIODE : I/ (6 bulan)
PUSKESMAS : TAMBAKBOYO (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI
No Pelayanan Target Satuan Total Target Pencapai % % Kinerja Puskesmas

Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun sasaran Sasaran Sasaran an Cakupan Sub
Variabel Program 2019 (dalam Riil Variabel
(dalam satuan
%) sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
1 1.Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah 4600 920.0 3804 82.70 100.00
Tangga
2 2.Institusi Pendidikan yang 50% Institusi 16 8.0 16 100.00 100.00
dikaji Pendidika
n
3 3. Pondok Pesantren (Ponpes) 70% Ponpes 5 3.5 2 40.00 57.14
yang dikaji
2.1.1.2.Tatanan Sehat
4 1.Rumah Tangga Sehat yang 63% Rumah 920 579.6 826 89.78 100.00
memenuhi 10 indikator PHBS Tangga
5 2. Institusi Pendidikan yang 71% Institusi 8 5.7 4 50.00 70.42

memenuhi 7-8 indikator PHBS Pendidika
(klasifikasi IV) n
6 3.Pondok Pesantren yang 31% Ponpes 4 1.1 0 0.00 0.00

memenuhi 16-18 indikator
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)
2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan
7 1.Kegiatan intervensi pada 100% Rumah 180 180.0 40 22.22 22.22
Kelompok Rumah Tangga Tangga
8 2. Kegiatan intervensi pada 100% Institusi 32 32.0 16 50.00 50.00
Institusi Pendidikan Pendidika
n
9 3.Kegiatan intervensi pada 100% Ponpes 10 10.0 10 100.00 100.00
Pondok Pesantren
2.1.1.4.Pengembangan UKBM
10 1. Posyandu Balita PURI 75% Posyandu 13 9.8 13 100.00 100.00
(Purnama Mandiri)
11 2.Poskesdes/ Poskeskel Aktif 98% Ponkesde 3 2.9 3 100.00 100.00
s/
Poskeskel
2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif

12 1.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa 3 2.9 3 100.00 100.00
13 2.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 17% Desa 3 0.5 1 33.33 100.00

PURI (Purnama Mandiri)
14 3.Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa 12 12.0 6 50.00 50.00

Siaga Aktif
2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan

Pemberdayaan Masyarakat
15 1.Promosi kesehatan untuk 100% Puskesma 60 60.0 34 56.67 56.67
program prioritas di dalam s&
gedung Puskesmas dan Jaringann
jaringannya (sasaran ya
masyarakat )
16 2..Promosi kesehatan untuk 100% kali 12 12.0 64 533.33 100.00

program prioritas melalui
pemberdayan masyarakat di
bidang kesehatan ( kegiatan di
luar gedung Puskesmas)
17 3. Promosi kesehatan program 81% Sekolah 16 13.0 16 100.00 100.00

prioritas di Sekolah ( SD dan
SMP )
18 4 Pengukuran dan Pembinaan 95% UKBM 42 39.9 42 100.00 100.00
tingkat perkembangan UKBM
Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata ≥91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90
%
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤80%
Kol Keterangan:
om
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilak
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pe
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10
yang memenuhi
3 Target 7-8 (indikator
tahun 2019 dalam %)PHBS dst berjalan
atau tahun
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2019) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pela
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tia
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) d
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % ki
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2019 : membandingkan % target tahun 2019 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( ko
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
Lampiran EVP2
RJA UKM ESSENSIAL TAHUN 2019
P/NON RAWAT INAP)*
% Kinerja Puskesmas Ketercapai Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut
Variabel Program an Target
Tahun n
(10) (11) (12) (13) (14)
78.74
85.71
tercapai
tercapai
tidak man : keterbatasan tenaga kolaborasi linpro
56.81
tercapai
tidak masih ada guru yang mensosialisasikan KTR di

merokok dilingkungan sekolah, leflet ttg CTPS
sekolah, dan cuci tangan blm
ada sabunnya
tidak masih ada yang mensosialisasikan KTR di

menggunakan garam grosok, ponpes, penyuluhan
masih bnyak yang merokok
di lingkungan ponpes
57.41
tidak
tidak
tercapai
100.00
tercapai
tercapai
83.33
tercapai
tercapai
tidak money : anggaran untuk

kegiatan terbatas, koordinasi
lintas program belum
maksimal
89.17
tidak belum ada koordinasi lintas program
tercapai
tercapai
tercapai
layanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
rogram ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
at, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
gga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan
aran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
akupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.

penilaian ketercapaian target sasaran
gi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
i sejumlah subvariabel
% kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
lah variabel
) dengan % capaian riil ( kolom 8)
PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBAKBOYO
Jl. Raya Mantingan–Sine km 8, Ds. Tambakboyo Mantingan Ngaw
Telp. 085867440082, E-mail : tambakboyopuskesmas@gmail.co
LAPORAN HASIL KEGIATAN BULANAN PROGRAM PROMOSI K

TARGET PENCAPAIA
SUB TARGET TAHUN TARGET PENCAPAIAN
VARIABEL KOMULAT N KESENJANGAN
NO VARIABEL / INI BULAN INI BULAN INI
PROGRAM IP KOMULATIF
KEGIATAN
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

Rumah Tangga 20%
1 yang dikaji 4,600 60 1 60 1 110 183 110 2 4490 -2.2
SURVEY KS
Institusi Pendidikan 50%
2 yang dikaji 16 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.5
SKRENING UKS
Pondok Pesantren 70%
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 1 20 1 20 0 0 0 0 5 0.7
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga 63%
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 47 5 47 5 42 89 42 5 878 -3.9
indikator PHBS
SURVEY KS
Institusi Pendidikan 71%
yang memenuhi 7-8
indikator PHBS
5 (klasifikasi IV) 8 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0.7
SKRENING UKS
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0.3
Pondok Pesantren PEMBINAAN
(Klasifikasi IV) POSKESTREN
Kegiatan intervensi 100%
pada Kelompok Pembinaan
Posyandu,
7 Rumah Tangga 180 4 2 4 4 7 175 7 4 173 -2.9
Pembinaan
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi 100%
pada Institusi
8 Pendidikan 32 0 0 0 0 0 0 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
yang memenuhi 16-
18 indikator PHBS
9 Pondok Pesantren 10 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1.0
(Klasifikasi IV)
PEMBINAAN
PSOEKSTREN
Posyandu Balita 75%
PERTEMUAN
10 PURI (Purnama KADER DI 13 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0.8
Mandiri) DESA
Poskesdes/ 98%
Poskeskel Aktif PERTEMUAN
11 FORUM DESA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1.0
SEHAT
Desa/Kelurahan 98%
Siaga Aktif PERTEMUAN
12 FORUM DESA 3 4 133 4 133 0 0 0 0 3 1.0
SEHAT
Desa/Kelurahan 17%
Siaga Aktif PURI PERTEMUAN
13 (Purnama Mandiri) FORUM DESA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0.2
SEHAT
Pembinaan 100%
Desa/Kelurahan PERTEMUAN
14 Siaga Aktif FORUM DESA 12 0 0 0 0 0 0 0 0 12 1.0
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan 100%

untuk program
PERTEMUAN
prioritas di dalam RUTIN KADER
15 gedung Puskesmas POSYANDU, 60 6 10 6 10 6 100 6 10 54 -9.0
dan jaringannya PEMBINAAN
(sasaran SBH
masyarakat )
untuk program
prioritas melalui PERTEMUAN
16 pemberdayan KADER DI 12 3 25 3 25 6 200 6 50 6 -49.0
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
program prioritas PERTEMUAN
PEMBINAAN
17 di Sekolah ( SD GURU UKS,
16 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.8
dan SMP ) SKRENING UKS
Pengukuran dan 95%
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1.0
UKBM
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tambakboyo

NIP: 19710109 199003 2 002

DINAS KESEHATAN

BULAN : PEBRUARI 2020
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga yang
dikaji
1 4,600 20% 80 2 140 3 39 49 149 3 4451 -3.0
SURVEY KS
Institusi Pendidikan
2 yang dikaji SKRENING 16 50% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.5
UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang dikaji
3 PEMBINAAN 5 70% 1 20 2 40 1 100 1 20 4 -19.3
POSKESTRE
N
Rumah Tangga Sehat
yang memenuhi 10
4 indikator PHBS 920 63% 50 5 97 11 56 112 98 11 822 -10.0
SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
5 indikator PHBS 8 71% 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0.7
(klasifikasi IV)
SKRENING
UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-18
6 indikator PHBS 4 31% 1 29 1 29 0 0 0 0 4 0.3
(Klasifikasi IV) POSKESTRE
N
Kegiatan intervensi Pembinaan
pada Kelompok Posyandu,
7 Rumah Tangga Pembinaan 180 100% 4 2 8 6 4 100 11 6 169 -5.1
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-18
indikator PHBS
Pondok Pesantren
9 (Klasifikasi IV) 10 100% 1 10 1 10 0 0 0 0 10 1.0
PEMBINAAN
PSOEKSTRE
N
Posyandu Balita
PURI (Purnama PERTEMUAN
10 Mandiri) KADER DI 13 75% 3 23 3 23 0 0 0 0 13 0.8
DESA
Poskesdes/ Poskeskel
Aktif PERTEMUAN
11 FORUM DESA 3 98% 1 33 1 33 1 100 1 33 2 -32.4
SEHAT
Desa/Kelurahan Siaga
Aktif PERTEMUAN
12 FORUM DESA 3 98% 1 33 5 167 1 100 1 33 2 -32.4
SEHAT
Desa/Kelurahan Siaga
Aktif PURI PERTEMUAN
13 (Purnama Mandiri) FORUM DESA 3 17% 1 33 1 33 0 0 0 0 3 0.2
SEHAT
Pembinaan
Desa/Kelurahan Siaga PERTEMUAN
14 Aktif FORUM DESA 12 100% 1 8 1 8 1 100 1 8 11 -7.3
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program PERTEMUAN
prioritas di dalam RUTIN
gedung Puskesmas KADER
15 60 100% 2 3 8 13 2 100 8 13 52 -12.3
dan jaringannya POSYANDU,
(sasaran masyarakat ) PEMBINAAN
SBH
Promosi kesehatan
untuk program
prioritas melalui
PERTEMUAN
pemberdayan
16 KADER DI 12 100% 4 33 7 58 4 100 10 83 2 -82.3
masyarakat di bidang
DESA
kesehatan ( kegiatan
di luar gedung
Puskesmas)
Promosi kesehatan PERTEMUAN
program prioritas di PEMBINAAN
17 Sekolah ( SD dan GURU UKS, 16 81% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.8
SMP ) SKRENING
UKS
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1.0
UKBM
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001

DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2020
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 60 1 200 4 45 75 194 4 4406 -4.0
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.5
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 0 2 40 0 0 1 20 4 -19.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 38 4 135 15 38 101 136 15 784 -14.2
indikator PHBS
SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
5 indikator PHBS 8 71% 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0.7
(klasifikasi IV)
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 0 0 1 29 0 0 0 0 4 0.3
Kegiatan intervensi
7 Rumah Tangga Posyandu, 180 100% 3 2 11 8 3 100 14 8 166 -6.8
Pembinaan
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
9 18 indikator PHBS 10 100% 0 0 1 10 0 0 0 0 10 1.0
(Klasifikasi IV) PSOEKSTREN
Posyandu Balita
PERTEMUAN
10 PURI (Purnama KADER DI 13 75% 0 0 3 23 0 0 0 0 13 0.8
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 4 133 5 167 4 100 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 4 133 9 300 4 100 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
Siaga Aktif PURI
PERTEMUAN
SEHAT
Pembinaan
PERTEMUAN
14 Desa/Kelurahan FORUM DESA 12 100% 3 25 4 33 4 133 5 42 7 -40.7
Siaga Aktif SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
15 gedung Puskesmas POSYANDU, 60 100% 3 5 11 18 3 100 11 18 49 -17.3
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
prioritas melalui
pemberdayan
masyarakat di PERTEMUAN
16 KADER DI 12 100% 3 25 10 83 3 100 13 108 -1 -107.3
bidang kesehatan DESA
( kegiatan di luar
gedung
Puskesmas)
Promosi kesehatan
program prioritas
PERTEMUAN
di Sekolah ( SD PEMBINAAN
17 dan SMP ) GURU UKS,
16 81% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.8
SKRENING UKS
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
perkembangan
18 UKBM 42 95% 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1.0
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001

DINAS KESEHATAN

BULAN : APRIL 2020
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 60 1 260 6 0 0 194 4 4406 -4.0
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.5
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 0 2 40 0 0 1 20 4 -19.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 95.24 10 230 25 0 0 136 15 784 -14.2
indikator PHBS
SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
indikator PHBS
5 (klasifikasi IV) 8 71% 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0.7
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 0 0 1 29 0 0 0 0 4 0.3
Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV) PEMBINAAN
POSKESTREN
Kegiatan intervensi
7 Rumah Tangga Posyandu, 180 100% 3 2 14 10 0 0 14 8 166 -6.8
Pembinaan
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
9 18 indikator PHBS 10 100% 0 0 1 10 0 0 0 0 10 1.0
Posyandu Balita
PERTEMUAN
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 0 5 167 0 0 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 0 9 300 0 0 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
SEHAT
Pembinaan
14 Siaga Aktif FORUM DESA 12 100% 0 0 4 33 0 0 5 42 7 -40.7
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
prioritas di dalam
gedung Puskesmas PERTEMUAN
dan jaringannya RUTIN KADER
15 (sasaran POSYANDU, 60 100% 3 5 14 23 0 0 11 18 49 -17.3
PEMBINAAN
masyarakat ) SBH
Promosi kesehatan
untuk program
prioritas melalui
pemberdayan
masyarakat di
bidang kesehatan PERTEMUAN
16 ( kegiatan di luar KADER DI 12 100% 3 25 13 108 3 100 16 133 -4 -132.3
DESA
gedung
Puskesmas)
Promosi kesehatan
17 16 81% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.8
dan SMP ) GURU UKS,
SKRENING UKS
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1.0
UKBM
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001

DINAS KESEHATAN

BULAN : MEI 2020
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 60 1 320 7 54 90 248 5 4352 -5.2
SURVEY KS
yang dikaji
2 16 50% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.5
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 0 2 40 0 0 1 20 4 -19.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 49 5 279 30 0 0 136 15 784 -14.2
indikator PHBS
SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
indikator PHBS
5 (klasifikasi IV) 8 71% 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0.7
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 0 0 1 29 0 0 0 0 4 0.3
Kegiatan intervensi
Rumah Tangga Posyandu,
7 Pembinaan 180 100% 4 2 18 12 15 375 29 16 151 -15.1
Taman
Posyandu,
ODR, ODP
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
9 18 indikator PHBS 10 100% 0 0 1 10 0 0 0 0 10 1.0
Posyandu Balita
PERTEMUAN
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 0 5 167 0 0 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 0 9 300 0 0 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
SEHAT
Pembinaan
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
prioritas di dalam PERTEMUAN
gedung Puskesmas RUTIN KADER
15 dan jaringannya POSYANDU, 60 100% 0 0 14 23 0 0 11 18 49 -17.3
(sasaran PEMBINAAN
SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
prioritas melalui
pemberdayan
masyarakat di
bidang kesehatan PERTEMUAN
16 ( kegiatan di luar KADER DI 12 100% 3 25 16 133 3 100 19 158 -7 -157.3
DESA
gedung
Puskesmas)
Promosi kesehatan
17 dan SMP ) GURU UKS,
16 81% 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0.8
SKRENING UKS
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1.0
UKBM
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001
DINAS KESEHATAN

BULAN : JUNI 2020
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 60 1 380 8 0 231 5 4369 -4.8
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 16 0.5
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 0 2 40 #DIV/0! 1 20 4 -19.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 0 0 279 30 #DIV/0! 136 15 784 -14.2
indikator PHBS SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
5 indikator PHBS 8 71% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 8 0.7
(klasifikasi IV)
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 0 0 1 29 #DIV/0! 0 0 4 0.3
7 Rumah Tangga Pembinaan 180 100% 0 0 18 12 #DIV/0! 29 16 151 -15.1
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
Posyandu Balita
PERTEMUAN
10 PURI (Purnama KADER DI 13 75% 0 0 3 23 #DIV/0! 0 0 13 0.8
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 0 5 167 #DIV/0! 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 0 9 300 #DIV/0! 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
13 (Purnama Mandiri) FORUM DESA 3 17% 0 0 2 67 #DIV/0! 0 0 3 0.2
SEHAT
Pembinaan
14 Siaga Aktif FORUM DESA 12 100% 0 0 4 33 #DIV/0! 5 42 7 -40.7
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
15 gedung Puskesmas POSYANDU, 60 100% 0 0 14 23 #DIV/0! 11 18 49 -17.3
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
16 pemberdayan KADER DI 12 100% 0 0 16 133 #DIV/0! 19 158 -7 -157.3
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
Promosi kesehatan
PEMBINAAN
16 81% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 16 0.8
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 42 1.0
UKBM
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001

DINAS KESEHATAN

BULAN : JULI 2020
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 60 1 440 10 0 0 231 5 4369 -4.8
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 11 69 11 69 11 100 11 69 5 -68.3
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 2 40 4 80 0 0 1 20 4 -19.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 0 0 279 30 0 #DIV/0! 136 15 784 -14.2
indikator PHBS
SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
5 indikator PHBS 8 71% 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 8 0.7
(klasifikasi IV)
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 1 29 2 57 0 0 0 0 4 0.3
7 Rumah Tangga Pembinaan 180 100% 7 4 25 16 7 100 36 20 144 -19.0
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
9 18 indikator PHBS 10 100% 0 0 1 10 0 #DIV/0! 0 0 10 1.0
Posyandu Balita
PERTEMUAN
10 PURI (Purnama KADER DI 13 75% 0 0 3 23 0 #DIV/0! 0 0 13 0.8
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 0 5 167 0 #DIV/0! 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 0 9 300 0 #DIV/0! 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
13 (Purnama Mandiri) FORUM DESA 3 17% 0 0 2 67 0 #DIV/0! 0 0 3 0.2
SEHAT
Pembinaan
14 Siaga Aktif FORUM DESA 12 100% 0 0 4 33 0 #DIV/0! 5 42 7 -40.7
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
15 gedung Puskesmas POSYANDU, 60 100% 0 0 14 23 0 #DIV/0! 11 18 49 -17.3
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
16 pemberdayan KADER DI 12 100% 0 0 16 133 0 #DIV/0! 19 158 -7 -157.3
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
Promosi kesehatan
PEMBINAAN
16 81% 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 16 0.8
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 42 1.0
UKBM
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001
DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 0 0 440 10 #DIV/0! 231 5 4369 -4.8
SURVEY KS
yang dikaji
2 16 50% 8 50 14 119 0 11 69 5 -68.3
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 0 4 80 0 #DIV/0! 1 20 4 -19.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 0 0 279 30 #DIV/0! 136 15 784 -14.2
indikator PHBS
SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
5 indikator PHBS 8 71% 6 75 6 75 9 150 9 113 -1 -111.8
(klasifikasi IV)
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 0 0 2 57 0 #DIV/0! 0 0 4 0.3
7 Rumah Tangga Pembinaan 180 100% 0 0 25 16 #DIV/0! 36 20 144 -19.0
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 32 1.0
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
Posyandu Balita
PERTEMUAN
10 PURI (Purnama KADER DI 13 75% 0 0 3 23 #DIV/0! 0 0 13 0.8
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 0 5 167 #DIV/0! 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 0 9 300 #DIV/0! 5 167 -2 -165.7
SEHAT
Desa/Kelurahan
13 (Purnama Mandiri) FORUM DESA 3 17% 0 0 2 67 #DIV/0! 0 0 3 0.2
SEHAT
Pembinaan
14 Siaga Aktif FORUM DESA 12 100% 0 0 4 33 #DIV/0! 5 42 7 -40.7
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
15 gedung Puskesmas POSYANDU, 60 100% 0 0 14 23 #DIV/0! 11 18 49 -17.3
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
16 pemberdayan KADER DI 12 100% 0 0 16 133 #DIV/0! 19 158 -7 -157.3
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
Promosi kesehatan
PEMBINAAN
16 81% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 16 0.8
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 42 1.0
UKBM
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001

DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 1350 29 1350 39 61 5 292 6 4308 -6.1
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 14 88 28 206 14 100 25 156 -9 -155.8
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 1 20 5 100 1 100 2 40 3 -39.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 579 63 858 93 331 57 467 51 453 -50.1
indikator PHBS
SURVEY KS
yang memenuhi 7-8
indikator PHBS
5 (klasifikasi IV) 8 71% 0 0 6 75 0 #DIV/0! 9 113 -1 -111.8
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 1 29 3 86 0 0 0 0 4 0.3
Kegiatan intervensi
Rumah Tangga Posyandu,
7 180 100% 15 8 40 24 61 407 97 54 83 -52.9
Pembinaan
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 32 100 32 100 14 44 14 44 18 -42.8
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
9 18 indikator PHBS 10 100% 1 10 2 20 0 0 0 0 10 1.0
Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV) PEMBINAAN
PSOEKSTREN
Posyandu Balita
PERTEMUAN
10 PURI (Purnama KADER DI 13 75% 22 169 25 192 13 59 13 100 0 -99.3
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 1 33 6 200 1 100 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 1 33 10 333 1 100 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
13 (Purnama Mandiri) FORUM DESA 3 17% 1 33 3 100 1 100 1 33 2 -33.2
SEHAT
Pembinaan
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
15 gedung Puskesmas POSYANDU, 60 100% 5 8 19 32 9 180 20 33 40 -32.3
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
16 pemberdayan KADER DI 12 100% 3 25 19 158 3 100 22 183 -10 -182.3
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
Promosi kesehatan
PEMBINAAN
16 81% 16 100 16 100 31 194 31 194 -15 -192.9
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 40 95 40 95 37 93 37 88 5 -87.1
UKBM
Mengetahui,

NIP: 198706182014122001
DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 0 1350 39 #DIV/0! 292 6 4308 -6.1
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 0 28 206 #DIV/0! 25 156 -9 -155.8
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 5 100 #DIV/0! 2 40 3 -39.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 0 858 93 #DIV/0! 467 51 453 -50.1
yang memenuhi 7-8
5 indikator PHBS 8 71% 0 6 75 #DIV/0! 9 113 -1 -111.8
(klasifikasi IV)
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
6 18 indikator PHBS 4 31% 0 3 86 #DIV/0! 0 0 4 0.3
7 Rumah Tangga Pembinaan 180 100% 0 40 24 #DIV/0! 97 54 83 -52.9
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 32 100 #DIV/0! 14 44 18 -42.8
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
Posyandu Balita
PERTEMUAN
10 PURI (Purnama KADER DI 13 75% 0 25 192 #DIV/0! 13 100 0 -99.3
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 6 200 #DIV/0! 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 10 333 #DIV/0! 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
13 (Purnama Mandiri) FORUM DESA 3 17% 0 3 100 #DIV/0! 1 33 2 -33.2
SEHAT
Pembinaan
14 Siaga Aktif FORUM DESA 12 100% 0 5 42 #DIV/0! 6 50 6 -49.0
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
15 gedung Puskesmas POSYANDU, 60 100% 0 19 32 #DIV/0! 20 33 40 -32.3
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
16 pemberdayan KADER DI 12 100% 0 19 158 #DIV/0! 22 183 -10 -182.3
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
Promosi kesehatan
PEMBINAAN
16 81% 0 16 100 #DIV/0! 31 194 -15 -192.9
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
18 perkembangan 42 95% 0 40 95 #DIV/0! 37 88 5 -87.1
UKBM
Mengetahui,
RINI HANDAYANI UD, SKM, MM
NIP: 19710109 199003 2 002

DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 0 1350 39 #DIV/0! 292 6 4308 -6.1
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 0 28 206 #DIV/0! 25 156 -9 -155.8
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 5 100 #DIV/0! 2 40 3 -39.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 0 858 93 #DIV/0! 467 51 453 -50.1
yang memenuhi 7-8
(klasifikasi IV)
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 32 100 #DIV/0! 14 44 18 -42.8
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
Posyandu Balita
PERTEMUAN
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 6 200 #DIV/0! 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 10 333 #DIV/0! 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
SEHAT
Pembinaan
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
Promosi kesehatan
PEMBINAAN
16 81% 0 16 100 #DIV/0! 31 194 -15 -192.9
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
UKBM
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002

DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Rumah Tangga
1 yang dikaji 4,600 20% 0 1350 39 #DIV/0! 292 6 4308 -6.1
SURVEY KS
2 yang dikaji 16 50% 0 28 206 #DIV/0! 25 156 -9 -155.8
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
(Ponpes) yang
3 dikaji 5 70% 0 5 100 #DIV/0! 2 40 3 -39.3
PEMBINAAN
POSKESTREN
Rumah Tangga
Sehat yang
4 memenuhi 10 920 63% 0 858 93 #DIV/0! 467 51 453 -50.1
yang memenuhi 7-8
(klasifikasi IV)
SKRENING UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
Taman
Posyandu
Kegiatan intervensi
pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 32 100 #DIV/0! 14 44 18 -42.8
PERTEMUAN
GURU UKS
Pondok Pesantren
yang memenuhi 16-
Posyandu Balita
PERTEMUAN
Mandiri) DESA
Poskesdes/
11 FORUM DESA 3 98% 0 6 200 #DIV/0! 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
12 FORUM DESA 3 98% 0 10 333 #DIV/0! 6 200 -3 -199.0
SEHAT
Desa/Kelurahan
SEHAT
Pembinaan
SEHAT, MMD
Promosi kesehatan
untuk program
PERTEMUAN
(sasaran SBH
masyarakat )
Promosi kesehatan
untuk program
masyarakat di DESA
bidang kesehatan
( kegiatan di luar
gedung
Promosi kesehatan
PEMBINAAN
16 81% 0 16 100 #DIV/0! 31 194 -15 -192.9
Pengukuran dan
Pembinaan tingkat
UKBM
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN
LAPORAN HASIL KEGIATAN BULANAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGE
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
Angka Bebas Jentik
1 (ABJ)
Refresing DBD
4600 0.2 0 0 60 1.304 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
pada Kader
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 1 25 1 25 1 100 1 25 3 75
Pemeriksaan
2 jentik oleh kader 5 0.7 0 0 1 20 0 #DIV/0! 0 0 5 1
jumantik
Pemeriksan jentik
3 oleh petugas
13 0.75 285 2192 285 2192 242 85 242 1862 -229 -1861
Pend DBD
ditangani dan PE Pelacakan
4 kasus DBD penderita DBD
3 0.98 2 67 2 66.67 4 200 4 133 -1 -132
Mengetahui,
RINI HANDAYANI UD, SKM, M. KES

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2019
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Angka Bebas Jentik Refresing DBD
1 (ABJ) pada Kader
4600 0.2 0 0 60 1.304 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 0 0 1 25 0 #DIV/0! 1 25 3 75
Pemeriksaan
3 jentik oleh kader 5 0.7 0 0 1 20 0 #DIV/0! 0 0 5 1
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 0 0 285 2192 0 #DIV/0! 242 1862 -229 -1861
Pend DBD
3 0.98 0 0 2 66.67 7 #DIV/0! 11 367 -8 -366
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

BULAN : APRIL 2019
TARGET PENCAPAIA
1 Angka Bebas Jentik

Refresing DBD
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
(ABJ) pada Kader
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 0 0 1 25 0 #DIV/0! 1 25 3 75
Pemeriksaan
jentik oleh kader
3 jumantik 5 0.7 1140 22800 1141 22820 904 79 904 18080 -899 -18079
Pemeriksan jentik
oleh petugas
4 13 0.75 0 0 285 2192 0 #DIV/0! 242 1862 -229 -1861
Pend DBD Pelacakan

ditangani dan PE penderita DBD
5 kasus DBD 3 0.98 2 67 4 133 1 50 12 400 -9 -399
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

BULAN : MEI 2019
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Angka Bebas Jentik
Refresing DBD
1 (ABJ) pada Kader
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 1 25 2 50 1 100 2 50 2 50
Pemeriksaan
3 jentik oleh kader 5 0.7 0 0 1141 22820 0 #DIV/0! 904 18080 -899 -18079
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 285 2192 570 4385 238 84 480 3692 -467 -3692
Pend DBD
3 0.98 0 0 4 133 3 #DIV/0! 15 500 -12 -499
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

BULAN : JUNI 2019
TARGET PENCAPAIA

Refresing DBD
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
(ABJ) pada Kader
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 0 0 2 50 0 #DIV/0! 2 50 2 50
Pemeriksaan
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 0 0 570 4385 0 #DIV/0! 480 3692 -467 -3692
Pend DBD
3 0.98 0 0 4 133 1 #DIV/0! 16 533 -13 -532
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

BULAN : JULI 2019
TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Angka Bebas Jentik
Refresing DBD
1 (ABJ) pada Kader
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 0 0 2 50 0 #DIV/0! 2 50 2 50
Pemeriksaan
3 jentik oleh kader 5 0.7 1140 22800 2281 45620 915 80 1819 36380 -1814 -36379
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 0 0 570 4385 0 #DIV/0! 480 3692 -467 -3692
Pend DBD
3 0.98 2 67 6 200 2 100 18 600 -15 -599
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN
LAPORAN HASIL KEGIATAN BULANAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGEND

TARGET PENCAPAIA

Refresing DBD
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
(ABJ) pada Kader
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 1 25 3 75 1 100 3 75 1 25
Pemeriksaan
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 285 2192 855 6577 231 81 711 5469 -698 -5468
Pend DBD
3 0.98 0 0 6 200 0 #DIV/0! 18 600 -15 -599
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Angka Bebas Jentik
Refresing DBD
1 (ABJ) pada Kader
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 0 0 3 75 0 #DIV/0! 3 75 1 25
Pemeriksaan
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 0 0 855 6577 0 #DIV/0! 711 5469 -698 -5468
Pend DBD
3 0.98 0 0 6 200 0 #DIV/0! 18 600 -15 -599
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA

Refresing DBD
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
(ABJ) pada Kader
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 0 0 3 75 0 #DIV/0! 3 75 1 25
Pemeriksaan
3 jentik oleh kader 5 0.7 1140 22800 3421 68420 987 87 2806 56120 -2801 -56119
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 0 0 855 6577 0 #DIV/0! 711 5469 -698 -5468
Pend DBD
3 0.98 1 33 7 233 1 100 19 633 -16 -632
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA
KEGIATAN

Angka Bebas Jentik
Refresing DBD
1 (ABJ) pada Kader
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 1 25 4 100 1 100 4 100 0 0
Pemeriksaan
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 285 2192 1140 8769 236 83 947 7285 -934 -7284
Pend DBD
3 0.98 0 0 7 233 0 #DIV/0! 19 633 -16 -632
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
DINAS KESEHATAN

TARGET PENCAPAIA

Refresing DBD
4600 0.2 0 0 60 1 0 #DIV/0! 110 2 4490 -2
(ABJ) pada Kader
Pembinaan kader
2 jumantik
4 100 0 0 4 100 0 #DIV/0! 4 100 0 0
Pemeriksaan
jumantik
Pemeriksan jentik
4 oleh petugas
13 0.75 0 0 1140 8769 0 #DIV/0! 947 7285 -934 -7284
Pend DBD
3 0.98 0 0 7 233 0 #DIV/0! 19 633 -16 -632
Mengetahui,

NIP: 19710109 199003 2 002
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
PRIORITAS PENYEBAB TINDAK OR
MASALAH TINDAK EVALUASI
MASALAH MASALAH LANJUT KEBERH
LANJUT
ASILAN
Respon dari
jumantik dan
tercapai tim survelans
cukup baik
blm ada keg
blm ada keg ABJ 78 %
Penyuluhan 62%
masih ada yg Man : masy
menggunaka rumah
tdk tercapai merokok di dlm msh blm paham
n KIE bahaya tangga
rumah bahaya rokok
rokok ber_PHBS
blm ada keg
blm ada keg
tercapai
blm ada keg
blm ada keg
blm ada keg
Blm
blm ada keg diteumukan
pend
blm ada keg
blm ada keg
blm ada keg
tercapai
tercapai
blm ada keg

blm ada keg
Penanggung Jawab Program

PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
PRIORITAS PENYEBAB OR
MASALAH RTL TL EVALUASI
MASALAH MASALAH KEBERH
ASILAN
Respon dari
jumantik dan
tercapai tim survelans
cukup baik
blm ada keg
tercapai ABJ 78 %
tercapai
blm ada keg
blm ada keg
blm ada keg
harga grosok
lebih murah,
Msh Penyuluhan
bml
menggunakan ttg manfaat
tidak mengetahun
garam grosok, Iodium, test
tercapai manfaat
ada jentik garam
Iodium,
nyamuk beryodium
Belum tau
bahaya DBD
blm ada keg - - - - -
Blm
tercapai diteumukan
pend
tercapai
kegiatan pembentukan anggaran

tidak pertemuan anggota DD untuk
tercapai belum rutin Forum Desi keg desa
dilaksanakan Baru siaga
tercapai
tercapai
tercapai
blm ada keg
blm ada keg

PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
PRIORITAS PENYEBAB OR
MASALAH RTL TL EVALUASI
MASALAH MASALAH KEBERH
ASILAN
Menjalin Respon dari

target sasaran saat survey Mendatangi 20% juml
koordinasi jumantik dan
tidak tercapai dibawah target sasaran tidak kembali RT tim survelans
antar
20% ada untuk survey tersurvey cukup baik
program
ABJ tiap desa

belum ada keg masih rendah
dari target
tidak ada keg ABJ 78 %
tercapai
belum ada keg
tidak ada keg
tercapai
belum ada keg
tidak ada keg
belum ada keg - - - - -

Blm
tercapai diteumukan
pend
tercapai
Advokasi
desi puri Peran ormas unt desa ke
tidak tercapai dibawah targer keg Desi blm ormas untuk
15% maksimal masuk di
Forum Desi
tercapai
tercapai
tercapai
belum ada keg
belum ada keg

PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Respon dari
meminimalisir
RT yg dikaji tdk jumantik dan
tidak tercapai kontak/pandemi tim survelans
tercapai target
covit cukup baik
ABJ tiap desa

belum ada keg masih rendah
dari target
tidak ada ABJ 78 %

pembinaan
Tidak
RT berPHBS
melakukan
tidak tercapai tdk tercapai
survey dmasa
target 62%
covit
belum ada keg
belum ada keg

Tidak
RT berPHBS
melakukan
tidak tercapai tdk tercapai
pertemuan
target 100%
dmasa covit
belum ada keg
tidak ada
pembinaan
belum ada keg - - - - -
Blm
tidak ada diteumukan
pembinaan pend
tidak ada
pembinaan
tidak ada
pembinaan
tidak ada
pembinaan
promkes dlm Tidak

gedung tdk melakukan
tidak tercapai
tercapai target pertemuan
100% dmasa covit
tercapai
belum ada keg
belum ada keg

PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Respon dari
tidak ada jumantik dan
kegiatan tim survelans
cukup baik
tidak ada
kegiatan
tidak ada ABJ 78 %

kegiatan
tidak ada
kegiatan
- - - - - -
Blm
diteumukan
pend
PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - -
Blm
diteumukan
pend
PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Respon dari
jumantik dan
tim survelans
cukup baik
ABJ 78 %
- - - - - -
Blm
diteumukan
pend
PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Respon dari
jumantik dan
tim survelans
cukup baik
ABJ 78 %
- - - - - -
Blm
diteumukan
pend
PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Respon dari
jumantik dan
tim survelans
cukup baik
ABJ 78 %
anggota
konseling/
keluarga merokok didlm kebiasaan
penyuluhan
masih ada yg rumah masyarakat
personal
merokok
sdh
dilaksanakan
di bln agustus
merokok didlm
santri masih
lingkungan
merokok
ponpes
- - - - - -
Blm
diteumukan
pend
penilaian
Posyandu
Lansia blm
dilaksanakan

PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Respon dari
jumantik dan
tim survelans
cukup baik
ABJ 78 %
- - - - - -
Meningkat
kan
Belum Belum/tdk Koordinasi Menigkatkan Ditemukan Blm
koordinasi diteumukan
ditemukan ditemukan lintas batas koordinasi nya pend.
lewat pend
pend DBD penderita DBD masih kurang lintas batas Baru
mensos wa
group

PROMKES
NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Menigkatkan Menjalin Respon dari

ABJ'18 tiap Peran serta PSN
ABJ'18 masih koordinasi koordinasi ABJ jumantik dan
desa masih jauh masyarakat tim survelans
rendah 76 % linpro linsek antar meningkat
dari target masih rendah cukup baik
ttg 3M program
ABJ tiap desa
masih rendah
dari target
Menigkatkan Menjalin
ABJ masih ABJ tiap desa Peran serta
koordinasi koordinasi ABJ ABJ 78 %
rendah dari masih rendah masyarakat
linpro linsek antar meningkat
target dari target masih rendah
ttg 3M program
- - - - - -
Meningkat
kan
lewat pend
mensos wa
group
PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
OSI KESEHATAN
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
Menigkatkan Menjalin Respon dari

ABJ'18 tiap Peran serta PSN
ABJ'18 masih koordinasi koordinasi ABJ jumantik dan
desa masih jauh masyarakat tim survelans
rendah 76 % linpro linsek antar meningkat
dari target masih rendah cukup baik
ttg 3M program
ABJ tiap desa
masih rendah
dari target
ttg 3M program
- - - - - -
Meningkat
kan
lewat pend
mensos wa
group
PROMKES

NIP. 198105042006042031
Ngawi 63257
mail.com
ENGENDALIAN PENYAKIT DBD
INDIKAT
RENCANA EVALUASI
MASALAH TINDAK
LANJUT
ASILAN
- - - - - -
-
Menjalin
Meningkatka
ABJ di 4 Dsn Masy msh koordinasi Respon baik
Ada 4 dsn yg n koordinasi ABJ
masih rendah < enggan u/ antar
ABJ < 60 %
60 % melakukan PSN
linpro, linsek
linpro,
meningkat dari jumantik
ttg PSN
linsek
- - - - - - -
koordinasi koordinasi ABJ
ABJ 85 %
ttg 3M program
Meningkat KDRS Dapat
kan datang respon baik
KDRS sering Menigkatkan
KDRS datang KDRS datang koordinasi tepat
terlambat terlambat
nyasar ke pusk koordinasi
lewat waktu/kura
dari linsek
mantingan lintas batas
mensos wa ng dari 48 dan lintas
group jam batas

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com

INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
Meningkat KDRS
kan datang
KDRS sering Menigkatkan Dapat respon
KDRS datang KDRS datang koordinasi tepat baik dari linsek
terlambat terlambat lewat waktu/kura dan lintas batas
mensos wa ng dari 48
group jam

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
ttg 3M program
- - - - - - -
Menifres
Masih banyak Menigkatkan
Masih banyak Pengetahuan kembali ttg Ditemukan Respon dari
rumah yg koordinasi linpro cukup
masy yg kurang masy ttg DBD DBD pd nya pend.
TPA nya + linprog dan baik
respon ttg DBD masih kurang masy lewat Baru
jentik linsek
posyandu

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
Menjalin
Meningkatka
Masih ada 6 ABJ di 6 Dsn Masy msh koordinasi
n koordinasi ABJ Respon baik
dsn yg ABJ < masih rendah < enggan u/ antar dari jumantik
linpro, linsek meningkat
60 % 60 % melakukan PSN linpro,
ttg PSN
linsek
- - - - - - -
ttg 3M program
Meningkat KDRS
kan datang
group jam

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
Menifres
masih banyak Menigkatkan
jentik linsek
posyandu

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
- - - - - - -
ttg 3M program
- - - - - - -
Menifres
jentik linsek
posyandu

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
GENDALIAN PENYAKIT MENULAR

INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
Menjalin
Meningkatka
ttg PSN
linsek
- - - - - - -
koordinasi koordinasi ABJ ABJ 81%
ttg 3M program
- - - - - - -

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
- - - - - - -
ttg 3M program
- - - - - - -
Menifres
jentik linsek
posyandu
P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
Menjalin
Meningkatka
ttg PSN
linsek
ttg 3M program
ttg 3M program
Meningkat
kan
lewat pend
mensos wa
group

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
Ngawi 63257
mail.com
INDIKAT
RENCANA
MASALAH
MASALAH MASALAH
TINDAK
LANJUT KEBERH
EVALUASI
LANJUT
ASILAN
- - - - - - -
- - - - - - -
ttg 3M program
ttg 3M program
Meningkat KDRS
kan datang
group jam

P2 DBD
SUYANTO
NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Mantingan–Sine km 8, Ds. Tambakboyo Mantingan Ngawi 63257
Telp. 085867440082, E-mail : tambakboyopuskesmas@gmail.com
LAPORAN MONITORING PROGRAM PROMKES

TARGET
TARGET PENCAPAIAN PENCAPAIAN
BULAN
TAHUN INI BULAN INI KOMULATIF RENCANA TINDAK
NO KEGIATAN INI MASALAH ANALISA TINDAK LANJUT
LANJUT
ABS % ABS % ABS % ABS %
1 Rumah Tangga yang dikaji 4600 20% 60 1 110 183 110 2 tercapai 0.0% 0 0
2 Institusi Pendidikan yang dikaji 16 50% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Pondok Pesantren (Ponpes) yang

3 dikaji
5 70% 1 20 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Rumah Tangga Sehat yang Penyuluhan menggunakan KIE

4 memenuhi 10 indikator PHBS
920 63% 47 5 42 89 42 5 tdk tercapai Man : masy msh blm paham bahaya rokok
bahaya rokok
0
Institusi Pendidikan yang

5 memenuhi 7-8 indikator PHBS 8 71% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
(klasifikasi IV)
Pondok Pesantren yang memenuhi

6 16-18 indikator PHBS Pondok 4 31% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Pesantren (Klasifikasi IV)
Kegiatan intervensi pada

7 Kelompok Rumah Tangga 180 100% 4 2 7 175 7 4 tercapai 0.0% 0 0
Kegiatan intervensi pada Institusi
8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0

Posyandu Balita PURI (Purnama

10 Mandiri) 13 75% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
11 Poskesdes/ Poskeskel Aktif 3 98% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
12 Desa/Kelurahan Siaga Aktif 3 98% 4 133 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI

13 (Purnama Mandiri) 3 17% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga

14 Aktif 12 100% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Promosi kesehatan untuk program

prioritas di dalam gedung
15 Puskesmas dan jaringannya
60 100% 6 10 6 100 6 10 tercapai 0.0% 0 0
(sasaran masyarakat )
prioritas melalui pemberdayan
16 masyarakat di bidang kesehatan 12 100% 3 25 6 200 6 50 tercapai 0.0% 0 0
( kegiatan di luar gedung
Puskesmas)
Promosi kesehatan program

17 prioritas di Sekolah ( SD dan 16 81% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
SMP )
Pengukuran dan Pembinaan tingkat
18 perkembangan UKBM 42 95% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Mengetahui, Penanggung Jawab Program

Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo PROMKES
RINI HANDAYANI U.D,SKM FITRIA EKA S, SKM, MM

NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 198105042006042031
DINAS KESEHATAN

TARGET
BULAN
LANJUT
1 Rumah Tangga yang dikaji 4600 20% 80 2 39 49 149 3 tercapai 0.0% 0 0
2 Institusi Pendidikan yang dikaji 16 50% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0

3 dikaji
5 70% 1 20 1 100 1 20 tercapai 0.0% 0 0
Rumah Tangga Sehat yang

920 63% 50 5 56 112 98 11 tercapai 0.0% 0 0

5 memenuhi 7-8 indikator PHBS 8 71% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
(klasifikasi IV)

7 Kelompok Rumah Tangga 180 100% 4 2 4 100 11 6 0.0% 0.0% 0 0

8 Pendidikan 32 100% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
Pondok Pesantren yang memenuhi harga grosok lebih murah, bml

Penyuluhan ttg manfaat
9 16-18 indikator PHBS Pondok 10 100% 1 10 0 0 0 0 tidak tercapai mengetahun manfaat Iodium, Belum tau
Iodium, test garam beryodium
0
Pesantren (Klasifikasi IV) bahaya DBD

10 Mandiri) 13 75% 3 23 0 0 0 0 blm ada keg - - -
11 Poskesdes/ Poskeskel Aktif 3 98% 1 33 1 100 1 33 tercapai 0.0% 0 0
12 Desa/Kelurahan Siaga Aktif 3 98% 1 33 1 100 1 33 tercapai 0.0% 0 0
Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI anggaran DD untuk keg desa

13 (Purnama Mandiri) 3 17% 1 33 0 0 0 0 tidak tercapai pembentukan anggota Forum Desi Baru
siaga
0

14 Aktif 12 100% 1 8 1 100 1 8 tercapai 0.0% 0 0

60 100% 2 3 2 100 8 13 tercapai 0.0% 0 0
16 masyarakat di bidang kesehatan 12 100% 4 33 4 100 10 83 tercapai 0.0% 0 0
Puskesmas)

17 prioritas di Sekolah ( SD dan 16 81% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0
SMP )
Pengukuran dan Pembinaan tingkat

18 perkembangan UKBM 42 95% 0 0 0 0 0 0 blm ada keg 0.0% 0 0


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 198105042006042031
DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2019
TARGET
BULAN
LANJUT
1 Rumah Tangga yang dikaji 4600 % ABS % ABS % ABS % 0.0% 0.0% 0 0
2 Institusi Pendidikan yang dikaji 4600 20% 60 1 0 0 194 4 tidak tercapai meminimalisir kontak/pandemi covit 0 0

3 dikaji
16 50% 0 0 0 0 0 0 belum ada keg 0.0% 0 0
Rumah Tangga Sehat yang
5 70% 0 0 0 0 1 20 tidak ada pembinaan 0.0% 0 0

5 memenuhi 7-8 indikator PHBS 920 63% 95 10 0 0 136 15 tidak tercapai Tidak melakukan survey dmasa covit 0 0
(klasifikasi IV)

6 16-18 indikator PHBS Pondok 8 71% 0 0 0 0 0 0 belum ada keg 0.0% 0 0

7 Kelompok Rumah Tangga 4 31% 0 0 0 0 0 0 belum ada keg 0.0% 0 0

8 Pendidikan 180 100% 3 2 0 0 14 8 tidak tercapai Tidak melakukan pertemuan dmasa covit 0 0

9 16-18 indikator PHBS Pondok

10 Mandiri)
11 Poskesdes/ Poskeskel Aktif
12 Desa/Kelurahan Siaga Aktif
Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI

13 (Purnama Mandiri)

14 Aktif
16 masyarakat di bidang kesehatan
Puskesmas)

17 prioritas di Sekolah ( SD dan
SMP )
18

NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 198105042006042031

LAPORAN MONETORING PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT DBD

BULAN : APRIL 2019
TARGET
BULAN
LANJUT
1 Refresing DBD pada Kader 1 100 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! - - - -

2 Pembinaan kader jumantik 4 100 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! 0.0% 0.0% 0.0%
Pemeriksaan jentik oleh kader Menigkatkan koordinasi linpro Menjalin koordinasi antar
3 jumantik 4560 95 1140 25 904 79 #REF! #REF! ABJ masih rendah dari target ABJ tiap desa masih rendah dari target
linsek ttg 3M program
4 Pemeriksan jentik oleh petugas 1140 95 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! - - - -
Masih banyak rumah yg TPA nya + Masy masih banyak yg belum sadar ttg Menigkatkan koordinasi Menifres kembali ttg DBD pd
5 Pelacakan penderita DBD 8 100 2 25 1 50 #REF! #REF!
jentik PHBS linprog dan linsek masy lewat posyandu

Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo P2 DBD
RINI HANDAYANI U.D,SKM SUYANTO

NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN

BULAN : MEI 2019
TARGET
BULAN
LANJUT

Meningkatkan koordinasi Menjalin koordinasi antar

2 Pembinaan kader jumantik 4 100 1 25 1 100 #REF! #REF! Masih ada 6 dsn yg ABJ < 60 % Peran serta masy ttg PSN masih kurang
linpro, linsek ttg PSN linpro, linsek
Pemeriksaan jentik oleh kader

3 jumantik 4560 95 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! - - - -
Menigkatkan koordinasi linpro Menjalin koordinasi antar

4 Pemeriksan jentik oleh petugas 1140 95 285 25 238 84 #REF! #REF! ABJ masih rendah dari target ABJ tiap desa masih rendah dari target
Menigkatkan koordinasi lintas Meningkatkan koordinasi

5 Pelacakan penderita DBD 8 100 0 0 3 #DIV/0! #REF! #REF! KDRS datang terlambat KDRS sering terlambat dan salah alamat
batas lewat mensos wa group


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN

BULAN : JUNI 2019
TARGET
BULAN
LANJUT
RENCANA TINDAK
NO KEGIATAN MASALAH ANALISA TINDAK LANJUT
LANJUT
2 Pembinaan kader jumantik 4 100 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! - - -

3 jumantik
4560 95 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! - - - -
masih banyak rumah yg TPA nya + Masih banyak masy yg kurang menyadari Menigkatkan koordinasi Menifres kembali ttg DBD pd
5 Pelacakan penderita DBD 8 100 0 0 1 #DIV/0! #REF! #REF!
jentik ttg PHBS linprog dan linsek masy lewat posyandu


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN

BULAN : JULI 2019
TARGET
BULAN
LANJUT


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN

TARGET
BULAN
LANJUT



5 Pelacakan penderita DBD 8 100 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! - - - -


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN

TARGET
BULAN
LANJUT

5 Pelacakan penderita DBD 8 100 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! - - - -


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN
TARGET
BULAN
LANJUT


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN
TARGET
BULAN
LANJUT

3 jumantik 4560 95 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! ABJ masih rendah dari target ABJ tiap desa masih rendah dari target


5 Pelacakan penderita DBD 8 100 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! Belum ditemukan pend DBD Belum/tdk ditemukan penderita DBD


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
DINAS KESEHATAN
TARGET
BULAN
LANJUT
3 jumantik
4560 95 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! ABJ masih rendah dari target ABJ tiap desa masih rendah dari target

4 Pemeriksan jentik oleh petugas 1140 95 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! ABJ masih rendah dari target ABJ tiap desa masih rendah dari target

5 Pelacakan penderita DBD 8 100 0 0 0 #DIV/0! #REF! #REF! KDRS datang terlambat KDRS sering terlambat dan salah alamat


NIP: 19710109 199003 2 002 NIP. 196311012 198812 1 001
GRAFIK MONITORING PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENU
KESENJANG
NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN 150
AN 110
0.0% 100
1 % ABS #VALUE!
Rumah Tangga 50
2 1 110 -109 1 0 0 0
yang dikaji
0
Institusi 0 Rumah Tangga yang Institusi Pendidika
dikaji yang dikaji
3 Pendidikan yang 0 0 0 -50
dikaji
-100
Poskesdes/
-109
4 Poskeskel Aktif 0 0 0
-150
Poskesdes/
5 Poskeskel Aktif 0 0 0
TARGET CAPAIAN KESE

KESENJANG
AN 2500
195
0.0% 2000
1 25 1 24
1500
1000
500 242
25 1 24 20 0 20
0
2500 2192
195
2000
1500
0.0%
2 20 0 20 1000
3 0 2192 242 1950 500 242

25 1 24 20 0 20
0.0%
4 0 0 0 0
0 0 0
TARGET CAPAIAN KESENJANG

BULAN : MARET 2018
KESENJANG 2192 2192

AN 2000
0.0% 1500
1 25 0 25 1000
500 25 0 25 20 0 20 0
0
0.0%
2 20 0 20
3 0 2192 0 2192
Pend DBD
4 67 7 60
ditangani dan PE
kasus DBD
TARGET CAPAIAN KESENJANG

BULAN : APRIL 2018
KESENJANG 22820 21916

NO KEGIATAN TARGET % CAPAIAN % 25000
AN % 20000
15000
0.0% 10000 2192 0 2192
1 25 0 25 25 0 25 904
5000
0
0.0%
2 22820 904 21916
3 0 2192 0 2192
Pend DBD
4 ditangani dan PE 133 1 132
kasus DBD
TARGET % CAPAIAN % KESENJAN

BULAN : MEI 2018
AN %
20000
0.0% 15000
10000 4385 4147
1 50 1 49 50 1 49 0 238
5000
0
0.0%
2 22820 0 22820
3 0 4385 238 4147

Pend DBD
4 133 3 130
ditangani dan PE
kasus DBD

BULAN : JUNI 2018

AN % 20000
0.0% 15000
10000 4385 4385
1 50 0 50 50 0 50 0 0
5000
0
0.0%
2 22820 0 22820
3 0 4385 0 4385
Pend DBD
4 133 1 132
ditangani dan PE
kasus DBD
TARGET % CAPAIAN % KESENJANG


BULAN : JULI 2018

AN % 40000
0.0% 30000
1 50 0 50 20000
50 0 50 915 4385 0 4385
10000
0
0.0%
2 45620 915 44705
3 0 4385 0 4385
Pend DBD
kasus DBD

45620 45620
KESENJANG 50000
NO KEGIATAN TARGET % CAPAIAN %
AN % 40000
30000
0.0% 20000 6577 6346
1 75 1 74 75 1 74 0 231
10000
0
0.0%
2 45620 0 45620
3 0 6577 231 6346

Pend DBD
kasus DBD


AN % 40000
0.0% 30000
1 75 0 75 20000 6577 6577
10000 75 0 75 0 0
0
45620 45620
50000
40000
30000
20000 6577 6577
10000 75 0 75 0 0
0
0.0%
2 45620 0 45620
3 0 6577 0 6577
Pend DBD
kasus DBD


AN % 60000
0.0% 40000
1 75 0 75 6577 0 6577
20000 75 0 75 987
0.0% 0
2 68420 987 67433
3 0 6577 0 6577
Pend DBD
4 233 1 232
ditangani dan PE
kasus DBD


AN % 60000
0.0% 40000
1 100 1 99 8769 8533
20000 100 1 99 0 236
0.0% 0
2 68420 0 68420
3 0 8769 236 8533

Pend DBD
kasus DBD


AN % 60000
0.0% 40000
1 100 0 100 8769 8769
20000 100 0 100 0 0
0
0.0%
2 68420 0 68420
3 0 8769 0 8769
Pend DBD
kasus DBD

ENULAR
0 0 0 0 0 0 0
didikan Poskesdes/ Poskesdes/

kaji Poskeskel Aktif Poskeskel Aktif
KESENJANGAN
ENULAR
1950
42
0 0 0
1950
42
0 0 0
NJANGAN
ENULAR
2192
67 7 60
NJANGAN
ENULAR
2192 133 1 132
ENJANGAN %
ENULAR
4147
8 133 3 130
ENJANGAN %
ENULAR
4385
133 1 132
NJANGAN %
NJANGAN %
ENULAR
4385 200 2 198
ENJANGAN %
ENULAR
6346
1 200 0 200
ENJANGAN %
ENULAR
6577
200 0 200
6577
200 0 200
NJANGAN %
ENULAR
6577 233 1 232
ENJANGAN %
ENULAR
8533
6 233 0 233
ENJANGAN %
ENULAR
8769
233 0 233
ENJANGAN %
MONITORING DAN EVALUASI LHK PROGRAM DBD
PENYEBAB RENCANA TINDAK

MASALAH PRIORITAS MASALAH TINDAK LANJUT EVALUASI
MASALAH LANJUT
ABS % ABS % 0.0%
11000.0% 239.1% 449000.0% -219.1% tercapai
0.0% 0.0% 1600.0% 50.0% blm ada keg
0.0%
0.0% 0.0% 300.0% 98.0% blm ada keg

RINI HANDAYANI UD, SKM 0

NIP. 19710109 199003 2 002 0

MASALAH LANJUT
100.0% 2500.0% 300.0% 7500.0% Ada 4 dsn yg ABJ < 60
%
0.0% 0.0% 500.0% 70.0% -
24200.0% 186153.8% -22900.0% -186078.8% ABJ masih rendah dari

target
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

RINI HANDAYANI UD, SKM SUYANTO

NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001
BULAN : MARET 2018

MASALAH LANJUT
100.0% 2500.0% 300.0% 7500.0% Ada 4 dsn yg ABJ < 60
%
0.0% 0.0% 500.0% 70.0% -

target
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%


NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001
BULAN : APRIL 2018

MASALAH LANJUT
100.0% 2500.0% 300.0% 7500.0% 0.0%

target
24200.0% 186153.8% -22900.0% -186078.8% -
1200.0% 40000.0% -900.0% -39902.0% Masih banyak rumah yg

TPA nya + jentik


NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001
BULAN : MEI 2018

MASALAH LANJUT
200.0% 5000.0% 200.0% 5000.0% Masih ada 6 dsn yg ABJ
< 60 %
90400.0% 1808000.0% -89900.0% -1807930.0% -

target
1500.0% 50000.0% -1200.0% -49902.0% KDRS datang terlambat


NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001
BULAN : JUNI 2018

MASALAH LANJUT
200.0% 5000.0% 200.0% 5000.0% -
90400.0% 1808000.0% -89900.0% -1807930.0% -
48000.0% 369230.8% -46700.0% -369155.8% -
1600.0% 53333.3% -1300.0% -53235.3% masih banyak rumah yg

TPA nya + jentik


NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001

BULAN : JULI 2018

MASALAH LANJUT
200.0% 5000.0% 200.0% 5000.0% -

target
48000.0% 369230.8% -46700.0% -369155.8% -

TPA nya + jentik

NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001


MASALAH LANJUT
< 60 %
181900.0% 3638000.0% -181400.0% -3637930.0% -

target
1800.0% 60000.0% -1500.0% -59902.0% -

NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001


MASALAH LANJUT
300.0% 7500.0% 100.0% 2500.0% -
181900.0% 3638000.0% -181400.0% -3637930.0% -
71100.0% 546923.1% -69800.0% -546848.1% -
1800.0% 60000.0% -1500.0% -59902.0% -

NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001


MASALAH LANJUT
300.0% 7500.0% 100.0% 2500.0% -

target
71100.0% 546923.1% -69800.0% -546848.1% -

TPA nya + jentik

NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001


MASALAH LANJUT
< 60 %

target

target
1900.0% 63333.3% -1600.0% -63235.3% Belum ditemukan pend

DBD

NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001


MASALAH LANJUT
400.0% 10000.0% 0.0% 0.0% -

target

target
1900.0% 63333.3% -1600.0% -63235.3% KDRS datang terlambat

NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19631012 198812 1 001
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
KEGIATAN UKM : P2 DBD
Monit
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas
Ketetapan waktu
Penangung Jawab
UKM
FITRIA EKA SUHARIYANI, SKM

NIP. 198105042006042031
SANAAN KEGIATAN UKM
JANUARI 2018
Monitoring pelaksanaan
Ketetapan tempat Ketetapan petugas Pencapaian hasil
Ketetapan sasaran
pelaksanaan yang melaksanakan kegiatan
Pelaksana Program P2 DBD
SUYANTO
NIP. 19631012 198812 1 001
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
MANUSIA
Kurangnya tenaga
kesehatan
Cakupan rendah
pembinaan keluarga
rawan secara intensif
ah
arga
nsif

LHK Program Promkes 21

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LHK Program Promkes 21

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

PROGRAM PROMOSI KESEHATAN TAHUN 2021

TARGET PENANGGUNG VOLUME

- Transport kader 2 org x 1 kl

5. Pert. pembudayaan Meningkatkan pengetahuan

Baner SBH 15 orang angota Fitria Eka Fitria Eka

6. survey PHBS tatanan Untuk mengetahui perilaku

7. Survey PHBS ponpes Untuk mengetahui perilaku

Transport Petugas 2 org x 5 pontren 5 pontren Fitria Eka Fitria Eka

Untuk menympaikan informasi

9. Pertemuan rutin kader Untuk melihat perkembangan

10. Pembinaan Desa Siaga FMD Fitria Eka Fitria Eka

Kader Taman Posyandu

transport 5 org x 3 desa x 1 kl

12. Pemberdayaan generasi

Menentukan strata sehat pada

13. Pertemuan kader taman

- konsumsi 30 org x 6 kali Siaga desa

15.Pelatihan EMO DEMO

sept 12 x 2 = 30 dinas kesehatan Rp 1,395,000

okt 5 x 1 x = 5 dinas kesehatan Rp 500,000

Aula Puskesmas Rp 3,600,000

sept 21 x 1 = 21 130000 Sekolah 2730000

RINCIAN VOL HARGA JUMLAH UANG RENC

1. Pertemuan Lintas Sektor Advoksasi Masy Peduli Kesehatan Rp 1,493,000 1 PKT

2. Pembentukan Forum Ger 4 org X 3ds X 4 hr X 4 kl Rp 1,542,000 1 PKT

3. Pertemuan Persiapan Pemberdayaan Kader GERMAS (J Rp - Rp 1,395,000 1 PKT

Konsumsi 12 org x 2 kl 30 Rp 46,500 Rp 1,395,000 1,395,000

4. Pemberdayaan kader d 2 org X 3 ds X 4 kl 0 Rp - Rp - 100,000

- Transport kader 2 org x 1 kl x 50.000

- transport pendamping 3 org x 1 kl x 100.000 5 Rp 100,000 Rp 500,000 2OH 2OH 2OH

5. Pert. pembudayaan GERMAS pada tatanan Kluster akti0 Rp - Rp 125,000 3 PKT

6. survey PHBS tatanan Pendidikan 0 Rp - Rp 3,100,000 3 PKT

9. Pertemuan rutin kader Posyandu di desa

(transport petugas 2 org * 6 kali * 3 desa) 3 Rp 100,000 Rp 300,000 1,395,000 -

10. Pembinaan Desa Siaga 0 Rp - Rp -

transport 3 org x 3 desa x 1 kl 3 Rp 100,000

konsumsi ; 25 org x 3 desa 75 Rp 46,500

transport 5 org x 3 desa x 1 kl 15 Rp 100,000

12. Pemberdayaan generasi muda dalam penerapan PH 2 Rp 50,000 - -

- konsumsi 20 orgx 3 hrx 3kl x 46500 0 Rp -

- transport pendamping 2 org x 2 kl x 3 hr 21 Rp 130,000

13. Pertemuan kader taman Posyandu 0 Rp -

600,000 600,000 600,000

2OH 2OH 2OH 2OH 2OH 2OH 2OH 2OH

405,000 - 405,000 405,000 405,000

3. Pertemuan Persiapan Meningkatkan pengetahuan

Meningkatkan pengetahuan dan

- Transport kader 2 org x 1 kl Posyandu

5. Pert. pembudayaan Meningkatkan pengetahuan dan

6. survey PHBS tatanan Untuk mewujudkan tenaga kader

7. Survey PHBS ponpes

8. siaran keliling GERMAS

10. Pembinaan Desa Siaga Menyelesaikan masalah FMD FMD

11. MMD Posyandu 30 Posyandu

12. Pemberdayaan generasi

13. Pertemuan kader taman

15.Pelatihan EMO DEMO

Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo

dr. FITRI SAHYUNIARTI

PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

Fitria Eka LCD dan Laptop Desi, Linpro Peb

PKK Desa jan-des Rp 1,162,500 BOK