Diketahui Oleh
Kepala UPT.Puskesmas Parmonangan Pengelola Promkes,
Keterangan :
Kolom 1 : Nomor urut
Kolom 2 : Nama Desa/kelurahan
Kolom 3 : Isikan Nama Posyandu
Kolom 4 : Tuliskan ada jika posyandu dilaksanakan setiap bulan dan tuliskan tidak jika posyandu tidak dilaksanakan setiap bulan
Kolom 5 : Tuliskan ya jika posyandu memiliki kader minimal 5 dan tuliskan tidak jika posyandu tidak memiliki kader minimal 5
Kolom 6 : Tuliskan jumlah kader posyandu
Kolom 7 : Tuliskan jumlah sasaran ibu hamil dan nifas di posyandu
Kolom 8 : Tuliskan jumlah cakupan ibu hamil dan nifas di posyandu
Kolom 9 : Tuliskan jumlah sasaran bayi-balita dan apras (0-83 bulan/6 tahun)
Kolom 10 : Tuliskan jumlah cakupan bayi-balita dan apras (0-83 bulan/6 tahun)
Kolom 11 : Tuliskan jumlah sasaran usia sekolah dan remaja (7-18 tahun)
Kolom 12 : Tuliskan jumlah cakupan usia sekolah dan remaja (7-18 tahun)
Kolom 13 : Tuliskan jumlah sasaran usia produktif (19-59 tahun)
Kolom 14 : Tuliskan jumlah cakupan usia produktif (19-59 tahun)
Kolom 15 : Tuliskan jumlah sasaran lansia ≥60 tahun
Kolom 16 : Tuliskan jumlah cakupan lansia ≥60 tahun
REKAPITULASI RUMAH TANGGA BERPHBS TINGKAT DESA/KELURAHAN
PUSKESMAS : UPT PUSKESMAS PARMONANGAN
KECAMATAN : PARMONANGAN
BULAN : JANUARI
JUMLAH JUMLAH RUMAH TANGGA DIPANTAU RT Yang Melaksanakan 10 Indikator PHBS (Bulan Pantau) RUMAH TANGGA BER-PHBS
No DESA RUMAH
TANGGA SAMPAI DENGAN SAMPAI DENGAN
BULAN INI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 BULAN INI %PENCAPAIAN %PENCAPAIAN
BULAN INI BULAN INI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 DESA MANALU 209 15 15 1 1 1 15 15 15 15 1 15 6 1 7% 15 7%
2 DESA MANALU DOLOK 301 24 24 0 1 7 24 11 22 12 20 23 9 9 38% 6 2%
3 DESA HUTATUA 86 6 6 - - - 6 6 5 6 6 6 5 5 83% 6 7%
4 DESA HUTAJULU 314 21 21 5 1 4 21 4 21 1 2 21 1 1 5% 21 7%
5 DESA PERTENGAHAN 180 10 10 4 4 4 10 7 6 6 9 10 6 6 60% 10 6%
6 DESA HUTAJULU PARBALIK 33 3 3 1 1 1 3 3 1 2 1 3 1 1 33% 3 9%
7 DESA MANALU PURBA 358 33 33 3 7 21 33 19 15 19 23 33 15 15 45% 22 6%
8 DESA BATUARIMO 104 10 10 4 4 4 10 10 10 10 10 10 1 1 10% 10 10%
9 DESA PURBA DOLOK 147 10 10 3 3 3 10 10 9 10 10 10 3 3 30% 10 7%
JUMLAH 1732 132 132 21 22 45 132 85 104 81 82 131 47 42 311% 103 60%
Diketahui Oleh
Kepala UPT.Puskesmas Parmonangan
Keterangan :
1. Isi kolom nomor untuk kegiatan yang dilakukan
2. Isi tanggal pelaksanaan kegiatan
3. Isi tempat kegiatan
4. Isi sasaran yaitu kelompok masyarakat yang bekerja di suatu tempat kerja dan mendapatkan upah
5. Isi jenis pemeriksaan meliputi tinggi badan, berat badan, lingkar perut, tekanan darah, pengukuran kebugar
FORM KEGIATAN SKRINING KESEHATAN KERJA
Sasaran
4
Jenis Pemeriksaan
5
Pengelola Promkes,
meriksaan kadar gula darah, pemeriksaan kadar kolesterol, deteksi kanker leher rahim, periksa payudara klinis, pemeriksaan taj
deteksi kanker leher rahim, periksa payudara klinis, pemeriksaan tajam penglihatan dan pendengaran
FORM KEGIATAN PEMBINAAN KESEHATAN TR
Diketahui Oleh
Kepala UPT.Puskesmas Parmonangan
Sasaran
4
Pengelola Promkes,
1 2 3 4 5 6
1 Manalu Mawar Ya Ya 5
5 Hutatua Tulip Ya Ya 5
8 Pertengahan Reflesya Ya Ya 5
10 Batuarimo Melati Ya Ya 5
Diketahui Oleh
Kepala UPT.Puskesmas Parmonangan
dr. Donda M Purba
NIP.1984112014092001
LAPORAN PUSKESMAS
ERSENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
KRITERIA 3 : KRITERIA 5:
Cakupan minimal 50% sasaran posyandu KRITERIA 4 :
mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan berupa alat timbang berat badan dan
Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau tinggi badan serta alat ukur perkembangan
fasilitas kesehatan lainnya (1 = Ya; 0 =Tidak)
Posyandu melakukan sekurang-
kurangnya 1 kegiatan pengembangan
Cakupan minimal 50% sasaran posyandu seperti kesehatan remaja, kesehatan
mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, KETERANGAN YA
Imunisasi dan KB per Bulan
Cakupan (%)
Ya/ Tidak Ya/ Tidak JML Alat Kondisi Ya/ Tidak
KIA GIZI (D/S) IMUNISASI KB
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Parmonangan, 5 februari 20
Pengelola Promkes
Fransiska Siagian
RITERIA 5:
POSYANDU
AKTIF
(jika semua
kriteria
terpenuhi)
Posyandu melakukan sekurang-
urangnya 1 kegiatan pengembangan
eperti kesehatan remaja, kesehatan
JENIS
KEGIATAN 5 = ya
17 18
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya
Imunisasi Ya