PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 SEPATAN
Jl. Raya Pakuhaji KM.2 Desa Pondok Jaya Kec.Sepatan
Kab. Tangerang Kode Pos 15520 Telp. (021) 59372209

SURAT KETERANGAN DITERIMA

Nomor : 051/015 /SMPN2-SPT/I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMP Negeri 2 Sepatan Kabupaten Tangerang
Propinsi Banten menerangkan bahwa :

Nama : NIZAM AHMAD HUSAENI

Tempat / tanggal lahir : Jakarta, 11 Agustus 2010
Kelas : 7 ( Tujuh )
Alamat : Asrama Pemadam Rt. 002 RW. 017 Ds. Samper Barat
Kec. Cilincing Kab. Jakarta Utara

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali siswa :
Nama : SADAT HUSEN
Pekerjaan : PNS

Bahwa yang bersangkutan DITERIMA sebagai siswa SMP Negeri 2 Sepatan Kabupaten
Tangerang Propinsi Banten.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 10 Januari 2024

Kepala Sekolah

AGUS SONI SOBARI, M.Pd.

NIP 19680820 199412 1 001