Anda di halaman 1dari 1

DEWAN PIMPINAN PUSAT

IKATAN MAHASISWA MANDAILING NATAL


PADANGSIDIMPUAN
Sekretariat: Jln. Ht. Rizal Nurdin. Gg Sawah. Kel Sihitang Padangsidimpuan. 22733, Telp. 082351364317

FORMULIR PENDAFTARAN
LATIHAN KADERISASI ( LK )
DPP IMMAN PADANGSIDIMPUAN

Nama Lengkap :
Tempat Tanggal Lahir :
Nama Kampus :
Jurusan :
Alamat :
Email :
No. Hp :
Organisasi yang pernah di ikuti : 1.
2.
3.
Pengalaman Berorganisasi :

Alasan Bergabung :

Motto :

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti LK ( Latihan Kaderisasi ) Dewan Pimpinan Pusat
Ikatan Mahasiswa Mandailing Natal Padangsidimpuan tanpa ada unsur paksaan sedikitpun.

Padangsidimpuan, April 2024

( )

Anda mungkin juga menyukai