Anda di halaman 1dari 1

POLITEKNIK PEMBANGUNAN PERTANIAN GOWA

BADAN PERWAKILAN MAHASISWA (BPM) BPM


Telp: +6281525913915, Email: bpmpolbangtangowa@gmail.com
Sekretariat: Ruang Kemahasiswaan Politeknik Pembangunan Pertanian Gowa

FORMULIR

NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
ALAMAT ASAL :
KELAS :
PROGRAM STUDI :
No. HP :
MOTTO :

RIWAYAT PENDIDIKAN
SD : TAHUN :
SMP : TAHUN :
SMA : TAHUN :
PENGALAMAN ORGANISASI :
1. 4.
2. 5.
3. 6.

MOTIFASI MENDAFTAR :

……………..,…… ……. … 2024

3X4

(……………………………………………….)

CONTACT PERSON
Imran Satria : 081524155700
Miftahul Jannah Jupri : 085342484121

Anda mungkin juga menyukai