DR PROBO Bekal Petugas Haji

DR. dr.
Probosuseno, SpPD, KGer, FINASIM, SE, MM

SELASA 21 DAN 22 FEBRUARI 2023
Haji Ramah
Lansia
Probosuseno
KSM Geriatri RSUP DR Sardjito, Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK
KMK UGM, Ketua Pergemi DIY & Pengurus Besar,
Ketua Perdokhi DIY & Penguru Pusat, Ketua MPI DIY & Pengurus Pusat,
Pembimbing Manasik Haji Profesional Sertfikasi Kemenag RI & UIN,
Pembimbing Haji dan Umroh KBIH Plus sejak 2007 sd sekarang 2023
Orang yang PALING BERUNTUNG adalah yang Panjang Umur DAN Bagus Amalnya. Orang yang PALING BAIK adalah yang Paling Bermanfaat bagi
orang lain. Hidup terasa nikmat jika setiap detik digunakan untuk apa saja asalkan 3 B yaitu , BENAR dan BERGUNA
STIE WW 2020
2022 September 2022 umroh 10-19 Feb 2023 umroh
Musim Haji 2023
APA YANG HARUS DI PERSIAPKAN ?
WASPADA TERHADAP POTENSI MASALAH : BIDANG KESEHATAN
1. JUMLAH JEMAAH yg HETEROGEN

2. JUMLAH RISTI ( Lansia & ber-Penyakit)
3. Waktu Berhaji (40→ 30), beaya, masa tunggu lama → aji mumpung
4. Beban Nakes ( TKHI? PPIH? Baru? )
5. Musim
MASUKAN dari DR dr Probosuseno SpPD KGer SE MM
(26.12.2022)
1. Data2 mohon kita (Probo & IKM FK KMK UGM bisa dikirim
2. Lansia diprioritaskan berangkat dulu (masa tunggu tidak lama)
3. Menjaring (menyaring) tanda bahaya Jemaah haji → di tanah
suci dengan PUSAT KLB → pelatihann singkat dan dibuat stiker
4. Pelatihan singkat dengan 2 tepuk : Tepuk Haji Sehat dan Tepuk
Lansia Sehat
5. Pelatihan 2 lagu; Gemzar dan Sehat Bahagia
6. Vaksinasi Pneumonia terutama untuk yang PPOK
7. Pembinaan calon Jemaah haji 1-2 tahun dari daftar tunggu
(data dari Kemenag RI).
8. Perbaikan kondisi bagi RISTI di Puskesmas.
9. TKHI dibolehkan (tidak dilarang atau tidak diwajibkan)
mengawal Jemaah haji yg tarwiyah (jumlah minimal 1/3
dikawal 1 TKHI, 60 % 2 tkhi dan jika >90 % = 3 orang… selama
situasi memungkinkan.
Ladang Riset yang sangat menggiurkan dan berpahala dan besar
Makah
Ladang Riset yang sangat menggiurkan dan berpahala dan besar
Kerajaan Arab Saudi & Kemenkes & Dir PHU Kemenag
1. Lebih taat, lebih muda
2. Sholat jumat, duhur, asar lantai atas tidak boleh
3. Batasi area ka’bah
4. Air disemprotkan di tiang yang tinggi mina, arofah,
jamarat
5. Denda – jika melanggar jadwal jumroh
6. Toilet bagus, Hotel bagus, WC >>
7. Lalu lintas, bus sholawat → tidak boleh masuk di
mina → turun KLL Minuman –buah >>
8. KBIHU Khusus (ONH Pus): Mushola; Hotel transit →
2022 bagus
2023 dst ?
2022
bagus
2023 dst
bgmn ?
Probosuseno
DR. dr.SpPD, KGer, FINASIM, SE, MM
Webinar nasional Kesehatan haji 7 Januari 2023
Jema’ah Haji Lansia

Jika bersiap diri
Dan disiapkan sejak dini
Akan dapat menikmati
Ibadah Haji dan semoga
Menjadi Haji SMS
Selamat-Sehat-Mabrur-
Senang
Ingat
1. Tepuk Lansia Sehat,
2. Lagu Sehat Bahagia,
3. Tepuk Haji Sehat,
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Berbahaya (PUSAT KLB)
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Tidak
Probosuseno

Jika bersiap diri
Istitho’ah
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
MASALAH
yang
Menjadi Haji SMS
mengganggu
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
HAJI RAMAH LANSIA 2023
DR. dr. Probosuseno, SpPD, KGer, FINASIM, SE,
MM
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Penyakit Heat Stroke
Heatstroke adalah kondisi ketika tubuh
mengalami peningkatan suhu secara drastis
hingga mencapai > 40 derajat Celcius
Heatstroke biasanya terjadi saat seseorang

menerima paparan suhu panas dari
lingkungan sekitar di luar batas toleransi
tubuhnya → cuaca sangat terik, olahraga/aktivitas fisik berlebih
Suzzy, 2019
Penyakit
Stroke
Karena heatstroke merupakan kondisi gawat
darurat yang memerlukan penanganan segara,
maka penting bagi Anda untuk mengetahui tanda-
tanda dari kondisi tersebut dan bagaimana cara
menanganinya.
Suzzy, 2019
Penyakit
Stroke
Tanda-Tanda Heatstroke > 40:
1. Pusing.
2. Sakit kepala.
3. Kulit memerah dan mengering.
4. Tidak berkeringat walau suhu tubuh sedang tinggi.
5. Mual dan muntah.
6. Kelemahan otot dan kram.
7. Jantung berdebar kencang.
8. Perubahan perilaku, seperti kebingungan, linglung, gelisah, dan cepat
marah.
9. Kejang.
10. Pingsan.
Suzzy, 2019
Penyakit
Stroke
Probosuseno, 2016
Faktor Risiko
Lansia, Hipertensi, DM, obesitas, PJK,
paparan suhu ekstrim, nutrisi/
minum kurang, takut BAB/BAK,
komorbid (OA,stroke, dll), lelah
Suzzy, 2019
Penyakit
Stroke
Probosuseno, 2016
GEJALA
badan panas, pusing, berputar, mual, muntah,
pandangan kabur, sesak nafas, gelisah, denyut
nadi naik, kulit pucat basah gatal,
kramp/kejang perut- kaki-lengan pada otot,
apatis, lemah.
Probosuseno, 2014
Suzzy, 2019
Penyakit
Stroke
Probosuseno, 2016
PENCEGAHAN
waspada terik matahari , tabir surya (Sunblock) SPF 30
tiap 10 menit/usai wudhu payung /topi lebar, banyak
minum 5 – 6 liter atau 1 gelas setiap jam. cukup istirahat
, pakaian yang longgar , warna lembut , bawa selalu
handuk basah, aklimatisasi , buah segar ,
keluar tenda seperlunya
Probosuseno, 2014
Suzzy, 2019
1. COMKON COLD & RHINOFARINGITIS
2. FLATUS
Probosuseno
3. BESER
Jika bersiap diri 4. PROSTAT
Akan dapat menikmati 5. OA
Menjadi Haji SMS
6. KAKI LEPUH
Senang
7. DEMENSIA → GADUH, WONDERING
Ingat
8. DVT → EP
2.
3.
Lagu Sehat Bahagia,
Tepuk Haji Sehat,
9. AMI
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda 10. STROKE
Solusi
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Sederhana-bermakna
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Tips Beribadah haji yang
Sehat dan Nikmat
bagi Lansia
dan
Pra-Lansia
Probosuseno
Dokter Haji ONH Plus 2022, Pembimbing Ibadah Haji ONH Plus2007 sd 2022, Pengurus Pusat Perdokhi , Ketua Perdokhi DIY,
Pengurus AKHI DIY, Peneliti Kesehatan Haji, Dokter Spesialis Pemyakit Dalam- Konsultan Geriatri (Ahli Lansia) RSUP Dr Sardjito
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno
cermati

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Yang lalu
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
JEMAAH HAJI INDODNESAI 100.051 ORANG
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Musim Haji 2023
1.Latihan kasus: Gx tak jelas, Multi Patologis, multi

terapi, pendidikan, kesempatan antri lama bayar >>
ngumpulin pahala nafsu besar kemampuan kurang, dll
2. Tipe kepribadian, PJK, AMI, PE (emboli

paru), DVT, BPH, Flatus, xerotic skin.
Latihan yg mirip (usai BAB pakai tissue)
Musim Haji 2023
3. Komunikasi : diulang-ulang sambal

senam otak (tepuk, puian, dll), sederhana, 3
pesan, yg penting di akhir nada rendah,
kombinasian 2 indera (kata + gambar (stiker),
atau pegang, wajah senyum,
tegas-pelan-jelas, puji, dll).
Musim Haji 2023
4. Disabilitas : kursi
roda, skuter, badal,
kereta api, AMG,
kulit gatal, demensia
Musim Haji 2023
5. Pelayan=kerja bagus:
cerdas, keras, tuntas, berkualitas,
selaras, jelas, ikhlas,
Musim Haji 2023 dst
WASPADA TERHADAP POTENSI MASALAH : BIDANG KESEHATAN (Probosuseno, 2023)
1. Latihan kasus: Gx tak jelas, Multi Patologis, multi terapi, pendidikan, kesempatan antri
lama bayar >> ngumpulin pahala nafsu besar kemampuan kurang, dll
2. Tipe kepribadian, PJK, AMI, PE (emboli paru), DVT, BPH, Flatus,

xerotic skin. Latihan yg mirip (usai BAB pakai tissue)
3. Komunikasi : diulang-ulang sambil senam otak (tepuk, puian, dll), sederhana, 3 pesan, yg
penting di akhir nada rendah, kombinasikan 2 indera (kata + gambar (stiker), atau pegang,
wajah senyum, tegas-pelan-jelas, puji, dll.
4. Disabilitas : kursi roda, skuter, badal, kereta api, AMG, kulit gatal,
5. Pelayan=kerja bagus: cerdas, keras, tuntas, berkualitas, selaras, jelas, ikhlas

Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Berbahaya (PUSAT KLB) Safari wukuf Tanazul awal / Akhir
Beberapa Riset
terkait haji
Probosuseno
Pembimbing Kesehatan & Ibadah Haji Umroh sejak 2007

Probosuseno, Ali Ghufron Mukti,
Wasilah Rochmah, Fidiansjah, 2016
Pelatihan Inovatif untuk Menurunkan amorbiditas dan
Mortalitas JH Lansia & Cost effectiveness? Kuasi
eksperimental, 2014
TKHI DIY & JH DIY → ikuti → SOC; Tepuk tangan →
Lansia Sehat & Haji Sehat; Lagu→ Shat Bahagia &
Gemzar; Stiker → Pusat KLB
1. Dapat menurunkan morbidtas IRNAP OR 2, 94

2. Mortalitas turun OR 2,63
3. Bersifat cost effectiveness
Riset S3 Haji Probo 2014
Pelatihan Inovatif :
Sebelum berangkat? Kuat? Tidak kuat ? Saat akan
berangka? Diperjalanan ke sd embarkasi? di
pesawat? di bandara? Madinah? Jedah? Di
Makah?
Glb 1 atau 2 ? Wukuf Arofah? Muzdalifah? Mina?
Safari Wukuf? Terlambat makan/ minum pasca
ARMUSMINA? Masa tunggu sesudah haji?
Tersesat? Sektor khusus? Tanazul Awal/ Akhir?
Cuaca? Jarak hotel? Nakes? Obat? Tim khusus :
PP? TGC? Temus? KBIH ? Dll
TUHAN ? ALLAH ? Doa? Zikir?
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Berbahaya (PUSAT KLB) Safari wukuf Tanazul awal / Akhir
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Arqu Aminuzab, Laksono
Trisnantoro, Probosuseno, 2019 :
Analisa sesudah P Permenkes No 15 2016
Istitho’ah
1. Umur tidak ngaruh utk yg dirawat dan wafat tak
bergeser yg lebih tua.
2. Penerapan Permenkes tidak menurunkan jumah JH yg
IRNAP & Badal Haji
3. Kematian 2018 TERENDAH sejak 2015-2018) 2 permil
4. JH RSITI HIJAU YAANG WAFAT terjadi PENINGKATAN
5. Lebih meningkatkan pemeriksaan kasus
KARDIOVASKULAR & SISTIM TRESPIRASI dan lebih
mengutamakan implementasi dengan melibatkan
kemenag
Arfik Setyaningsih, Probosuseno, Nur
Asyiqa, 2019
Pengaruh gabungan OR & Zikir

pada CALON HAJI Lansia Kab Sragen
(2019): yg cemas (dengan Beck Anxiety
Inventory) sebelum berangkat
→ CEMAS MEMBAIK
Salsabila Erna, Probosuseno, M Robikhul
Ikhsan, 2019
Faktor Risiko Kematian Jh Riwayat Sakit

Nafas SOC 2017-2019, CASE CONTROL
1. pria>, > 70 tahun, underweight, punya
Riwayat kardiovaskuler, Pendidikan dasar.
2. Faktor risiko: underweight & HHD
Aisah Sara Widya, Probosuseno, M
Robikhul Ikhsan, 2019
Faktor Risisko & Penyebab

Kematian JH SOC FASE ARMINA 2016-
2019
→ penyakit kardiovaskular (hub yg

bermakna) sebab kematian
Fara Azmia Rizqi, Probosuseno, M
FAKTOR // KEMATIAN JAMAAH NON RISTI FASE

ARMINA 2017-2019
1. Perempuan,
2. Pendidikan dasar,
3. wafat di faskes, pasca armina, & sudah punya risti.
4. Penyebab wafat: penyakit kardiovaskular sekitar
55 (40-59) tahun, sejak sebelum berangkat.
Amelia Nur Khasanah, Probosuseno, M
Faktor Risiko Kematian Fase Pasca

Armina , SOC 2017-2019
1. > 60 tahun → terkait sebab wafat.
2. riwayat penyakit + terutama kardiovaskular,
sal nafas & metabolik
Hana Nur Hidayati, Probosuseno, M
FAKTOR // KEMATIAN SOC 2017-2019, CASE CONTROL
1. YG WAFAT : pria>, BMI normal, penyakit 3-4
sebelum berangkat
2. FAKTR RISIKO: underweight, DM, kardionegali, pjk,
ppok, gagal janting & tbc
Probosuseno
Pneumonia

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Pada Lansia & NL
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
pneumonia in elderly
Di Indonesia biaya pengobatan CAP + 16 juta rp/orang,
lama rawat inap 6,1 hari.
1 dari 5 yg > 65 tahun rehospitalisasi dalam waktu 30 hari.
Beda pasien lansia dan dewasa ?

Presentasi klinis ? keparahan penyakit? perawatan yang tepat?
Tx komorbiditas? Tx komplikasi pneumonia?
Risiko infeksi > ok resistensi multi-obat dr patogen ?
risiko ketika memilih antibiotic?
Definisi stabilitas klinis dan kegagalan pengobatan?
Pencegahan dengan vaksinasi ?
pneumonia in elderly
Epidemiologi Pneumonia pada lansia
The National Hospital Discharge Survey USA 1990-2002= 21, 4 juta orang
(> 65 tahun) dirawat di RS ➔+ 70% Lansia kasus pneumonia di RS.
1. Sebab dirawat 48% ok infeksi (46% ok inf sal naf bawah (ISNB) (Halter et al,
2009)
2. Sebab kematian ok ISNB = 48%  Sebab utama wafat: Pneumonia &
influenza urutan ke 6,
3. kasus rawat inap 75-84 tahun ok pneumonia + 23,1 /1000 pria
+ 13,3 /1000 putri
4. Usia lanjut merupakan risiko tinggi untuk pneumonia, keadaan pejamu
& tempat mereka berada.
Epidemiologi Pneumonia pada lansia
Lansia di rumah sendiri insidens 25-44/1000 orang
tinggal di tempat perawatan 68-114 / 1000 orang.
Di RS insidensnya 3 x > banyak lansia
(Halter et al, 2009; Niederman et al, 1998).
CAP = sebab utama kesakitan dan kematian pada

lansia.
Riset Epidemiologi: insiden
meningkat //tambahnya umur (risiko
6x > yg usia ≥ 75 th dibandingkan
di ICU angka kematian 45-57% (Halter et al,
2009; Niederman et al, 1998, Kaplan et al, 2002).
Mengikhtiarkan hidup sepanjang mungkin dengan kualitas hidup sebagus mungkin
Mengapa Lansia? Perubahan imunitas  Dampaknya mudah Pneumonia

Perubahan sistem pernapasan → mudah terinfeksi, karena:
1. Kelainan sistem saraf pusat dan refleks muntah → pneumonia aspirasi
2. Kelainan kardiopulmoner → penurunan fungsi jantung dan paru
3. Gangguan termoregulasi (gangguan respons simpatoneural – vasomotor bersama gangguan produksi panas
tubuh dan gangguan persepsi suhu) → suhu basal tubuh lebih rendah
4. Penurunan produksi antibodit oleh karena banyak gangguan sistemik yang mengganggu fungsi
limfosit B
Respon Imun Terhadap Bakteri

1. Komponen imunitas utama terhadap bakteri ekstraseluler : komplemen, fagosit dan respons
inflamasi.
2. Bakteri yang mengekspresikan manosa pada permukaannya, diikat lektin yang homolog dengan
C1q → mengaktifkan komplemen melalui jalur lektin, meningkatkan opsonisasi dan fagositosis.
3. Aktivasi komplemen dan fagosit yang teraktivasi menginduksi infiltrasi leukosit ke tempat infeksi,
menginduksi panas dan sintesis acute phase protein.
Putri Rizki M, Hasan Helmia. Tinjauan imunologi pneumonia pada pasien geriatri. 2014 (41): 14 - 18
Etiologi
Etiologi
Etiologi
➢ Penegakan diagnosis Etiologi dari pneumonia tidak mudah.
Tidak dapat ditentukan hanya  klinis saja.
Laboratorium → etiologi →mempersempit antibiotik → cegah resistensi.
(a) Pewarnaan Gram dan kultur sputum →“deep suction aspirate atau “bronchoalveolar
lavage sample”);
(b) Kultur darah. Hanya 5-14% dari kultur darah pasien dengan Pneumonia komunitas
yang menunjukan hasil positif, dan pathogen yang paling sering ditemukan adalah S.
pneumonia;
(c) Tes antigen (tes antigen urine pneumokokus juga cukup sensitive dan spesifik yaitu
80 dan 90%. Kedua test tersebut dapat mendeteksi antigen walaupun setelah
dilakukannya pemberian terapi antibiotik);
(d) Polymerase Chain Reaction (PCR); dan
(e) Serologi (Niederman et al, 1988; Marie et al, 2000).
Problema jika Lansia menyandang Pneumonia
Pneumonia Lansia mortalitas yang tinggi.
Di Jepang kematian tersering nomer 4 (Kiyohisa, 1998).
5 tahun (Januari 1994-Desember 1999) kematian 30% di RSUP Dr.
Sardjito (Hisyam B, dkk, 2000) .
MENGAPA? →Sering disertai komplikasi penyakit lainnya seperti
PPOK, gagal jantung kongestif, DM, keganasan, malnutrisi dll (80-
100%).
IRONISNYA pneumonia usia lanjut sering terlambat

diagnosis dan terapi awal karena penampilan klinisnya berbeda
dari pneumonia pada umumnya (Bahar, 2002).
Diagnosis Dx Pneumonia
Gejala & Tanda

Gejala & Tanda

Gejala & Tanda

1. Acut Confusional state (delirium)
2. Anorexia
3. Fatique
4. Suara Paru
5. Radiologi Barmawi, 2000
Wasilah-Rochmah, 2000
Terapi Pneumonia
Antibiotik empirik →CAP berat antibiotik spektrum luas

1. kombinasi β-laktam + fluorokuinolon,
2. atau β-laktam dan makrolida (bisa diganti dengan amikacin).
3. Atau cefoperazon sulbaktam-makrolida (levofloksasin)
4. Pemilihan antibiotik dengan penetrasi yang baik ke

paru sangat penting untuk mendapatkan efektivitas
terapi.
Terapi Pneumonia
Antibiotik empirik →CAP berat antibiotik spektrum luas

Resistensi azitromisin → penyebab utama terapi tidak
efektif, namun karena efek pleiotropic →rekomendasi
untuk tetap diberikan.
Kombinasi cefoperazon/sulbaktam-levofloksasin dan

cefoperazon/ sulbaktam-amikasin sering efektif (Widyati et al, 2021)
Gejala & Tanda

Terapi lengkap
Terapi Pneumonia
Fisioterapi pernapasan dan mobilisasi → naik-status

fungsional dan karenanya dapat membantu mengurangi
risiko pneumonia.
Terapi Pneumonia
Mempertahankan gigi dan efisiensi pengunyahan penting

jika malnutrisi dan konsekuensinya harus dihindari.
Kebersihan mulut setiap hari dan Penghapusan biofilm

oral secara profesional →mencegah timbulnya
periodontitis →patogen pernapasan → cegah aspirasi
(Najla Chebib et al, 2021)
Prognosis
Tegantung umur + komorbiditas + tempat perawatan
Pasien: muda & komorbiditas (-) → cepat pulih dan

sembuh total setelah 2 minggu.
Pasien tua & komorbid ➔beberapa minggu lebih lama
(Halter et al, 2009; Koivula et al, 1999)

Thafsin Alfarisi, Ahmad
Asmedi, Probosuseno,
Sunartini Hapsoro, Zulaela,
2012
Vaksinasi pneumonia dapat menurunkan risiko

kematian akibat pneumonia sd 4x
Vaksinasi Pneumonia
s. pneumoniae di Indonesia PPSV 23 dan PCV13.
Jika banyak serotipe bakteri & cepatnya efek

protektif maka PPSV23 pilihan
Probosuseno
covid

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Pada Lansia & NL
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Covid – 19 & dampaknya
Covid -19 → infeksi seseorang → ada yang TIDAK
BERGEJALA, ada yang berpenampilan SAKIT RINGAN, ada
yang BERAT (sampai opname yang diisolasi dengan
ventilator) → ada yang sembuh, ada yang wafat.
Covid → sangant menular dengan cepat dan berbagai macam cara

penularan.
Ada yang mudah tertular, ada yang tertular tetapi kebal, sakit ringan, ada
yang berat.
Dampaknya tidak bisa beraktivitas (bekerja – layanan publik : transportasi,

pendidikan, kesehatan, jual beli, penginapan, wisata budaya, agama, TNI-
Polri → ketertiban-keamanan & ketahahanan negara, dll).
Perubahan → cara kerja, tanggapan/respon, kurikulum , dana, dll
Sampai kapan pandemi ini berlangsung ? Tidak tahu → peneyesuaian diri →

budaya dan lingkungan → dampak lanjut apa ?
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Semua atas izin Allah…
Allah Maha Tahu dan kita tidak tahu
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
Probosuseno

Jika bersiap diri
Menjadi Haji SMS
Senang
Ingat
4. Lagu Gemzar
5. Gejala &Tanda
DR.dr. Probosuseno, SpPD-KGer, FINASIM, SE, MM
KSM Geriatri RSUP Dr Sardjito/ Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Kesehatan
Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta,
Prof DR. M Baiquni, 2021

DR. dr. Probosuseno, SpPD-KGer, FINASIM, SE, MM
KSM Geriatri RSUP Dr Sardjito/ Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK KMK UGM ,
Pergemi, Perdokhi DIY AKHI DIY Pengurus MUI Kab Temanggung Jawa Tengah, Pembimbing Haji &
Umroh Hasuna, Ketua Binrohis KORPRI RSUP Dr Sardjito Yogyakarta
Iris Rengganis, 2021
Kuntjoro Harimurti, 2021

Hasil Kajian BPOM RI
Sementara itu, BPOM RI telah melakukan kajian terhadap sejumlah kombinasi vaksin booster baik yang bersifat homolog maupun heterolog. Efektivitas vaksin
booster yang teramati dapat dirangkum sebagai berikut.
1. Sinovac (CoronaVac atau vaksin COVID-19 Bio Farma)

Diberikan sebagai vaksin booster homolog, diberikan satu dosis pernuh (full dose) setelah 6 bulan pemberian vaksin primer lengkap.
Efektivitas: Pada usia 18 tahun ke atas, peningkatan titer antibodi netralisasi teramati 21-35 kali setelah 28 hari.
2. Pfizer (Comirnaty)
Sebagai booster homolog diberikan sebanyak 1 dosis (full dose) setelah 6 bulan pemberian vaksin primer.
Efektivitas: pada usia 18 tahun ke atas, peningkatan titer antibodi netralisasi 3,29 kali setelah 1 bulan, dibandingkan 28 hari setelah vaksinasi primer.Sebagai booster
heterolog pada vaksin primer Sinovac atau AstraZeneca, diberikan 1/2 dosis (half dose), 6-9 bulan setelah dosis lengkap vaksin primer.Efektivitas: menghasilkan
peningkatan antibodi IgG terhadap S-RBD 105,7 kali dibanding sebelum pemberian booster.
Sebagai booster heterolog untuk AstraZeneca, diberikan 1/2 dosis (half dose) setelah 6 bulan vaksinasi primer.Efektivitas: menghasilkan peningkatan antibodi IgG
terhadap S-RBD 21,8 kali dibanding sebelum booster.
3. Astraeneca (Vaxzevria dan Kconecavac)

Sebagai booster homolog diberikan 1 dosis (full dose) setelah 6 bulan vaksin primer.
Efektivitas: pada usia 18 tahun ke atas, peningkatan rata-rata titer antibodi IgG dari 1792 unit menjadi 3746 unit.
Sebagai booster heterolog untuk vaksin primer Sinovac diberikan 1/2 dosis (half dose).
Efektivitas: pada interval 3-6 bulan setelah vaksin primer titer antibodi IgG terhadap S-RBD meningkat 34-35 kali; pada interval 6-9 bulan sebesar 35-41 kali.Sebagai
booster heterolog untuk Pfizer diberikan 1 dosis (full dose).Efektivitas: antobodi IgG meningkat dari 3350 unit menjadi 13.242 unit.
4. Moderna
Diberikan sebagai booster homolog dan heterolog untuk vaksin AstraZeneca, Pfizer, atau Janssen (Johnson & Johnson).
Efektivitas: meningkatkan titer antibodi netralisasi 12,99 kali setelah booster homolog vaksin Moderna.
5. Anhui (Zifivax)
Diberikan sebagai booster vaksin heterolog 6 bulan setelah dosis lengkap Sinovac atau Sinopharm.
Efektivitas: meningkatkan titer antibodi 30 kali lipat pada usia 18 tahun ke atas.
4 Kombinasi vaksin booster COVID-19 dari Kemenkes RI Foto: infografis detikHealth

Baca juga: Kombinasi Vaksin Booster Kemenkes Tak Selengkap BPOM, Ternyata Ini Sebabnya
KSM Geriatri RSUP Dr Sardjito/ Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK KMK UGM , Pergemi, Perdokhi DIY AKHI DIY
Pengurus MUI Kab Temanggung Jawa Tengah, Pembimbing Haji & Umroh Hasuna, Ketua Binrohis KORPRI RSUP Dr Sardjito Yogyakarta
Vaksinasi covid 19 Lanjut Usia (> 60 tahun)

Jika Frail (RAPUH) skore > 2 ➔ BELUM (tidak) LAYAK (PAPDI 8 Februari 2021)
KSM Geriatri RSUP Dr Sardjito/ Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK KMK UGM ,
Pergemi, Perdokhi DIY AKHI DIY Pengurus MUI Kab Temanggung Jawa Tengah, Pembimbing Haji &
Umroh Hasuna, Ketua Binrohis KORPRI RSUP Dr Sardjito Yogyakarta
masker
DR.dr. Probosuseno,
DR.dr. SpPD-KGer, FINASIM,
Probosuseno, SE, MM
SpPD-KGer, FINASIM, SE, MM
KSM Geriatri RSUP Dr Sardjito/ Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Kesehatan Masyarakat dan
KSM
Keperawatan Geriatri
Universitas RSUP
Gadjah Dr Sardjito/
Mada Yogyakarta, SeminatDivisi Geriatri
DETREKSI DINI & Departemen
KOMORBID GERIATRI Ilmu Penyakit
Ahad Dalam,
Fakultas Kedokteran Kesehatan
1 Agustus 2021
Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta,
Covid -19 pergi !!!

Lagu “bangun tidur” : Pak Kasur,
syair ubahan: Dr. dr Probosuseno, SpPD, KGer, SE, MM, 2020, 2021
Virus Corona berbahaya

kita bisa mengalahkannya
Pakai masker, cuci tangannya
jaga jarak, zikir dan doa dan baca qur’an
jemur badan
olah raga setiap hari
makan minum halal bergizi
derma, obat, vaksin dan hobi
si-corona pastilah
DR dr Probosuseno,pergi
SpPD,KGer, FINASIM, SE, MM 2020
KH. Drs. Sunardi Syahuri (KBIH Hasuna) sejak 2007
DR. Anggito Abimanyu (Dijen PHU, 2013)
DR. dr. Fidiansjah SpKJ, MPH, sejk 2013
Prof. DR. dr. Tjandra Yoga Aditama, SpP (K), saat 2013
Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, MSc, PhD, selama S3
Prof. DR. dr. Soedjono Aswin, PA, selama S3
Prof. DR. dr. Wasilah Rochmah, SpPD, KGer, selama S3
Orang-orang yang mempengaruhi jalan pikiran saya terkait

bagaimana agar dalam beribadah haji dan Umroh
Selamat Sehat Mabrur Senang
(DR. dr. Probosuseno, SpPD KGer SE MM)
Ahli Lanjut Usia (Geriatrician) di RSUP Dr Sardjito & Dosen Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK KMK UGM Yogyakarta,
Sehat, Mandiri, Aktif, Produktif=SMART=SeTaMan=Sehat, Senang, Taqwa, Terhormat, Mandiri, Manfaat

MM
MM
MM
MM
MM
Disusun: DR. dr. Probosuseno, SpPD , K-Ger, SE, MM, 2014

MM
MM
MM
agar Husnul Khotimah &
sisa hidup penuh rahmat dan berkah
Disusun: DR. dr. Probosuseno, SpPD KGer, SE, MM, 2021
Membiasakan hidup dengan amalan baik. Kenapa? karena akhir hidupnya sesuai
kesukaannya. Kebiasaan yang baik antara lain tidak lepas berdoa, berzikir, sholat sunat duha, tahajud, witir, puasa sunat, bersedekah nasi bungkus, mengisi
kotak infak misalnya setiap sholat subuh dan isya’, dll. Dan yang terpenting selalu berdoa agar husnul khotimah dan doa supaya hatinya istiqomah di jalan
Allah (misalnya doa: La ilaha illa anta ya muqollibal qullub tsabit qolbi ‘ala dinika, dan ada doa doa lain yang searti)
Aqidah dijaga bersih-kokoh & Akhlaq mulia . Kenapa? Karena Nabi Muhammad
SAW bersabda: man kana akhiru kalamihi Laa- iaha ilalloh dakholal jannah (barang siapa yang disaat akhir hidup mengucapkan la ilaha illa Alloh maka ia
masuk sorga);Akhlak mulia (satunya kata dengan perbuatan, amanah, rendah hati, jujur, ramah, dermawan, suka menolong, tidak boros, sabar, pemberani, santun dan
halus tutur katanya, dan tidak melanggar hak orang lain)
Taubat nasuha (merasa menyesali diri dan mohon ampun kepada Allah dan berjanji tidak akan mengulanghi lagi
atau berhenti total. InsyaAllah diamouni Allah yang Maha Pengampun Maha Penyayang seberapapun dosa, Selain itu mengembalikan
hak orang lain yang telah diambil atau yang didapat dengan cara curang baik ketahuan atau tidak). Setelah itu memperbaiki diri
dengan sungguh-sungguh (hijrah amal, dan metamorfosa menjadi orang baik dengan semboyan hari ini lebih baik dibanding hari yang
lalu).
Ilmu & harta yang dimiliki agar bermanfaat seluas-luasnya bagi orang lain.
Upayakan agar ilmunya luas, tinggi/dalam yang bermanfaat (orang yang beriman dan berilmu dijanjikan Allah SWT ditinggikan
derajatnya, diwajibkan tiap muslim belajar sepanjang hayat, ilmuwan yang mengamalkan ilmunya nilainya lebih baik dibanding 1000
orang biasa); Istiqomah (teguh hati) menjaga iman dan ketaatan (taqwa) kepada Allah.

DR PROBO Bekal Petugas Haji

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DR PROBO Bekal Petugas Haji

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DR. dr.

Probosuseno, SpPD, KGer, FINASIM, SE, MM

1. JUMLAH JEMAAH yg HETEROGEN

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Heatstroke biasanya terjadi saat seseorang

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

1.Latihan kasus: Gx tak jelas, Multi Patologis, multi

2. Tipe kepribadian, PJK, AMI, PE (emboli

3. Komunikasi : diulang-ulang sambal

2. Tipe kepribadian, PJK, AMI, PE (emboli paru), DVT, BPH, Flatus,

5. Pelayan=kerja bagus: cerdas, keras, tuntas, berkualitas, selaras, jelas, ikhlas

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Pembimbing Kesehatan & Ibadah Haji Umroh sejak 2007

1. Dapat menurunkan morbidtas IRNAP OR 2, 94

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Jema’ah Haji Lansia

Pengaruh gabungan OR & Zikir

Faktor Risiko Kematian Jh Riwayat Sakit

Faktor Risisko & Penyebab

→ penyakit kardiovaskular (hub yg

FAKTOR // KEMATIAN JAMAAH NON RISTI FASE

Faktor Risiko Kematian Fase Pasca

Jema’ah Haji Lansia

Beda pasien lansia dan dewasa ?

CAP = sebab utama kesakitan dan kematian pada

Mengapa Lansia? Perubahan imunitas  Dampaknya mudah Pneumonia

Respon Imun Terhadap Bakteri

IRONISNYA pneumonia usia lanjut sering terlambat

Gejala & Tanda