ORGANISASI OLAHRAGA MAHASISWA “OORM”

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

MOJOKERTO

No :
Lamp : 2 Lembar
Hal : Permohonan Ijin Dispensasi

Yth.
Puket III
Di.
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakanya, kegiatan PORNIKES tingkat Jawa timur yang
akan diselenggarakan pada :

Hari : jum’at-minggu
Tanggal : 4-6 Oktober 2015
Pukul : 07.00 – Selesai
Tempat : akper pemkab ngawi

Kami dari UKM OORM mengajukan permohonan izin dispensasi, Bahwa nama-nama
mahasiswa-mahasiswi di bawah ini tidak dianggap tidak hadir dalam proses pembelajaran..

Demikian Surat permohonan izin dispensasi yang kami ajukan, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mojokerto, 3 november 2016

Puket III Ketua OORM

Linda fibriana.Skep.Nes.M.Kes Ach Charis Suaidy

NIK : 10.02.044 NIM : 01.13.039
 ORGANISASI OLAHRAGA MAHASISWA “OORM”
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA
MOJOKERTO

No :
Lamp : 2 Lembar
Hal : Permohonan Ijin Dispensasi

Yth.
Puket III
Di.
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakanya, persiapan kegiatan PORNIKES tingkat Jawa timur
yang akan diselenggarakan pada :

Hari : kamis
Tanggal : 3 Oktober 2015
Pukul : 07.00 – Selesai
Tempat : akper pemkab ngawi

Kami dari UKM OORM mengajukan permohonan izin dispensasi, Bahwa nama-nama
mahasiswa-mahasiswi di bawah ini tidak dianggap tidak hadir dalam proses pembelajaran..

Demikian Surat permohonan izin dispensasi yang kami ajukan, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mojokerto, 3 november 2016

Puket III Ketua OORM

Linda fibriana.Skep.Nes.M.Kes Ach Charis Suaidy

NIK : 10.02.044 NIM : 01.13.039