PEMERINTAH PROVINSI MALUKU UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 3 HALTENG
Jln. Tembaga Pulau Gebe Kecamatan Pulau Gebe

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : SATRIANTI MUSTAMIN, S.Pd

NIP : 198202282008032001
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMK NEGERI 3 HALMAHERA TENGAH

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Calon Peserta Ujian Nasional yang dimasukkan adalah benar-benar siswa Aktif
2. Calon Peserta Ujian Nasional secara keseluruhan sudah memiliki Ijazah dan SHUN
Jenjang Sebelumnya.
3. Data Calon Peserta Ujian Nasional yang diusulkan sudah diverifikasi dan Validasi di
tingkat Sekolah pada Sitem Dapodik/Vervalpd berdasarkan Ijazah dan SHUN Jenjang
Sebelumnya.
4. Data Calon Peserta Ujian Nasional saya nyatakan Valid dan tidak ada lagi perbaikan pada
saat Pencetakan SHUN jika Peserta dinyatakan Lulus
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai syarat pengajuan Calon
Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019.
Dengan ini saya siap menerima segala konsekuensi dari pernyataan yang saya buat ini.

Pulau Gebe, Oktober 2018

Kepala Sekolah

SATRIANTI MUSTAMIN, S.Pd

NIP. 19820228 200803 2 001