PEMERINTAH PROVINSI MALUKU UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMa NEGERI 3 HALTENG
Jln. Timah No.1 Desa Elfanun Kec. Pulau Gebe Kab. Halmahera Tengah Prov. Maluku Utara

SURAT IZIN ATASAN

Nomor: 824.6/131/SMAN3HALTENG/IV/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SATRIANTI MUSTAMIN, S.Pd
NIP/ : 19820228 200803 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IVa
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SMA NEGERI 3 HALMAHERA TENGAH

Memberikan izin kepada:

Nama : SYANDI ARDIANTO MATTAWALI AMIR, S.Pd
NIP/NUPTK : 19910116 201903 1 004
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : GURU
Status Kepegawaian : PNS (PEGAWAI NEGERI SIPIL)

Untuk mengikuti Seleksi Peserta Pendidikan program Pengembangan Kompetensi Guru (PKG)
PJOK Gelombang 2 dan apabila dinyatakan lulus menjadi Peserta Pendidikan program PKG
PJOK, bersedia:
1. Memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani oleh yang
bersangkutan,
2. Memberikan izin dan surat tugas dari lembaga untuk melaksanakan rangkaian tugas setelah
yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi,
3. Memberikan dukungan kepada yang bersangkutan untuk mengikuti pendidikan program
PKG PJOK, dan tetap berkomitmen menjalankan tugas pada lembaga asal seperti biasa.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulau Gebe, 29 April 2024

Mengetahui,
Kepala SMAN 3 Halmahera Tengah

SATRIANTI MUSTAMIN, S.Pd

NIP. 19820228 200803 2 001