BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA
Jl. Gatot Subroto No.31 Jakarta Pusat 10210 Telp. (021) 25549000, Fax.( 021) 5723994

Nomor : 27/LK Kemenag TA 2023/IX/04/2024 Jakarta, 5 April 2024

Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permintaan Konfirmasi Tertulis
`
Kepada Yth.
Kepala Madrasah Uji Petik Konfirmasi
di
Tempat

Sehubungan dengan Pemeriksaan Laporan Keuangan Kementerian Agama TA 2023

berdasarkan Surat Tugas BPK RI Nomor 07/ST/VII/01/2024 tanggal 19 Januari 2024, bersama
ini kami sampaikan permintaan Konfirmasi Tertulis terkait Penerimaan Bantuan Program
Indonesia Pintar (PIP) dan Bantuan Sejenis untuk diisi oleh Siswa Penerima Bantuan
bersama dengan Kepala Madrasah yang menjadi uji petik Konfirmasi. Berita Acara ini dibuat
untuk memastikan kesesuaian penerimaan bantuan oleh siswa sebagaimana data yang
disampaikan oleh Instansi Pemerintah Penyalur Bantuan.
Kami harapkan jawaban konfirmasi sebagaimana format terlampir, dapat segera kami
terima paling lambat pada hari Rabu tanggal 17 April 2024, melalui email ke
doni.ikhwansyah@bpk.go.id atau melalui Pegawai yang ditunjuk di lingkungan Kementerian
Agama. Hal-hal yang perlu dikomunikasikan lebih lanjut dapat menghubungi Anggota Tim
Pemeriksa, Doni Ikhwansyah (Hp 082133319888).
Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Jakarta, 05 April 2024

Ketua Subtim 9

Fakihin
NIP 19811222 201005 1 001
 JAWABAN KONFIRMASI

Bersama ini kami sampaikan Jawaban Konfirmasi Kepada Tim Pemeriksa BPK RI, terkait Penerimaan Bantuan PIP Tahun Anggaran 2023 oleh siswa/siswi pada
Madrasah :
PIP Pondok PIP Kartu Jakarta Tanda
No Nama Siswa NIK Siswa PIP Madrasah
Pesantren Kemendikbud Pintar Tangan Siswa
□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak
1
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

2
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

3
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

4
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....
□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak
5
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....
□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak
6
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

7
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

8
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

9
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

10
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

□ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak □ Terima / □Tidak

11 Dst...
Rp.... Rp.... Rp.... Rp....

Silahkan isi disini jika ada informasi/keterangan yang ingin disampaikan : Jakarta, ..... April 2024

Tanda Tangan
Cap Madrasah

(.....nama.....)
(Kepala Madrasah......)