PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KB SBB ANEUK NANGGROE
GAMPONG ALUE NGOM KECAMATAN NIBONG Kab. Aceh Utara

MATANG MANE, 07 Februari 2024

Kepada Yth,

PT. Bank Aceh Syariah

KCP. MATANG KULI

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARDIANA

KTP : 1108125303840002

Alamat : Kuta blang ,Matang mane,Tanah luas

Nomor HP : 082211446895

Nomor Rekening : 03701040000302 KB SBB ANEUK NANGGROE 69798350

Dengan ini menyampaikan Permohonan kepada PT. Bank Aceh Syariah KCP Matang
kuli untuk menerbitkan rekening Koran mulai dari tanggal :
- Rekening Koran Bulan Desember 2022
- Rekening Koran Bulan Januari s.d Desember 2023
- Rekening Koran Bulan Januari 2024

Demikian Permohonan ini saya sampaikan, segala akibat yang terjadi di kemudian hari
menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya dan Bank dibebaskan dari segala tuntutan. Atas
bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Pemohon,

MARDIANA
NIP