Puruk Cahu, 24 Juni 2022

Perihal : Cetak rekening koran Kepada

Yth, Kepala Bank BPD Kalteng
Cabang Puruk Cahu
di –
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NUR HADI ABIYOSO, A.Md.Kep

NIK : 6212102105750001
Tempat/Tgl. Lahir : Banyuwangi, 21 Mei 1975
Pekerjaan : PNS
Tempat Kerja : UPT Puskesmas Tumbang Bantian
Alamat : Ds. Tumbang Olong II RT. 02 Kec. Uut Murung Kab. Murung
Raya
Dengan ini mengajukan permohonan cetak rekening koran BPD atas nama :
Nama Nasabah : NUR HADI ABIYOSO
Nomor Rekening : 501.0201.03176-2
Tanggal Penerbitan : 1 Januari 2022 s/d 24 Juni 2022

Demikian permohonan ini saya buat, dan mohon maklum adanya atas segala kekurangan,
serta atas perhatian di ucapkan terima kasih,

Hormat saya yang bermohon,

NUR HADI ABIYOSO, A.Md.Kep

NIP : 19750521 200903 1 001